Peptydy natriuretyczne

 

 

Czym są?

Oligopeptydowe neurohormony 
uczestniczące w regulacji 
gospodarki wodno-sodowej i 
utrzymaniu homeostazy układu 
sercowo-naczyniowego

 

 

Peptydy natriuretyczne

Przedsionkowy peptyd 
natriuretyczny ANP
Mózgowy peptyd natriuretyczny 
BNP
Peptyd natriuretyczny C CNP
Urodilatyna URO
DNP

 

 

Miejsce syntezy

ANP- gł. przedsionki serca
BNP- gł. komory serca
CNP- gł. komórki śródbłonka w 
naczyniach, ale też w sercu
Urodilatyna- gł. nerki
DNP- obecny w osoczu i  
przedsionkach serca

 

 

Wszystkie poznane peptydy 
natriuretyczne mają zbliżoną 
budowę i działają za 
pośrednictwem układu receptorów 
tkankowych

 

 

Receptory natriuretyczne

3 typy: A, B i C

ANP i BNP wiążą się z 
receptorami A

CNP najsilniej pobudza receptory 
B

 

 

ANP

Rozszerzenie naczyń
Zwiększenie filtracji kłębuszkowej
Wzrost wydzielania sodu
Hamowanie układu RAA
Zwiększenie przepuszczalności 
naczyń

 

 

BNP

Hamowanie aktywności układu 
współczulnego i układu RAA
Zwiększenie filtracji kłębuszkowej
Rozkurcz błony mięśniowej naczyń 
krwionośnych

 

 

CNP

Rozszerzanie naczyń 
krwionośnych
Oddziałuje na mięśnie gładkie 
zarówno naczyń żylnych, jak i 
tętniczych
BRAK działania natriuretycznego

 

 

DNP

Działanie natriuretyczne

Rozszerzenie naczyń 
krwionośnych

 

 

Sercowe peptydy natriuretyczne 
wykorzystuje się w diagnostyce 
przewlekłej niewydolności serca i 
przyszłych incydentów sercowych. 
W praktyce oznacza się zwykle 
BNP lub NT-proBNP. 

 

 

Wartości

Prawidłowe:

BNP: 0,5-30 
pg/ml

NT-proBNP: 

             68-112 

pg/ml

Patologiczne:

BNP: 100 pg/ml

NT-proBNP:

<55 lat: M 64 pg/ml, K 

155 pg/ml

>55 lat: M 194 pg/ml, 

K 222 pg/ml

      

 

 

Przyczyny wzrostu stężenia BNP

Niewydolność skurczowa i rozkurczowa serca
Zawał serca
Nadciśnienie tętnicze
Zatorowość płucna
Nadciśnienie płucne
Nadczynność tarczycy

 

 

Marskość wątroby z wodobrzuszem
Niewydolność nerek
Krwotok podpajęczynówkowy
Zespół Cushinga
Hiperaldosteronizm pierwotny

 

 

Stężenie BNP zwiększają kortykosteroidy 
i hormony tarczycy

Zmniejszają je natomiast diuretyki, 
inhibitory konwertazy angiotensyny, 
agoniści i antagoniści układu 
adrenergicznego

 

 

Podstawowe zastosowania:

1. Rozpoznanie niewydolności serca:

Stężenia BNP/NT-proBNP korelują ze stopniem 
zaawansowania niewydolności serca
Oznaczanie BNP jest wskazane u pacjentów z 
niecharakterystycznymi objawami lub 
trudnymi do interpretacji, gdyż stężenia 
poniżej wartości odcięcia na 90-100% 
wykluczają niewydolność serca

 

 

2. Ocena rokowania i monitorowanie leczenia 

niewydolności serca:
Oznaczanie BNP może służyć do 
wyodrębnienia chorych kwalifikujących się do 
przeszczepienia serca
Wyjściowo zwiększone stężenie zmniejsza się 
szybko w trakcie leczenia niewydolności serca
Dalsze zwiększenie stężenia jest sygnałem 
niewyrównania niewydolności serca

 

 

3. Ocena ryzyka w ostrych zespołach 

wieńcowych:
Wzrost stężenia odzwierciedla rozległość 
rozległość i nasilenie niedotlenienia mięśnia 
sercowego i towarzyszącego mu upośledzenia 
kurczliwości
Zwiększone stężenie jest związane z ryzykiem 
niewydolności serca i zgonu

 

 

Dziękuję 