Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy

Stanowią 95% wszystkich łagodnych 

Stanowią 95% wszystkich łagodnych 

guzów narządów płciowych kobiety.

guzów narządów płciowych kobiety.

Częstość występowania – 25-30% kobiet – 

Częstość występowania – 25-30% kobiet – 

przeważnie wieku 35-50 lat.

przeważnie wieku 35-50 lat.

Kobiety z mięśniakami wymagającymi 

Kobiety z mięśniakami wymagającymi 

leczenia stanowią 10% ogółu pacjentek 

leczenia stanowią 10% ogółu pacjentek 

ginekologicznych.

ginekologicznych.

U kobiet po menopauzie praktycznie nie 

U kobiet po menopauzie praktycznie nie 

powstają nowe mięśniaki.

powstają nowe mięśniaki.

 

 

 

 

Lokalizacja mięśniaków

Lokalizacja mięśniaków



Trzon macicy, szyjka macicy.

Trzon macicy, szyjka macicy.



Podsurowicze, śródścienne, podśluzówkowe,

Podsurowicze, śródścienne, podśluzówkowe,

wewnątrzmaciczne i międzywięzadłowe Rycina – 

wewnątrzmaciczne i międzywięzadłowe Rycina – 

folia.

folia.



Rozmiar mięśniaków: od mikroskopijnych do 

Rozmiar mięśniaków: od mikroskopijnych do 

olbrzymich, sięgających do łuków żebrowych. 

olbrzymich, sięgających do łuków żebrowych. 

Mogą być pojedyńcze lub liczne.

Mogą być pojedyńcze lub liczne.



Histologia – Włókniaka tworzą nakładające się 

Histologia – Włókniaka tworzą nakładające się 

na siebie włókna mięśniówki gładkiej i tkanka 

na siebie włókna mięśniówki gładkiej i tkanka 

łączna.

łączna.



Prawdziwa otoczka mięśniaka wprawdzie nie 

Prawdziwa otoczka mięśniaka wprawdzie nie 

istnieje, ale zewnętrzna warstwa jego tkanki 

istnieje, ale zewnętrzna warstwa jego tkanki 

układa się w pewien rodzaj otoczki, stąd 

układa się w pewien rodzaj otoczki, stąd 

możliwość leczenia przez wyłuszczenie 

możliwość leczenia przez wyłuszczenie 

mięśniaków.

mięśniaków.

 

 

 

 

Zmiany strukturalne

Zmiany strukturalne



Rozmiękanie stanowi najczęstszą wtórna 

Rozmiękanie stanowi najczęstszą wtórna 

zmianę mięśniaków – przyczyna – 

zmianę mięśniaków – przyczyna – 

niedostateczne odżywianie z wtórną martwicą.

niedostateczne odżywianie z wtórną martwicą.



Zmniejszenie spoistości mięśniaków wskutek 

Zmniejszenie spoistości mięśniaków wskutek 

obrzęku.

obrzęku.



Śluzowate przemiany mięśniaków.

Śluzowate przemiany mięśniaków.



Zwyrodnienie tłuszczowe mięśniaka – 

Zwyrodnienie tłuszczowe mięśniaka – 

zwłaszcza w połogu.

zwłaszcza w połogu.



Zropienie mięśniaka.

Zropienie mięśniaka.



Procesy gnilne.

Procesy gnilne.



Twardnienie – zwapnienie.

Twardnienie – zwapnienie.

 

 

 

 

Objawy mięśniaków

Objawy mięśniaków



15-20% kobiet z mięśniakami nie zgłasza 

15-20% kobiet z mięśniakami nie zgłasza 

żadnych dolegliwości.

żadnych dolegliwości.



Nieprawidłowe krwawienia – głównie 

Nieprawidłowe krwawienia – głównie 

obfitsze i przedłużające się miesiączki.

obfitsze i przedłużające się miesiączki.



Uczucie ucisku lub parcia.

Uczucie ucisku lub parcia.



Bóle

Bóle



Objawy ogólnoustrojowe.

Objawy ogólnoustrojowe.

 

 

 

 

Powikłania w przypadku 

Powikłania w przypadku 

mięśniaków

mięśniaków



Skręt szypuły

Skręt szypuły



Szybki wzrost mięśniaków:

Szybki wzrost mięśniaków:



Współistnienie mięsaka

Współistnienie mięsaka



Rozmiękanie mięśniaka

Rozmiękanie mięśniaka



Ciążą

Ciążą



Współistnienie mięśniaków i raka trzonu macicz  

Współistnienie mięśniaków i raka trzonu macicz  

- występuje w 25-35%.

- występuje w 25-35%.



Podwyższona temp. ciała towarzyszy 

Podwyższona temp. ciała towarzyszy 

mięśniakom: rozpad tkanki mięśniaka, zropienie, 

mięśniakom: rozpad tkanki mięśniaka, zropienie, 

gnicie, uciska na moczowód i stan zapalny dróg 

gnicie, uciska na moczowód i stan zapalny dróg 

moczowych.

moczowych.

 

 

 

 

Mięśniaki podczas ciąży

Mięśniaki podczas ciąży



Mięśniaki mogą utrudniać zapłodnienie.

Mięśniaki mogą utrudniać zapłodnienie.



Mięśniaki mogą być przyczyną poronień i 

Mięśniaki mogą być przyczyną poronień i 

przedwczesnych porodów.

przedwczesnych porodów.



Podczas ciąży występuje 

Podczas ciąży występuje 

 

 

skłonność do przyśpieszonego wzrostu 

skłonność do przyśpieszonego wzrostu 

mięśniaków i ew. do zmian 

mięśniaków i ew. do zmian 

zwyrodnieniowych w ich obrębie.

zwyrodnieniowych w ich obrębie.

Mogą być przeszkodą porodową

Mogą być przeszkodą porodową

W połogu możliwe jest zakażenie 

W połogu możliwe jest zakażenie 

mięśniaków bakteriami znajdującymi się 

mięśniaków bakteriami znajdującymi się 

w odchodach połogowych. 

w odchodach połogowych. 

 

 

 

 

Rozpoznanie różnicowe

Rozpoznanie różnicowe



Mięśniak na szypule – guz przydatków

Mięśniak na szypule – guz przydatków



Mięśniak rodzący się – rak szyjki macicy

Mięśniak rodzący się – rak szyjki macicy

 

 

 

 

Leczenie mięśniaków

Leczenie mięśniaków



Zasada naczelna – mięśniaki leczy się dopiero 

Zasada naczelna – mięśniaki leczy się dopiero 

wtedy, kiedy powodują dolegliwości – pomijając 

wtedy, kiedy powodują dolegliwości – pomijając 

wyjątki.

wyjątki.



Wyjątki: Szybki wzrost

Wyjątki: Szybki wzrost



               

               

Niemożliwe wykluczenie torbieli 

Niemożliwe wykluczenie torbieli 

jajnika

jajnika



               

               

Rozmiękanie

Rozmiękanie



               

               

Niepłodność lub niemożność 

Niepłodność lub niemożność 

donoszenia ciąży

donoszenia ciąży



               

               

Usuwanie mięśniaków przy okazji 

Usuwanie mięśniaków przy okazji 

innej operacji

innej operacji

 

 

 

 

Leczenie mięśniaków 

Leczenie mięśniaków 

operacyjne

operacyjne



Drogą pochwową – mięśniaki rodzące 

Drogą pochwową – mięśniaki rodzące 

się

się



Drogą brzuszną:

Drogą brzuszną:



Wyłuszczenie mięśniaków

Wyłuszczenie mięśniaków



Nadpochwowe usunięcie trzonu macicy

Nadpochwowe usunięcie trzonu macicy



Całkowite usunięcie macicy

Całkowite usunięcie macicy



Embolizacja

Embolizacja