Postępowanie ratownicze 

w zawale mięśnia 

sercowego

 

 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania  

Wsparcie psychiczne

↓

Zebranie wywiadu (SAMPLE)

S- objawy (informacje o dolegliwości)- OLDCART

O (onest)- początek 
L (location)- lokalizacja 
D (duration) – czas trwania 
C (characteristic)- charakter 
A (aggaravating factors)- czynniki pogarszające
R (relieving factors)- czynniki łagodzące 
T                              - zastosowane leczenie 

 

 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

Ocena tętna, oddechu, saturacji  ciśnienia, 

EKG – 12 odprowadzeń  

↓

Pozycja leżąca (do przetransportowania do 

ambulansu – siedząca)

↓

M- Morfina

O- tlen

N- nitrogliceryna 

A- aspiryna 

 

 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

Nitrogliceryna* s.l (0,5 mg), spray lub 

dwuazotan izosorbidu (Cardonit 

prolongatum, Isoket,Sorbonit)

↓

Wkłucie dożylne (podłączenie 0,9% NaCl)

↓

Tlenoterapia (kaniula nosowa – przepływ 

poniżej 5l/min. maska tlenowa – przepływ 

min.5l/min. wielkość przepływu tlenu 

określać na podstawie oceny saturacji. 

Wskazaniem do tlenoterapii jest saturacja 

poniżej 90%  

 

 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

Narkotyczne leki przeciwbólowe 

(morfina i.v.)5 mg w ciągu 2 min. 
a następnie 2mg co 5 min. – pod 
kontrolą częstości i głębokości 
oddechów, ciśnienia tętniczego, 
częstości rytmu serca – do ustapienia 
bólu bądź wystąpienia objawów 
niepożądanych   

↓  

 

 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

Aspiryna 150- 300mg p.o.

↓

Szybki transport do szpitala – w pozycji leżącej, 

karetką wyposażoną w defibrylator

Jeżeli wystąpi obrzęk płuc – pozycja półwysoka 

↓

Monitorowanie (świadomość, kardiomonitor, RR, 

oddech, saturacja)

↓

Komfort termiczny

UNIKAĆ WSTZYKNIĘĆ DOMIĘŚNIOWYCH

 

 

POSTĘPOWANIE RATOWNICZE 

W SZPITALU 

EKG (12 odprowadzeń)

↓

Wywiad i badanie fizykalne

↓

Badania krwi (morfologia, elektrolity, 

markery zawału, cukier, kreatynina)

[układ krzepnięcia, grupa krwi]*

↓ 

 

 

POSTĘPOWANIE RATOWNICZE 

W SZPITALU –c.d

Monitoring (EKG- kardiomonitor, tętno, 

ciśnienie, saturacja, oddech)

↓

Walka z bólem (morfina)

↓

Tlenoterapia 4-8l/min (pod kontrolą 

saturacji)

↓

 

 

POSTĘPOWANIE RATOWNICZE 

W SZPITALU c.d

KIG + Mg

K- Kalium chloratum (chlorek potasu)- 

3,0g

I – Insulina krótkodziałająca (Actrapid, 

Humulin R, GensulinR) 8-10 j.m

G- Glucosum- 10% 500ml
KIG – poprawia metabolizm mięśnia 

sercowego

 

 

POSTĘPOWANIE RATOWNICZE 

W SZPITALU c.d. 

Wybór dalszej metody leczenia:
1. Leczenie trombolityczne
     - streptokinaza
     - tkankowy aktywator plazminogenu
2. angioplastyka wieńcowa – podanie 

Clopidogrelu standardowo 

300mg(zmniejszenie agregacji płytek 

krwi, nie zwiększa ryzyka krwawienia)

 

 

 

POSTĘPOWANIE RATOWNICZE 

W SZPITALU -c.d

3. Heparyna ,NTG, β- blokery

Inne przeciwwskazania do 

podawania Nitrogliceryny:

• Zawał ściany dolnej
• Zawał prawej komory 

 

 

Lokalizacja zawału mięśnia 

sercowego 

Odprowadzenia z 

uniesieniem ST

Lokalizacja 

V1- V4

Zawał ściany przedniej 

I, aVL, V5-V6

Zawał ściany bocznej 

I, aVL, V1-V6

Zawał ściany przednio - 
bocznej

V1-V3

Zawał przednio – 
przegrodowy 

II, III, aVF

Zawał ściany dolnej 

I, aVL, V5-V6, II, III, aVF

Zawał dolno- boczny