Leczenie kamicy nerkowej

Kamica nerkowa (moczowa) - choroba

polegająca na tworzeniu się i wytrącaniu się
złogów (tzw. "kamieni"), w drogach
moczowych

Objawy:
• bezobjawowy przebieg choroby, kiedy drobne
złogi mogą zostać wydalone w sposób

bezbólowy

• hematuria
• dysuria,czyli częste i bolesne oddawanie

moczu

• bóle brzucha o zmiennej lokalizacji
• zakażenie dróg moczowych
• kolka nerkowa czyli ostry i bardzo silny ból,

najczęściej promieniujący z okolicy lędźwiowej
w kierunku pachwiny, warg sromowych lub
jąder, które powstaje przy przemieszczaniu się
kamienia przez moczowód

Kolka nerkowa

• ze względu na fakt, że kamica moczowa najczęściej

ujawnia się napadem kolki, terapię rozpoczynamy od

leczenia dolegliwości kolkowych

• stosujemy przede wszystkim leki przeciwbólowe np. 2,5 g

pyralginy dożylnie w połączeniu z 0,04 - 0,08g papaweryny

• zniesienie bólu możemy uzyskać przez podanie

domięśniowo 0,1g petydyny lub 0,03g pentazocyny

• wskazane jest nagrzewanie okolicy lędźwiowej lub

umieszczenie pacjenta w gorącej kąpieli

• w celu przyśpieszenia samoistnego wydalenia kamienia

stosuje się tzw. uderzenia wodne-pacjent w ciągu 30 min.

wypija 1,5 l wody lub słabej herbaty, wstrzykuje się

dożylnie 0,02 - 0,04g furosemidu oraz 0,04g papaweryny

domięśniowo

• uderzeń wodnych nie stosuje się u osób w podeszłym

wieku, u chorych z niewydolnością krążenia i

nadciśnieniem umiarkowanym lub ciężkim

Buscopan

(Hyoscini

butylbromidum)

Działanie:
-substancja czynna preparatu działa rozkurczowo
(spazmolitycznie) na mięśnie gładkie przewodu
pokarmowego, dróg żółciowych i układu moczowo-
płciowego
Przeciwskazania:
-nużliwość mięśni (myasthenia gravis)
-niedrożność w obrębie przewodu pokarmowego lub
dróg moczowych
-jaskra z wąskim kątem przesączania
-stwierdzona nadwrażliwość na bromek N-
butyloskopolaminy lub jakikolwiek inny składnik
preparatu.

U wszystkich pacjentów bez względu na rodzaj kamicy

układu moczowego w leczeniu zaleca się :

• zwiększoną podaż płynów ubogoelektrolitowych w ilościach

ustalonych dla każdego chorego w ciągu doby, aby ciężar

właściwy moczu nie przekraczał 1015. Podaż płynów

ogranicza się w przypadku współistnienia wodonercza.

• dietę niskosodową - około 100mmol sodu na dobę,

nadmierna jego zawartość zmniejsza reabsorpcję wapnia w

cewce dystalnej,co nasila kalcurię i wtórnie obniża stężenie

cytrynianów w moczu

• profilaktykę przeciwbakteryjną - do czasu wyleczenia

złogów i normalizacji wskaźników stanów zagrożenia

kamicą. Podaje się nitrofurantoinę 2mg/kg masy ciała w

jednorazowej dawce podawanej na noc. Obecność złogu

sprzyja zakażeniu dróg moczowych, które są czynnikiem

predysponującym do rozwoju kamicy ( np. Proteus spp.)

• środki rozkurczowe - np. No - spa, Vegantalgin, podawania

ich zabezpiecza przed wystąpieniem dolegliwości bólowych

i zwiększa możliwość samoistnego wydalenia złogów

KAMICA
FOSFORANOWA

KAMICA
SZCZAWIANOWA

KAMICA MOCZANOWA

Zwalczanie
zakażenia - zgodnie

z posiewem

Hydrochlorotiazyd 1
- 2 x dziennie po 25

Milurit

Zmniejszenie
wydzielania

fosforanów z
moczem-
wodorotlenek glinu
(Alucol - do 20 tabl.

dziennie lub
Aluminium gel.

Magnez

Uralit - U do Ph w moczu
6,4 - 6,8

Zakwaszenie moczu

(Vit. C do 1000 mg
dziennie, Methiovit
1000- 3000 mg
dziennie).

Vit. B6 150- 300 mg

dziennie

Preparaty rozpuszczające złogi w

drogach moczowych:

• Citrolyt= granulat
• Litocid(potassium citrate)= tabletki
• Rubiolizyna= pasta
• Soluran= granulat
• Uralyt i Uralyt-U= drażetki
Preparaty rozkurczowe:
• Ditropan,Cystrin,Driptane(oxybutynini

hydrochlorium)

Uralyt

Działanie:
• zwiększa kwasowość moczu,co ułatwia

rozpuszczanie kamieni mocznowych i
cystynowych(Uralyt-U) oraz kamieni
szczawianowych i fosforowo-wapniowych(Uralyt)

• w trakcie leczenie chorzy powinni pozostawać na

diecie ubogiej w metioninę i cystynę

Przeciwwskazania:
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
• kamica nerkowa o mieszanym składzie kamieni
• ciąża
• karmienie piersią

Milurit

Działanie:
• zmniejsza ryzyko tworzenia złogów w

nerkach i mięśniach poprzez wzrost
wydalania z moczem hipoksantyny i
ksantyny

• zapobiega tworzeniu się kamieni w

drogach moczowych

• lek szybko wchłania się w przewodzie

pokarmowym

• metabolizowany w wątrobie
• jest wydalany przez nerki

Przeciwwskazania:
• nadwrażliwość na lek
• ostry napad dny moczanowej
• zaburzenia funkcji wątroby lub nerek
• idiopatyczna rodzinna hemochromatoza
• ciąża
• karmienie piersią
• bezobjawowa hiperurykemia
Działania niepożądane:
• zaczerwienienie skóry,świąd
• gorączka
• bóle brzucha
• nudności, wymioty
• biegunki

Citrolyt

(ACIDUM CITRICUM + KALI

CITRAS + NATRII CITRAS)

Sposób działania:
• rozpuszcza kamienie powstałe z kwasu moczowego
• kamienie zmniejszają się stopniowe aż do całkowitego

zniknięcia

• lek działa poprzez zmianę odczynu moczu na mniej

kwaśny, co hamuje tworzenie się kamieni

• dotyczy to pacjentów, u których nie ma konieczności

szybkiego, operacyjnego usunięcia kamieni z dróg

moczowych

• leczenie trwa co najmniej 3 miesiące
Zastosowanie:
• kamienie z kwasu moczowego w drogach nerkowych
• kamienie ksantynowe
• kamienie cystynowe
• kwasica kanalikowa

Objawy niepożądane:
• uczucie kołatania serca
• zawroty głowy z utratą równowagi
• wzmożone pocenie się
• obrzęki kończyn
• objawy nadkwaśności żołądka
Przeciwwskazania:
• choroba wrzodowa żołądka
• nadkwaśny nieżyt żołądka
• nadciśnienie tętnicze
• kamienie wapnowe, amonowo-magnezowe lub o

mieszanym składzie

Soluran

(ACIDUM CITRICUM + KALI

CITRAS + NATRII CITRAS)

Działanie:

• cytryniany zawarte w leku(cytrynian

potasu,cytrynian sodu,kwas

cytrynowy)rozpuszczają kamienie powstałe z

kwasu moczowego

• kamienie zmniejszają się stopniowe aż do

całkowitego zniknięcia

• leczeniu powinna towarzyszyć regularna kontrola

kwasowości moczu,przyjmowanie dużej ilości

płynów oraz dieta skąpobiałkowa

Przeciwwskazania:

• niewydolność nerek

• uczulenie na którykolwiek składnik Soluranu

• zasadowy odczyn moczu oraz kamienie

wapniowe i amonowo-magnezowe

Działania niepożądane:
• suchość w jamie ustnej
• przyspieszenie czynności serca
• zaburzenia akomodacji
• zaburzenia wydzielania potu
• zatrzymanie moczu w pęcherzu
• reakcje alergiczne, głównie wysypki

skórne i wyjątkowo zaburzenia

oddychania, pojawiają się sporadycznie

• ponieważ lek tylko w niewielkim stopniu

przenika do ośrodkowego układu

nerwowego, nie występują objawy

niepożądane ze strony tego układu

Cystitat (kwas hialuronowy)

wlewki dopęcherzowe; jedna wlewka (ampułka)

zawiera 40 mg/50 ml jałowego roztworu

hialuronianu sodu

Działanie:
• złagodzenie objawów śródmiąższowego zapalenia

pęcherza poprzez utworzenie na ścianach

pęcherza filtru ochronnego, odbudowującego

uszkodzoną warstwę pęcherza i chroniącego przed

podrażnieniami substancjami zawartymi w moczu

np.kamieniami

Wskazania:
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza
• infekcje pęcherza
• urazy pęcherza
• kamica nerkowa

Driptane,Cystrin,Ditropan
(OXYBUTYNINI HYDROCHLORIUM)

Działanie:
• działa rozkurczowo na mięśnie gładkie pęcherza

moczowego, powoduje rozkurcz mięśni
wypierających mocz

• w niektórych przypadkach zwiększa pojemność

pęcherza moczowego oraz zmniejsza częstość
samoistnego skurczu wypieracza moczu

• lek stosowany jest w leczeniu stanów

skurczowych pęcherza moczowego,
nietrzymania moczu, moczenia i nagłej potrzeby
oddania moczu zależnej od zaburzeń
neurologicznych (np. w przebiegu stwardnienia
rozsianego)

Przeciwwskazania:
• nadwrażliwość na oksabutyninę
• ciąża
• karmienie piersią
• jaskra
• miastenia
• choroby jelit
• zaburzenia układu krążenia
• nadczynność tarczycy
• leku nie należy podawać dzieciom poniżej

5 roku życia

• lek należy stosować ostrożnie u osób z

chorobami nerek i wątroby

Oksybutynina może nasilać objawy:
• nadczynności tarczycy
• choroby wieńcowej serca
• zastoinowej niewydolności krążenia
• przerostu gruczołu krokowego
• zaburzenia rytmu serca (w tym

częstoskurcz).

Długotrwałe stosowanie oksybutyniny

może przyczynić się do:

• uszkodzenia zębów i tkanki okołozębowej
• drożdżycy jamy ustnej i zmniejszenia

wydzielania śliny

Document Outline