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Insegnamento di

 

MALATTIE INFETTIVE

MALATTIE INFETTIVE

Corso di Laurea Specialistica in 

Medicina e Chirurgia

Università degli Studi di Perugia

Clinica delle Malattie 

Infettive

Perugia

 

2

PATOMORFOSI DELLE MALATTIE INFETTIVE

PATOMORFOSI DELLE MALATTIE INFETTIVE



Obiettivo:

Diagnosticare, Curare, Prevenire le più frequenti 

e più importanti malattie da agenti infettivi.



Di ogni 

infezione 

/ 

malattia

 occorre conoscere:



 QUADRO 

CLINICO

Abituale, tipico
Eventuali altre forme  
 cliniche
Complicazioni

 Clinica,
 Laboratorio,
 Diagnostica 

strumentale

 



 TERAPIA

Antibiotico di scelta, dosaggio, 
durata



 PROFILASSI

Specifica e Generale



  EZIOLOGIA



  

EPIDEMIOLOGIA



  PATOGENESI

 

3



Agenti Infettivi Causa di Infezione / 

 Malattia:

   

VIRUS,  BATTERI, MICETI, 

PROTOZOI, ELMINTI.



 SINDROMI :

    

Quadri Clinici Identici o Simili 

Causati da Agenti Infettivi Diversi !

PATOMORFOSI

PATOMORFOSI

DELLE MALATTIE INFETTIVE

DELLE MALATTIE INFETTIVE

 

4

Infezioni Esogene ed Endogene

Infezioni Esogene ed Endogene



INFEZIONI ESOGENE

 



 “

Malattie Contagiose”



Influenza ed altre Virosi Respiratorie



Rosolia, Varicella, Morbillo



Febbre Bottonosa 



Vaiolo, (Poliomielite) 



 Malattie Vinte



Da segnalare per alcuni significati rilevanti:



Colera 



 variante El Tor



Malaria 



 Anopheles, eradicazione fallita; 

resistenze, turismo.



Brucellosi 



 antropozoonosi



Carbonchio, Peste, Febbri Emorragiche 



Infezioni Emergenti: S.A.R.S., Influenza 

Aviaria  

 

5

INFEZIONI ENDOGENE

INFEZIONI ENDOGENE

 



 

Agente eziologico già presente 

nell’organismo



Infezioni Latenti: HSV, VZV, CMV, Toxoplasma g.



Flora Microbica Stanziale :



Rino-Oro-Faringe  Str. Viridanti, Anaerobi



Colon  Aerobi G ,  Anaerobi 



Cute  Stafilococchi



 OSPITE COMPROMESSO



In condizioni, le più svariate, di meiopragia, la 

flora stanziale può superare le barriere protettive 

ed invadere i tessuti, oppure, microrganismi 

considerati “non patogeni” o microrganismi in 

"latenza" riattivandosi, possono dare luogo a 

malattie gravi e mortali

 

6

INFEZIONI ENDOGENE

INFEZIONI ENDOGENE

NELL'OSPITE COMPROMESSO

NELL'OSPITE COMPROMESSO



 Stasi in Organi Canalicolari

        Calcolosi Renale
        Ipertrofia prostatica
        Calcolosi coledocica

                Corpo  estraneo  nei 
bronchi
                Neoplasia 
endobronchiale

pielonefrite
cistite
colangite, colecistite, 

sepsi

polmonite
polmonite



 

Diabete

 

(non 

compensato)

Stafilococcie (cute)



 Gravidanza

Infezioni urinarie

 

7

INFEZIONI ENDOGENE

INFEZIONI ENDOGENE

NELL'OSPITE COMPROMESSO

NELL'OSPITE COMPROMESSO



Pz. con Immunocompromissione :



I. Umorale

 (ex. Agammaglobulinemia)



Polmoniti, Meningiti recidivanti da germi 

capsulati



I. Cellulomediata



Polmonite da Pneumocystis carinii, Encefalite 

da Toxoplama gondii, Meningite da Criptococco, 

Infezione cronica da HSV, Malattie da CMV, …



Neutropenia



Gravi setticemie e polmoniti a decorso spesso 

fatale

 

8

SINDROME TOSSINFETTIVA

SINDROME TOSSINFETTIVA



Risposta Generale alle Infezioni



Febbre  brivido, tachicardia/bradicardia



Sudorazione



Malessere generale, Artro-mialgie, Cefalea



Alterazione dei parametri vitali: P.A., F.R.



Alterazione del Sensorio  Delirio Confuso



Disappetenza



Dimagramento (forme subacute, croniche)



Anemizzazione (forme subacute, croniche)

 

9

SINDROME TOSSINFETTIVA

SINDROME TOSSINFETTIVA



FEBBRE



Altezza :  Febbricola < 38°C ; Iperpiressia 

> 41°C



Ritmo : 



 F. Continua o Subcontinua  > 38°C con 

oscillazioni giornaliere < 1°C.



 F. Remittente  oscillazioni giornaliere > 

1°C, mai <37°C



 F. Intermittente  oscillazioni giornaliere 

> 1°C, con sfebbramento (<37°C)



Associazione con Brivido, 

Tachicardia/Bradicardia, Herpes

 

10

Curva Febbrile : 
tipologia.

 



Terzana benigna



Terzana maligna



Quartana



Ricorrente



Ondulante



Bifasica



 Sfebbramento :

!

 Crisi  sfebbramento rapido, in < 24 ore.

!

 Lisi    sfebbramento graduale, in 3 – 4 

gg.

 

11

SINDROME TOSSINFETTIVA

SINDROME TOSSINFETTIVA



Indici Aspecifici di Attività di Malattia

!

VES

!

2-globuline

!

PCR

!

Leucociti



Leucocitosi Neutrofila  Infezioni Batteriche ( ! 

NO: Tifo, Brucellosi)



Linfomonocitosi assoluta  Pertosse



Linfomonocitosi “atipica”  Mononucleosi 

Infettiva



Eosinofilia  parassitosi, elmintiasi



Leucopenia o Numero e Formula normali  

virosi, Brucellosi, Tifo (eosinopenia)

 

12

!

EVOLUZIONE NEL TEMPO DEL QUADRO CLINICO

1)

 Periodo di INCUBAZIONE

2)

 Periodo di INVASIONE o PRODROMICO

3)

 Periodo di STATO

4)

 Periodo di REMISSIONE

5)

 Periodo di CONVALESCENZA

!

DURATA NEL TEMPO DELLE MALATTIE 
INFETTIVE



Forme ACUTE                 < 2 mesi



Forme SUBACUTE        2 – 6 mesi



Forme CRONICHE           > 6 mesi