PRZERZUTY  DO  MÓZGU

 

 



Najczęstszy typ guza 
wewnątrzczaszkowego u dorosłych -  
10 x częściej niż guzy pierwotne



Najczęstsze powikłanie neurologiczne 
rozsianej choroby nowotworowej

     - 20-40% dorosłych
     - 6-10% dzieci

 

 

PATOFIZJOLOGIA

   



80%   półkule mózgu

    15%  móżdżek
      5%  pień mózgu

*  Pojedyncze  (

1/4-1/3  pacjentów; rak j. 

grubego., piersi, nerki

) lub mnogie 

(czerniak złośliwy, rak płuca)

 

 

TYPY GUZÓW PIERWOTNYCH



Płuco           48%



Pierś           15%



Czerniak    

            9%



Jelito grube

  

           5%



Inne znane neo pierwotne        13%



Neo pierwotny nieznany           11%

 

 

OBJAWY KLINICZNE



> 80% przerzutowych guzów mózgu wykrywa 

się po rozpoznaniu choroby nowotworowej

    Narastające zaburzenia neurologiczne 

związane są z rosnącą masą guza, 

towarzyszącym obrzękiem lub rozwojem 

wodogłowia. 

    

 Bardziej ostry początek obserwuje się w przypadku 

napadu drgawkowego, krwawieniu do przerzutu, 

nacieczenia lub ucisku przez guz naczynia tętn., 

udaru spowodowanego zatorem z kom. neo. 

 

 

OBJAWY PODMIOTOWE

* Ból głowy (42%) – 

czasem w skojarzeniu 

z in. objawami  wzmożonego ciśnienia 

śródczaszkowego

•

Osłabienie siły mięśniowej (27%)

•

Zmiany osobowości i funkcji 

poznawczych (31%) 

•

Napady drgawkowe

•

Ataksja

•

Zaburzenia czuciowe

•

Zaburzenia mowy

 

 

OBJAWY PODMIOTOWE



Zmiany osobowości i funkcji poznawczych



Niedowład połowiczy



Połowicze zaburzenia czucia



Obrzęk tarczy n. wzrokowego



Ataksja



Afazja



Ograniczenie pola widzenia



Zaburzenia świadomości

 

 

ROZPOZNANIE



NMR z kontrastem

     ** pozwala na różnicowanie z in. 

śródczaszkowymi procesami      

          patologicznymi (pierwotne guzy mózgu, 

ropnie, zawał mózgu, 

         krwotoki, choroby demielinizacyjne) 
    

•

TK

 

 

LECZENIE



Kortykosterydy (deksametazon)



Chirurgia 



Radioterapia



       Radiochirurgia



       Brachyterapia



Chemioterapia

 

 

CHIRURGIA



Terapeutyczna i diagnostyczna



Kwalifiakcja chorych gł. w oparciu o 

dostępność i resekcyjność

*  Udowodniona korzyść z kojarzenia 

leczenia chirurgicznego z teleterapią w 

porównaniu z samodzielną teleterapią co 

do przeżycia, wyleczenia miejscowego i 

funkcji neurologicznej!

 

 

RADIOTERAPIA



20Gy/5fr., 30Gy/10-15fr., 40Gy/15-
20fr – schematy równie skuteczne



Średnie przeżycie 3-6 m-cy



Pojedynczy pacjenci z pojedynczymi 
i jedynymi przerzutami, w dobrym 
stanie ogólnym – do 12 m-cy



Średni czas poprawy – 2-4 m-cy

 

 

 RTH – POWIKŁANIA PÓŹNE

•

Atrofia mózgu

•

Martwica

•

Zaburzenia endokrynne

 * częstość powikłań zależy od: dawki 

całkowitej i frakcyjnej, stanu ogólnego, 
stopnia nasilenia zmian,  towarzyszącej 
chemioterapii