Slajd 1

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego

(CYSTITIS acuta)

Czynniki etiologiczne:



infekcja bakteryjna E.coli.,

Klebsiella

sp.

, Proteus sp.



Zaleganie moczu w pęcherzu



Przeziębienie



Nieprawidłowa higiena krocza



Utrudniony odpływ moczu



Cewnik założony na stałe

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego



Zapalenie pęcherza moczowego

występuje częściej u kobiet, gdyż

cewka moczowa jest krótsza, co ułatwia

bakteriom dostęp do pęcherza. U

mężczyzn cewka moczowa jest dłuższa,

a zapalenie pęcherza moczowego jest

zwykle wywołane przeszkodą

podpęcherzową.

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego

Objawy:



Uczucie bólu i pieczenia w czasie

oddawania moczu,



częstomocz,



Stałe uczucie parcia na mocz



Gorączka, dreszcze



Mocz może być mętny i podbarwiony

krwią, może też mieć ostry zapach.



W moczu bakterie, białko, leukocyty

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego



Leczenie

Kuracja antybiotykami i lekami

przeciwzapalnymi.



Zapobieganie

: picie dużej ilości płynów,

dbanie o higienę osobistą, nie

wstrzymywanie moczu, utrzymanie

kwaśnego odczynu moczu, podawanie

wit. C, (sok żurawinowy)

KAMICA MOCZOWA

(urolithiasis)



polega na tworzeniu się kamieni w

drogach moczowych



Choroba występuje dwukrotnie

częściej u mężczyzn niż u kobiet

KAMICA MOCZOWA

Na rozwój kamieni wpływają:



Rodzinna skłonność do kamicy



wady budowy układu moczowego



zakażenia układu moczowego



przyjmowane leki



Dieta



przyjmowanie małej ilości płynów



zastój moczu,

KAMICA MOCZOWA



Ze względu na skład kamienia

nerkowego rozróżniamy:



KAMICA MOCZOWA



Kamica moczanowa

Powstaje na skutek odkładania się w

drogach moczowych osadów z kwasu

moczowego (mocznika).



produkty niewskazane

: czekolada, kakao,

mocna herbata, kawa, wieprzowina,

sardynki, śledzie, kawior, orzechy.

KAMICA MOCZOWA



Kamica fosforanowa

Ten rodzaj

kamicy występuje gdy w drogach

moczowych odkładają się osady

zbudowane z fosforanów.



produkty niewskazane:

mleko, jaja,

sery, rośliny strączkowe, alkaliczne

wody mineralne.

KAMICA MOCZOWA



Kamica wapniowa



Z tym rodzajem choroby mamy do

czynienia gdy w drogach moczowych

odkładają się sole wapnia. Czysta postać

kamicy wapniowej występuje niezwykle

rzadko.



Często natomiast spotykana jest forma

kamicy moczanowo-wapniowej,

szczawianowo-wapniowej oraz

fosforanowo-wapniowej.

KAMICA MOCZOWA



Kamica wapniowa

produkty niewskazane:

szpinak,

rabarbar, agrest, rodzynki, śliwki,

goździki, borówki, winogrona,

rośliny strączkowe, kakao oraz

szczaw

KAMICA MOCZOWA



Kamica szczawianowa

Powody tworzenia się w organizmie

złogów szczawianowych nie zostały

jeszcze do końca rozpoznane.



produkty niewskazane:

czekolada,

kakao, szczaw, szpinak, rabarbar,

agrest, suszone śliwki, rzepa, mocna

herbata, pieprz prawdziwy.

KAMICA MOCZOWA

Objawy:



silny ból kolkowy w okolicy lędźwiowej

(promieniuje on również często w

okolicach dolnej części brzucha i krocza)



mogą towarzyszyć nudności i wymioty,

ęcia



zaburzenia w oddawaniu moczu (bezmocz)



krwiomocz

KAMICA MOCZOWA



Rozpoznanie:



Wywiad dotyczący charakteru napadów

kolki



Stwierdzenie bezpośrednio po bólu

kolkowym krwiomoczu



Obecność kamieni w drogach moczowych



USG



urografia

Usuwanie operacyjne



Operacyjne usunięcie

kamieni nerkowych

jest zabiegiem

stosowanym w

przypadku, gdy są

one znacznych

rozmiarów (tzw.

kamienie odlewowe)

lub gdy nie można ich

rozkruszyć na

mniejsze fragmenty.

Rozkruszanie



Litotrypsja falami

wstrząsowymi

wyzwalanymi

pozaustrojowo (ESWL)

jest obecnie

najpopularniejszą

metodą leczenia

kamicy moczowej,

zastępując

interwencję

chirurgiczną.

Niewydolność nerek

(mocznica – uraemia)



Nazwą niewydolność nerek określamy

stan, w którym stwierdza się

upośledzenie funkcji nerek, a zwłaszcza

upośledzenie wydalania ciał azotowych.



Niewydolność nerek może wystąpić nagle

w następstwie uszkodzenia lub

powstawać stopniowo, pod wpływem

przewlekłego procesu chorobowego

Ostra niewydolność nerek



Jest to zespół objawów klinicznych

charakteryzujących się nagłym

pogorszeniem czynności nerek,

doprowadzającym do:



Zatrzymania w ustroju produktów przemiany

materii, np.. Mocznika, kreatyniny



Zaburzeń wodno-elektrolitowych



Kwasicy metabolicznej

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny przednerkowe:



Spadek ciśnienia tętniczego w czasie

wstrząsu, hemoliza krwi, zatrucia

WEWNĄTRZPOCHODNE



Wyżej wymienione zaburzenia przez swój

wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową

oraz na wypełnienie naczyń, powodują

zmniejszenie ukrwienia nerek i filtracji,

prowadząc do o.n.n.

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny nerkowe (dotyczą

pierwotnego uszkodzenia miąższu

nerek):



Ostre zapalenie nerek,



Ostre zatrucie (grzybami, solami rtęci)



Uszkodzenia polekowe



W przebiegu ciężkiej posocznicy

Ostra niewydolność nerek



Obraz kliniczny choroby:



1. faza uszkodzenia



2. faza skąpomoczu lub bezmoczu

(oligurii lub anurii)



3. faza wielomoczu (poliurii)



4. Okres zdrowienia

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

1. faza uszkodzenia



W pierwszym okresie na pierwszy plan

wysuwają się objawy związane z czynnikiem

powodującym niewydolność nerek

Zaleca się :



Obserwacja wydalanego moczu



Prowadzenie bilansu wodnego



Pomiar ciśnienia tętniczego

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Drugi okres skąpomoczu lub bezmoczu



Zwiększa się stężenie mocznika w

surowicy krwi i stężenie potasu, zmniejsza

się zasób zasad co prowadzi do kwasicy

metabolicznej.



Mogą pojawiać się obrzęki , wzrasta

ciśnienie tętnicze



Okres ten trwa od kilkiu do klikunastu dni

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Okres trzeci - wielomoczu



3-5 l/dobę



Po kliku dniach wzmożonej diurezy zmniejsza

się retencja ciał azotowych oraz stężenie

potasu



Powoli zostaje wyrównana gospodarka

kwasowo-zasadowa, cofa się kwasica



Nadmierne zmniejszenie zawartości potasu

w surowicy > wystąpienie powikłań ze strony

układu krążenia

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Czwarty okres – zdrowienia i

regeneracji



Zależy od przyczyny niewydolności

nerek i stopnia uszkodzenia nerek,

wieku chorego

Ostra niewydolność nerek

Leczenie



Ścisły reżim dotyczący ilości i składu

napojów w okresie bezmoczu



Rygorystyczne przepisy dietetyczne



Dokładny bilans przyjmowanych

płynów oraz wydalanego moczu



Codzienna kontrola stężenia potasu

w surowicy krwi i kontrola EKG

Ostra niewydolność nerek



Leczenie



w okresie skąpomoczu

rygorystycznie ogranicza się w

diecie sól kuchenną i sole potasu



W okresie wielomoczu trzeba

uzupełniać potas

Ostra niewydolność nerek



Leczenie



W razie przedłużania się bezmoczu

lub szybkiego zwiększenia stężenia

potasu, mocznika, kreatyniny w

surowicy może istnieć wskazanie do

zastosowania dializy pozaustrojowej

lub otrzewnowej

DIALIZY



Najważniejsza część

sztucznej nerki to dializator

(mieści się w nim

jednorazowo około 50 ml.

krwi), gdzie z krwi jest

usuwany mocznik i

kreatynina. Krew przepływa

tam przez około 11 tysięcy

kapilar - cienkich rurek o

średnicy około 200 - 300

mikrometrów. Rurki te,

zamknięte w pojemniku, w

którym znajduje się płyn

dializacyjny o odpowiednim

pH i stężeniu elektrolitów, są

zbudowane z

półprzepuszczalnej błony.

Dzięki temu mocznik i

kreatynina przepływają w

określonym kierunku - z krwi,

gdzie ich stężenie jest

wysokie, do płynu, gdzie ich

stężenie jest niskie.



Cała trudność polega na

tym, żeby "wymyć" z

krwi to, co

niepotrzebne, nie

zmieniając przy tym jej

pozostałych

właściwości, nie

usuwając ważnych dla

życia białek ani jonów.

Woda i elektrolity mogą

wędrować przez błony

półprzepuszczalne w

obie strony, dzięki

czemu ich stężenie we

krwi pozostaje

niezmienione

Wodonercze



Wodonercze jest o

poszerzenie

układu kielichowo-

moczowodowego

spowodowane

istniejącą

przeszkodą w

odpływie moczu

Document Outline