Pęknięcie przepony
Pęknięcie przepony
Jest następstwem tępego urazu kl.
Piersiowej i brzucha, który powoduje jej
promieniste rozdarcie, rozpoczynające
się w okolicy rozworu przełykowego.
ROZPOZNANIE:
uzyskuje się na podstawie zdjęcia RTG kl.
Piersiowej, na którym w obrębie klatki
jest widoczny żołądek lub jelito grube.
Leczenie:
Leczenie:
a)
Niezwłoczne założenie zgłębnika nosowo-
żołądkowego (zapobiega on ostrej rozstrzeni
żołądka, która może wywołać ciężki, zagrażający
życiu zespół zaburzeń oddechowych). Następnie
należy przeprowadzić jak najszybciej operację
naprawczą z dostępu przez laparotomię, z
jednoczesnym zaopatrzeniem wszystkich
współistniejących obrażeń wewnątrzbrzusznych.
b)
Jeśli pęknięcie przepony nie zostało rozpoznane
przed upływem 7-10 dni, wskazany jest dostęp
przez torakotomię, aby uwolnić płuco ze
wszystkich zrostów, które mogły się wytworzyć.
Śledziona
Śledziona
Śledziona znajduje się w lewym górnym
kwadrancie jamy brzusznej,od zewnątrz
osłaniają je żebra:od ósmego do jedenastego. Z
tyłu przylega do niej lewa nerka, z góry
przepona, a z przodu trzon żołądka i
śledzionowe zagięcie okrężnicy.
Funkcja śledziony to:
Pełni ona wiele funkcji.Do najważniejszych
zalicza się funkcję związaną z ,,Filtrowaniem
„ krwi oraz udział w procesach
immunologicznych ustroju.
c.d
c.d
„Filtrowanie” krwi:
1.
Przepływ krwi przez śledzionę wynosi
ok..350 l dziennie.
Usuwanie starych lub nieprawidłowych
krwinek czerwonych.(usuwa dziennie ok..20
ml.)
Usuwanie nieprawidłowych krwinek białych,
prawidłowych i nieprawidłowych płytek oraz
fragmentów komórek.
c.d
c.d
2.
Funkcje immunologiczne:
Produkcja opsonin.Śledziona dzięki działaniu
filtrującym może usuwać również mało
opsonizowane lub otorbione drobnoustroje
chorobotwórcze.
Synteza przeciwciał
Ochrona przed zakażeniem
3.
Funkcje spichrzające:
Ok.. 1/3 ustrojowych krwinek płytkowych jest
gromadzonych w śledzionie.
Pęknięcie śledziony
Pęknięcie śledziony
Może być:
1.
samoistne lub
2.
powstawać w następstwie przenikającego
lub tępego urazu jamy brzusznej
Pęknięcie na skutek urazu
Uraz jatrogenny (śródoperacyjny)
Powikłania po
Powikłania po
splenektomii
splenektomii
Niedodma płuca lewego
Uszkodzenie okolicznych
narządów(żołądka, ogonu trzuski)
Krwotok pooperacyjny
Trombocytoza
posocznica