NORMY LABORATORYJNE



Morfologia krwi- podstawowe i

najpowszechniej wykonywane badanie



Krew dostarcza tlen, substancje odżywcze,

hormony i enzymy



W składzie krwi wyróżniamy:

•

krwinki czerwone

•

białe,

•

płytki krwi

•

płynne osocze



erytrocyty (krwinki czerwone)



leukocyty (krwinki białe)

•

Granulocyty

•

Limfocyty

•

Monocyty



płytki krwi (trombocyty)

Hematokryt (HCT)



Kobiety: 37-47 % Mężczyźni: 42-52 %



Wzrost hematokrytu:

•

Nadkriwso

ść pierwotna: c

zerwienica prawdziwa

•

Nadkriwso

ść

wtórn

(przebywanie na dużych wysokościach,

przewlekłe choroby płuc, nowotwory nerek),

•

dwodnienie - obfite biegunki, uporczywe wymioty, moczówka

prosta, nadmierne pocenie, zmniejszona objętość osocza-

zapalenie otrzewnej, rozległe oparzenia.



Spadek hematokrytu:

•

niedokrwistości,

•

utrata krwi (krwawienia),

•

hemolizę wewnątrznaczyniową związaną z reakcją

potransfuzyjną,

•

choroby szpiku kostnego (choroba popromienna, fibroza, guzy),

•

przewodnienie

Hemoglobina (HGB, Hb)



Kobiety: 11,5-16,0 g/dl (7,2-10,0 mmol/l)



Mężczyźni: 12,5-18,0 g/dl (7,8-11,3 mmol/l)

•

Obniżenie poziomu hemoglobiny



niedokrwistoś



stan

przewodnienia organizmu.

•

Zwiększone stężenie hemoglobiny



Nadkrwistości



zaburzenia gospodarki wodno -

elektrolitowej

Krwinki białe (leukocyty,

WBC)



4,0-10,8 x 10



Wzrost

(

leukocytoz

•

przyczyn

fizjologiczn

(wysoka temperatura otoczenia,

opalanie się na słońcu, ciąża, wysiłek fizyczny, stres)

•

patologiczn

(stany zapalne narządów, uszkodzenia

tkanek, zakażenia, zatrucia, nowotwory



padek

(

leukopeni

•

choroby zakaźne (WZW, grypa, zakażenie HIV, odra,

różyczka, ospa wietrzna)

•

uszkodzenie szpiku kostnego

•

aplazja (zatrzymanie w rozwoju, zanik) i hipoplazja szpiku,

•

wyniszczenie,

•

kolagenozy,

•

przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego,

•

niektóre białaczki,

•

ciężkie zakażenia bakteryjne - posocznice, dury i

paradury,

•

wstrząs anafilaktyczny.



Bazofile - Granulocyty zasadochłonne

(BASO)



0-0,2 x 109/l

•

Liczba ro

śnie:



Alergi



przewlekł

białacz

szpikowej, w



przewlekł

stana

zapaln

przewodu pokarmowego,



niedoczynnoś

tarczycy

•

Spadek:



ostr

infekcj



ostrej gorącz

reumatyczn



nadczynnoś

tarczycy,



ostr

zapaleni

płuc,



stres



Eozyno

file

- Granulocyty kwasochłonne

(EOS)



0-0,45 x 10



Wzrost:

•

choroby alergiczne, zakaźne, hematologiczne,

pasożytnicze, astma oskrzelowa,

•

katar sienny, łuszczyca

•

zażywanie leków (np. penicyliny).



pad

•

zakażenia, dur brzuszny, czerwonka, posocznica,

•

urazy, oparzenia,

•

wysiłek fizyczny

•

działanie hormonów nadnerczowych.



Neutro

file

- Granulocyty obojętnochłonne (NEUT)



1,8-7,7 x 109/l



Wzrost:

•

zakażenia miejscowych i ogólnych,

•

chorob

nowotworowych, hematologicznych,

•

po urazach, krwotokach, zawałach,

•

w chorobach metabolicznych,

•

u palaczy oraz

•

u kobiet w trzecim trymestrze ciąży.



Spadek

•

zakażenia grzybicz

, wirusow

(grypa, różyczka), bakteryjn

(gruźlica, dur, bruceloza), pierwotniakowych (np. malaria),

•

w toksycznym uszkodzeniu szpiku kostnego,

•

przy leczeniu cystostatykami.



Limfocyty (LYMPH)



1,0-4,5 x 109/l



Wzr

ost:

•

krztusiec,

•

chłoniaki,

•

przewlekła białaczka limfatyczna, szpiczak mnogi,

•

odra, świnka,

•

gruźlica, kiła, różyczka, choroby immunologiczne.



spadek (pancytopenię)

•

stosowanie kortykosterydów,

•

ciężkie zakażenia wirusowe.



Monocyty (MONO)



0-0,8 x 109/l



Wzrost

•

gruźlic

, kiłą, brucelozą, zapaleniem wsierdzia, durem,

mononukleozą zakaźną, zakażeniami pierwotniakowymi,

•

uraz

chirurgiczn

, k

•

olagenoz

•

chorob

Crohna,

•

nowotwor



Spadek:

•

infekcje

•

stosowanie glikosterydów.

Krwinki czerwone

(erytrocyty, RBC)



Kobiety: 4,2-5,4 x 1012/l

Mężczyźni: 4,7-6,1 x 1012/



Wzrost

(

erytrocytoza

)

•

nowotworowym rozrostem krwinek czerwonych

•

niedotlenienie lub zwiększona produkcja

erytropoetyny



spadek - erytropenia

•

utrat

krwi, niedob

ór

witaminy B12 lub kwasu

foliowego

•

niedokrwistoś

hemolityczn

•

niedobór żelaza

Płytki krwi - Trombocyty

(PLT)



130-450 x 109/



nadpłytkowością (trombocytozą

•

przewlekłych stanów zapalnych,

•

po wysiłku fizycznym,

•

w niedoborze żelaza,

•

po usunięciu śledziony,

•

w ciąży,

•

w przebiegu niektórych nowotworów



małopłytkowość (trombocypenią)

•

skutki uboczn

niektórych leków

•

niedobor

witaminy B12 lub kwasu foliowego

•

infekcj

•

nowotwor

Rozkład objętości krwinek

czerwonych (RDW)



11,5-14,5 %



jego wartość wzrasta w:

•

niedokrwistości z niedoboru żelaza,

•

po utracie krwi lub po

•

leczeniu witaminą B12 lub/i kwasem

foliowym.

Średnia objętość krwinek

czerwonych (MCV, ŚOK)



Kobiety: 81-99 fl

Mężczyźni: 80-94 f



Wartość poniżej 80 fl świadczy o niedokrwistości

mikrocytowej (przebiegającej ze zmniejszeniem

rozmiaru krwinki czerwonej). Jest ona

charakterystyczna dla stanu niedoboru żelaza.



Wynik powyżej 110 fl może być najczęściej

sygnałem niedokrwistości megaloblastycznej,

związanej z niedoborem witaminy B12 lub/i kwasu

foliowego.



Nieznaczne podwyższenie MCV bywa

spowodowane wzrostem ilości retikulocytów

(młodych postaci erytrocytów, które mają większą

objętość), co nie zawsze jest patologią.

Średnia zawartość

hemoglobiny (MCH)



27-31 pg



Wzrost

•

w niedokrwistościach

makrocytowych



zmniejszenie

•

zaburzenia wodno-elektrolitowe

typu przewodnienia hipotonicznego

•

niedokrwistości niedobarwliwe

Średnie stężenie

hemoglobiny (MCHC)



33-37 g/dl



Wzrost MCHC:

•

we wrodzonej sferocytozie

•

w stanach hipertonicznego

odwodnienia



Zmniejszenie MCHC

•

zaburzenia wodno-elektrolitowe

typu hipertonicznej hiperhydracji

•

W niedokrwistości z niedoboru

żelaza.

BADANIA OGÓLNE

MOCZU



Barwa

: słomkowa, jasno-żółta lub żółta

•

Zabarwienie czerwone lub krwiste świadczy o utracie

krwinek czerwonych przez układ moczowy, na przykład



przy ciężkich uszkodzeniach nerek,



w skazie krwotocznej, lub



na skutek obecności kamieni w drogach moczowych.

•

Barwa brunatna wskazuje na zawartość w moczu

bilirubiny i może towarzyszyć żółtaczce.

•

Pod wpływem niektórych leków lub spożywanej

żywności.

•

Inne niepożądane kolory: mętny, żółtobrązowy,

czerwonobrązowy, zielony, niebieski, czarny, fioletowy,

pomarańczowy.



Przejrzystość

przejrzysty,

klarowny



Mętny:

•

w ropnych zapaleniach dróg

moczowych i

•

niektórych postaciach kamicy

nerkowej.



Odczyn (pH)

kwaśny, od 4,5 -

7,8



odczyn zasadowy może

świadczyć o

•

upośledzeniu zdolności nerki do

zakwaszania moczu

•

zakażenia układu moczowego

bakteriami rozkładającymi amoniak

•

kamicy nerek



Ciężar właściwy

1,023 - 1,035

g/cm3

•

nie powinien nigdy zbliżać się do

wartości ciężaru wody, czyli 1,000

g/cm3,

•

świadczyć to może o utracie funkcji

nerki- zagęszczanie moczu.

•

Często jest to pierwszy objaw

sugerujący rozpoczynającą się

niewydolność nerek.

Badania biochemiczne



Glukoza (cukier)

3,9-6,4 mmol/l (70-115 mg/dl)

Wzrost stężenia wywołują:

cukrzyca insulinozależna typu 1, cukrzyca

insulinoniezależna typu 2, cukrzyca kobiet ciężarnych,

zaburzenia tolerancji glukozy;

zaburzenia funkcji przysadki i nadnerczy, zespół Cushinga z

często współistniejącą cukrzycą insulinooporną, gigantyzm

i akromegalia;

choroby trzustki - ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki,

rak trzustki

u pacjentów dializowanych;

hiperglikemia z powodu zwiększonej sekrecji adrenaliny;

podanie adrenaliny;

tyreotoksykoza;

oparzenia



Spadek:

•

przedawkowanie insuliny lub

•

nieprzyjęcie posiłku po podaniu leku,

•

przedawkowanie doustnych leków

przeciwcukrzycowych (sulfonylomoczników),

•

hiperinsulinizm,

•

niedoczynność hormonalna przysadki,

nadnerczy, wrodzone bloki metaboliczne,

•

alkoholizm,

•

toksyczne uszkodzenie wątroby, chloroform,

tetrachlorek węgla, etanol, paracetamol,

salicylany, alfa-amanityna (zatrucie

muchomorem sromotnikowym).



Kreatynina



62-124 mmol/l (0,7-1,4 mg/dl)



Stężenie zależy bezpośrednio od masy

mięśni i od sprawności wydalniczej nerek.



Zwiększoną produkcję powoduje:

•

wysiłek fizyczny, akrogemalia, gigantyzm.



Zmniejszone wydalanie może być wywołane:

•

niewydolnością nerek, stosowaniem leków o

ubocznym działaniu uszkadzającym nerki,

•

zatruciami związkami organicznymi i

nieorganicznymi.

Spadek stężenia wywołują: głodzenie, stosowanie

kortykosterydów.



Kwas moczowy



15-0,45 mmol/l (2,5-8,0 mg/dl)



Przyczyną wzrostu stężenia może być: zwiększona

produkcja kwasu moczowego - dna moczanowa; choroby

nowotworowe; łuszczyca; leczenie cystostatykami;

niedotlenienie tkanek; duże uszkodzenie tkanek; nadmierna

podaż puryn w diecie.



Zmniejszone wydalanie wywołują: niewydolność nerek,

zwiększona reabsorpcja lub/i zmniejszona sekrecja,

stosowanie diuretyków tiazydowych i salicylanów (w małych

dawkach), ołów, kwasy organiczne, idiopatyczna

hiperurikemia rodzinna.

Spadek stężenia może być

przyczyną zahamowanej reabsorpcji kanalikowej.



Aminotransferaza alaninowa (ALAT, AIAT, ALT, GPT,

SGPT)



5-40 U/I (85-680 nmol/l)



Wzrost ALAT jest zależny od rodzaju i rozległości

uszkodzenia. Wzrost do poziomu 40 - 200 U/l może

być spowodowany przez: fizjologiczny wzrost u

noworodków, choroby wątroby, zapalenie trzustki,

hemoliza. Wzrost do poziomu 200 - 400 U/l:

cholestazy wątrobowe, marskość wątroby -

równolegle obserwuje się podwyższone



Wartości AspAT, zawał mięśnia sercowego - znacznie

wyższe wartości AspAT, mononukleoza zakaźna



Wzrost do wartości 400 - 4000 U/l: wirusowe

zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby,

niewydolność krążenia



Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT, AST, GOT,

SGOT)



5-40 U/l (85-680 nmol/l)



Wzrost do poziomu 40 - 200 U/l może być spowodowany

przez: mononukleozę zakaźną, alkohol etylowy (ostre stany

upojenia alkoholowego) - hemoliza in vivo lub in vitro, inne

choroby wątroby, zapalenie trzustki. Wzrost do poziomu

200 - 400 U/l: zawał mięśnia sercowego, zabiegi

chirurgiczne, choroby mięśni szkieletowych (miopatie,

dystrofie), przewlekłe zapalenie wątroby. Wzrost do

wartości 400 - 4000 U/l: zawał mięśnia sercowego, ostre

reumatoidalne zapalenie mięśnia sercowego, zabiegi

kardiochirurgiczne, intensywny masaż serca, wirusowe

zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby,

nowotwory wątroby, zapalenie dróg żółciowych,

pozawątrobowa niedrożność kanalików żółciowych, kamica

żółciowa, nowotwór trzustki, zwłóknienie przewodów

żółciowych.



Białko całkowite (B.c., T.p.)



60-80 g/l (6,0-8,0 g/dl)



55-65% albumin, 3-5% alfa1-globulin, 7-10%

alfa2-globulin, 9-13% beta-globulin, 14-20%

gamma-globulin.



Stężenie białka we krwi zależy od jego

podaży w pokarmach, od syntezy głównie w

wątrobie i komórkach układu siateczkowo-

śródbłonkowego oraz od stopnia utraty

białek przez nerki, przewód pokarmowy,

skórę i płuca.



Wartości podwyższone mogą być

spowodowane przez:

•

wytwarzanie białek patologicznych

(szpiczak mnogi)

•

wzmożone wytwarzanie białek

fizjologicznych (marskość wątroby,

kolagenozy, przewlekłe stany zapalne,

skaza hiperglobulinowa),

•

znaczne odwodnienie organizmu



Wartości obniżone mogą być spowodowane przez:

•

niedostateczną podaż białka

•

upośledzenie wchłaniania białka z przewodu

pokarmowego,

•

nadmierna utrata białka przez przewód pokarmowy

(enteropatia wysiękowa, przewlekłe stany zapalne jelit),

•

nadmierna utrata białka przez nerki (zespół nerczycowy),

•

nadmierna utrata białka przez skórę (oparzenia, stany

zapalne skóry z wysiękiem),

•

nadmierna utrata biąłka przez płuca (rozstrzenie oskrzeli),

•

przewlekłe krwawienie z różnych narządów,

•

niedostateczna synteza białka (stany uszkodzenia

miąższu wątroby),

•

wzmożenie katabolizmu białka (posocznica, nadczynność

tarczycy, choroby nowotworowe).

Document Outline