Rehabilitacja przed i po
Rehabilitacja przed i po
zabiegach operacyjnych w
zabiegach operacyjnych w
ginekologii
ginekologii
Rehabilitacja przed i po
Rehabilitacja przed i po
zabiegach operacyjnych w
zabiegach operacyjnych w
ginekologii
ginekologii
Rehabilitacja przed
Rehabilitacja przed
zabiegiem operacyjnym
zabiegiem operacyjnym
Usprawnianie prowadzone w związku z
Usprawnianie prowadzone w związku z
zabiegiem operacyjnym ma bardzo
zabiegiem operacyjnym ma bardzo
duże znaczenie w zapobieganiu i
duże znaczenie w zapobieganiu i
leczeniu różnorodnych zmian
leczeniu różnorodnych zmian
czynnościowych i morfotycznych
czynnościowych i morfotycznych
powstałych w związku z zabiegiem
powstałych w związku z zabiegiem
chirurgicznym i znieczuleniem . Jeśli
chirurgicznym i znieczuleniem . Jeśli
jest to możliwe, rehabilitacje należy
jest to możliwe, rehabilitacje należy
rozpocząć przed planowanym
rozpocząć przed planowanym
zabiegiem operacyjnym i obejmować
zabiegiem operacyjnym i obejmować
ona powinna przygotowanie
ona powinna przygotowanie
psychofizyczne, kinezyterapeutyczne
psychofizyczne, kinezyterapeutyczne
do zabiegu operacyjnego , a więc:
do zabiegu operacyjnego , a więc:
•
Cwiczenia ogolnokondycyjne
Cwiczenia ogolnokondycyjne
•
Cwiczenia poprawiające krażenie
Cwiczenia poprawiające krażenie
krwi (przeciwzakrzepowe)
krwi (przeciwzakrzepowe)
•
Nauka oddechu torem piersiowym
Nauka oddechu torem piersiowym
•
Cwiczenia prawidłowego
Cwiczenia prawidłowego
efektywnego kaszlu z wydaleniem
efektywnego kaszlu z wydaleniem
wydzieliny
wydzieliny
•
Nauka obrotow na boki i nauka
Nauka obrotow na boki i nauka
pionizacjize stabilizacja powłok
pionizacjize stabilizacja powłok
brzusznych
brzusznych
Cele rehabilitacji
Cele rehabilitacji
•
Zmniejszenie powikłań związane z układem
Zmniejszenie powikłań związane z układem
krążenia obwodowego, zapobieganie stanom
krążenia obwodowego, zapobieganie stanom
zapalnym, zakrzepowo-zatorowym
zapalnym, zakrzepowo-zatorowym
•
Zmniejszenie powikłań związane z układem
Zmniejszenie powikłań związane z układem
oddechowym( niedodma, zapalenie płuc) i
oddechowym( niedodma, zapalenie płuc) i
poprawę wentylacji
poprawę wentylacji
•
Zapobieganie skutkom długotrwałego
Zapobieganie skutkom długotrwałego
ograniczenia ruchomości( zrosty pooperacyjne,
ograniczenia ruchomości( zrosty pooperacyjne,
wadliwa praca poszczególnych układów)
wadliwa praca poszczególnych układów)
Laparotomia
Laparotomia
termin medyczny określający
termin medyczny określający
operacyjne otwarcie jamy
operacyjne otwarcie jamy
brzusznej, polegające na
brzusznej, polegające na
przecięciu skóry, mięśni i
przecięciu skóry, mięśni i
otrzewnej umożliwiające
otrzewnej umożliwiające
eksplorację wnętrza jamy
eksplorację wnętrza jamy
brzusznej. Zwykle jest stosowane
brzusznej. Zwykle jest stosowane
jako pierwszy etap operacji
jako pierwszy etap operacji
chiryrgicznej, ale może być
chiryrgicznej, ale może być
stosowana również w celach
stosowana również w celach
diagnostycznych i nosi wówczas
diagnostycznych i nosi wówczas
nazwę laparotomii zwiadowczej
nazwę laparotomii zwiadowczej
Najczęściej używa się cięcia
Najczęściej używa się cięcia
pośrodkowego górnego (od
pośrodkowego górnego (od
wyrostka mieczykowatego
wyrostka mieczykowatego
mostka do pępka) lub dolnego
mostka do pępka) lub dolnego
(od pępka do spojenia
(od pępka do spojenia
łonowego) czy też jednego
łonowego) czy też jednego
cięcia obejmującego oba
cięcia obejmującego oba
wymienione. Cięcie to daje
wymienione. Cięcie to daje
najlepszy wgląd w jamę
najlepszy wgląd w jamę
brzuszną bez względu na
brzuszną bez względu na
lokalizację zmiany.
lokalizację zmiany.
W przypadku znanej lokalizacji
W przypadku znanej lokalizacji
zmiany chorobowej stosuje się
zmiany chorobowej stosuje się
cięcia przezprostne (poprzez
cięcia przezprostne (poprzez
mięśnie postne brzucha) prawe
mięśnie postne brzucha) prawe
i lewe, przyprostne (bocznie od
i lewe, przyprostne (bocznie od
torebek mięśni prostych)
torebek mięśni prostych)
prawe i lewe; a także cięcia
prawe i lewe; a także cięcia
poprzeczne (Kochera - pod
poprzeczne (Kochera - pod
łukami żebrowymi) czy
łukami żebrowymi) czy
Pfanensteila (powyżej spojenia
Pfanensteila (powyżej spojenia
łonowego).
łonowego).
Jednostki chorobowe
Jednostki chorobowe
kwalifikujące się do zabiegu:
kwalifikujące się do zabiegu:
•
Nowotwory złośliwe (rak szyjki
Nowotwory złośliwe (rak szyjki
macicy, rak trzonu macicy, rak
macicy, rak trzonu macicy, rak
jajnika)
jajnika)
•
Nowotwory łagodne (mięśniaki
Nowotwory łagodne (mięśniaki
macicy)
macicy)
•
Ciąża pozamaciczna
Ciąża pozamaciczna
•
Endometrioza
Endometrioza
•
Cysty
Cysty
•
Torbiele
Torbiele
Przygotowanie do zabiegu
Przygotowanie do zabiegu
operacyjnego:
operacyjnego:
•
ćw. przeciwzakrzepowe
ćw. przeciwzakrzepowe
•
ćw. przeciwzakrzepowe
ćw. przeciwzakrzepowe
•
nauka prawidłowego odkasływania ze
nauka prawidłowego odkasływania ze
stabilizacją rany, siadania z leżenia
stabilizacją rany, siadania z leżenia
na boku z nogami spuszczonymi
na boku z nogami spuszczonymi
Pierwsza doba po zabiegu:
Pierwsza doba po zabiegu:
•
ćw. czynne kończyn górnych,
ćw. czynne kończyn górnych,
grzbietu, pośladków i kończyn
grzbietu, pośladków i kończyn
dolnych (nie unosimy
dolnych (nie unosimy
wyprostowanych nóg do góry i nie
wyprostowanych nóg do góry i nie
odwodzimy)
odwodzimy)
•
ćw. oddechowe
ćw. oddechowe
•
po kroplówkach wstawać i chodzić
po kroplówkach wstawać i chodzić
Druga doba:
Druga doba:
•
jak wyżej
jak wyżej
•
kilka ćw. w pozycji stojącej
kilka ćw. w pozycji stojącej
•
poprawa sylwetki
poprawa sylwetki
Trzecia doba:
Trzecia doba:
•
więcej ćw. ogólnousprawniających
więcej ćw. ogólnousprawniających
•
układanie pacjentki na brzuchu (20-
układanie pacjentki na brzuchu (20-
30minut)
30minut)
•
Później może już spać na brzuchu
Później może już spać na brzuchu
Dziewiąta doba:
Dziewiąta doba:
•
wyciągnięcie szwów
wyciągnięcie szwów
•
rehabilitacja w domu taka sama jak w
rehabilitacja w domu taka sama jak w
szpitalu
szpitalu
Zabiegi operacyjne przez
Zabiegi operacyjne przez
pochwę
pochwę
( per vaginam)
( per vaginam)
Operacje są wykonywane przy
Operacje są wykonywane przy
wypadaniu macicy albo wtedy,
wypadaniu macicy albo wtedy,
kiedy więzadła macicy i
kiedy więzadła macicy i
przymacicz pozwalają na
przymacicz pozwalają na
dostateczne ściągnięcie
dostateczne ściągnięcie
macicy i jej usunięcie,
macicy i jej usunięcie,
niekiedy razem z przydatkami
niekiedy razem z przydatkami
jak również kiedy wymagana
jak również kiedy wymagana
jest plastyka przedniej lub
jest plastyka przedniej lub
tylnej sciany pochwy.
tylnej sciany pochwy.
Znieczulenia do operacji
Znieczulenia do operacji
ginekologicznych;
ginekologicznych;
•
Znieczulenie ogólne – jest stanem
Znieczulenie ogólne – jest stanem
farmakologicznie wywołanej depresji
farmakologicznie wywołanej depresji
OUN mającym na celu wywołanie snu
OUN mającym na celu wywołanie snu
zniesienie bólu, zniesienie odruchów i
zniesienie bólu, zniesienie odruchów i
zwiotczenie mięśni
zwiotczenie mięśni
•
Znieczulenie regionalne – tj. blokady
Znieczulenie regionalne – tj. blokady
centralne – rdzeniowe,
centralne – rdzeniowe,
zewnątrzoponowe, blokady nerwów
zewnątrzoponowe, blokady nerwów
obwodowych. Ten rodzaj znieczulenia
obwodowych. Ten rodzaj znieczulenia
stosowany jest głównie do zabiegów
stosowany jest głównie do zabiegów
przez pochwowych i kroczowych.
przez pochwowych i kroczowych.
•
Znieczulenie miejscowe czyli
Znieczulenie miejscowe czyli
nasiękowe- obszar zniesionej
nasiękowe- obszar zniesionej
percepcji bólowej zależy od miejsca
percepcji bólowej zależy od miejsca
działania środka miejscowo
działania środka miejscowo
znieczulającego na obwodowy układ
znieczulającego na obwodowy układ
nerwowy
nerwowy
•
Kombinacje powyższych technik, jak
Kombinacje powyższych technik, jak
np. znieczulenia miejscowego i
np. znieczulenia miejscowego i
sedacji, znieczulenia ogólnego i
sedacji, znieczulenia ogólnego i
regionalnego.
regionalnego.
Rehabilitacja
Rehabilitacja
•
ćw. wzmacniające krocze i dno
ćw. wzmacniające krocze i dno
miednicy
miednicy
•
ćw. przeciwzakrzepowe
ćw. przeciwzakrzepowe
•
nauka oddychania torem mieszanym
nauka oddychania torem mieszanym
•
ćw. wzmacniające krocze i dno
ćw. wzmacniające krocze i dno
miednicy
miednicy
Pierwsza doba:
Pierwsza doba:
•
ćw. przeciwzakrzepowe
ćw. przeciwzakrzepowe
•
ćw. karku i grzbietu, kończyn dolnych
ćw. karku i grzbietu, kończyn dolnych
i górnych
i górnych
•
wstawanie bokiem i chodzenie z
wstawanie bokiem i chodzenie z
cewnikiem
cewnikiem
•
nauka odkasływania
nauka odkasływania
Druga doba:
Druga doba:
•
jak wyżej
jak wyżej
•
ćw. mięśni skośnych brzucha (lekkie
ćw. mięśni skośnych brzucha (lekkie
ćwiczenia)
ćwiczenia)
•
w pozycji stojącej górne partie
w pozycji stojącej górne partie
tułowia
tułowia
Trzecia doba:
Trzecia doba:
•
jak wyżej
jak wyżej
•
ćw. Kegela
ćw. Kegela
•
ćw. czynne kończyn dolnych
ćw. czynne kończyn dolnych
(zginanie kolan)
(zginanie kolan)
Dziękuję za uwagę
Dziękuję za uwagę