Prezentacja programu PowerPoint

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Szkolenie

„OKO w OKO”

Ogólnopolskie szklenie dla lekarzy

okulistów

z zakresu optometrii i zarządzania „Oko w

oko” realizowanego w ramach projektu

SPORZL, działanie 2.3. współfinansowanego

ze środków Unii Europejskiej w ramach

Europejskiego Funduszu Społecznego,

realizowanego przez

Oko Medica S.A. Pod nadzorem Polskiej

Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

KAZUISTYKA

- prezentacja przypadków

klinicznych

Dr n.med. Mariusz Koziak

Przypadek 1- Wywiad

• 30 letni mężczyzna

• Nosi miesięczne sferyczne soczewki

kontaktowe (OP:-2.00 OL: –1.50) Od 6 m-cy

• Chciałby nosić soczewki codziennie ale ma

problem z jazdą nocną, męczy się podczas

pracy z komputerem, okresowe bóle głowy,

więc korzysta z soczewek tylko w weekendy.

• Do pracy używa następujących okularów:

OP: -1.00 / -1.00 x 180
OL: -1.25 / -0.75 x 170

Przypadek 1 - Badanie

• Ostrość wzroku w soczewkach kontaktowych
OP: 0.7 OL: 0.8 Obuocznie: 0.8

• Ostrość wzroku w dotychczasowych okularach
OP: 0.7 OL: 0.9 Obuocznie: 1.0 fere

• Oczy bez patologii

• Soczewki dopasowane prawidłowo

• Refrakcja

OP: -1.75 / -1.00 x 180

OL: -1.50 / -0.75 x 170

• Ostrość wzroku w korekcji jak wyżej

OP: 1.0 OL: 1.0

Obuocznie: 1.0

• Keratometria OP: 7.86 x 180 / 7.66 x 90

OL: 7.83 x 180 / 7.70 x 90

Przypadek 1 -

Postępowanie

• Dopasowane soczewki kontaktowe z cylindrem -

próbne

OP: -1.50 / -0.75 x 180 OL: -1.25 / -0.75 x

170

• 10 min.-ocena centracji, ruchomości, rotacji
• Prawa soczewka rotuje się 10 stopni przeciwnie do

r.w.z

• Lewa soczewka nie rotuje się
• Ostrość wzroku w s.k. OP: 0.9 OL: 1.0
• Nowe soczewki kontaktowe OP: -1.50 / -0.75 x

170=1.0
OL: -1.25 / -0.75 x 170=1.0

• Kontrola za 2 tyg.:

Przypadek 2- Wywiad

• 38-letnia nauczycielka
• Pierwsze okulary zapisano 1 rok temu
• Moc okularów: OP: +1.50 / -1.00 x 90

OL: +1.75 / -1.00 x 90

• Bez problemu czyta ale nie może

chodzić i prowadzić samochodu w
okularach. Skarży się na bóle głowy.

Przypadek 2 - Badanie

• Ostrość wzroku w okularach
OP: 1,0 OL: 1,0

Obuocznie: 1,0

• Oczy bez patologii

• Refrakcja

OP: +2.00 / -1.00 x 90

OL: +2.00 / -1.00 x 90

• Ostrość wzroku w korekcji jak wyżej

OP: 1.0 OL: 1.0

Obuocznie: 1.0

• Keratometria

OP: 8.06 x 90 / 7.80 x

180
OL: 8.00 x 90 / 7.80 x 180

Przypadek 2 - Przyczyna

• Trudności w przyzwyczajeniu się

do okularów.

• Zła tolerancja cylindrów.
• Ostatecznie brak stałej korekcji.

Przypadek 2 -

Postępowanie

• Dopasowane soczewki kontaktowe z

cylindrem

OP: +1,75 / -0.75 x 90 OL:

+1,75 / -0.75 x 90

• 10 min.-ocena centracji, ruchomości, rotacji
• Soczewki nie rotują się
• Ostrość wzroku w s.k. OP: 0.8 OL: 8.0
• Nowe soczewki kontaktowe OP: +2,00 /

-1,25 x 90=1.0

OL: +2,00 / -1,25 x 90=1.0

• Kontrola za 2 tyg.:

Przypadek 3- Wywiad

• Młoda kobieta, od dawna nosi s.k
• Zgłasza pieczenie, uczucie c.

obcego, lekki światłowstręt,

• Stosuje intensywny makijaż,
• Po zdjęciu soczewek kontaktowych:

– łzawienie
– nasilenie objawów

Przypadek 3 - Badanie

• Niewielki nastrzyk spojówki

gałkowej

• Po odwróceniu powieki widoczne

niewielkie resztki tuszu do rzęs

• Erozja rogówki dołem
• Barwi się fluoresceiną
• Nadmierne łzawienie

Przypadek 3 - Przyczyna

• Tusz do rzęs kilkakrotnie

nakładany, twardnieje pod koniec
dnia, kruszy się i dostał się pod
soczewkę

• Spowodował erozję rogówki

Przypadek 3 -

Postępowanie

• Zdjęcie soczewki
• Wypłukanie worka spojówkowego
• Przerwa w noszeniu soczewek 1-2 dni
•  Antybiotyk/sulfonamid miejscowo
•  Kontrola następnego dnia
• Sprawdzenie stanu rogówki
•  Porada w sprawie zmiany makijażu

Przypadek 4- Wywiad

• 45-letni mężczyzna

• Nosi soczewki kont. od 10 lat

• Początkowo s. konwencjonalne, zwykle

przenoszone

• Ostatnio soczewki miesięczne i płyn

wielofunkcyjny

• Zgłasza podrażnienie oczu

• Pieczenie

• Dyskomfort

• Zamazane widzenie (problem przy

mruganiu)

Przypadek 4 - Badanie

• Przekrwienie spojówki tarczkowej

obu powiek górnych

• Szorstkość tarczek
• Barwienie fluoresceiną brodawek

na spojówce

• Wydzielina śluzowa

Przypadek 4 - Przyczyna

• Olbrzymiobrodawkowe zapalenie

spojówki
wywołane soczewkami
kontaktowymi

• Przyczyna alergiczno /

mechaniczna

Przypadek 4 -

Postępowanie

• Zwiększenie częstotliwości wymiany

soczewek

• Soczewki 1-dniowe, jednorazowe
• Leczenie farmakologiczne
• Preparaty antyalergiczne,

niesterydowe p- zapalne

• Kontrola za 14 dni

Przypadek 5- Wywiad

• Kobieta 38 lat
• Od 10 lat nosi systematycznie soczewki kont.
• Od 6 miesięcy sypia w soczewkach co 2-3 dni
• Nosi soczewki miesięcznej wymiany, różne
• Ostatnio zauważyła

–

Zamglone widzenie po przespaniu się w

soczewkach, hallo wokół źródła światła,

–

zaczerwienienie oczu

–

skrócenie czasu w którym odczuwa komfort

–

uczucie ulgi po zdjęciu soczewek

Przypadek 5 - Badanie

• Soczewki dopasowane ciasno
• Wrosty naczyniowe w rogówkę
• Przekrwienie spojówki przyrąbkowej
• Obrzęk nabłonka rogówki
• Pojedyncze prążki rogówki

Przypadek 5 - Przyczyna

• Niedostateczny dopływ tlenu do

rogówki z powodu

– Starego materiału soczewkowego
– Ciasnego dopasowania
– Spania w soczewkach

Przypadek 5 -

Postępowanie

• Zdjęcie soczewek na 1-2 dni
• Zakaz spania w soczewkach
• Zastosowanie materiału SiH
• Zmiana dopasowania na luźniejsze
• Kontrola za 14 dni

Przypadek 6- Wywiad

• Kobieta 25–letnia, od 4 lat nosi s.k. 3

miesięcznej wymiany

• Używa komputera w pracy 8 godzin
• Dyskomfort w soczewkach pod

koniec dnia, narastający od 2 lat

• Zaczerwienienie oczu, uczucie

c.obcego oraz zamglone widzenie
bardzo nasilone podczas pracy przy
komputerze

Przypadek 6 - Badanie

• Bardzo mała wysokość menisku łzowego
• Przedsoczewkowy NIBUT 2 sec
• Zaczopowane ujścia gr. Meiboma
• Przekrwienie spojówki
• Intensywny makijaż

Przypadek 6 - Przyczyna

• Dysfunkcja gr. Meiboma
• Zmniejszona warstwa lipidowa f.

łzowego

• Biuro klimatyzowane
• Intensywny makijaż

Przypadek 6 -

Postępowanie

• Częstsza wymiana soczewek
• Leczenie dysfunkcji gr. Meiboma
• Zalecenie stosowania kropli

nawilżających

• Zmiana kosmetyków i/lub makijażu

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Szkolenie

„OKO w OKO”

Ogólnopolskie szklenie dla lekarzy

okulistów

z zakresu optometrii i zarządzania „Oko w

oko” realizowanego w ramach projektu

SPORZL, działanie 2.3. współfinansowanego

ze środków Unii Europejskiej w ramach

Europejskiego Funduszu Społecznego,

realizowanego przez

Oko Medica S.A. Pod nadzorem Polskiej

Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości

Document Outline