Późne powikłania 

Późne powikłania 

zawału serca

zawału serca

                               

                               

Anna 

Anna 

Krawczak

Krawczak

 

 



1. Tętniak ściany serca

1. Tętniak ściany serca



2. Zatory tętnicze

2. Zatory tętnicze



3.Wczesne zapalenie osierdzia 

3.Wczesne zapalenie osierdzia 

przyzawałowe

przyzawałowe



4. Zespół pozawałowy Dresslera

4. Zespół pozawałowy Dresslera



5. Niemiarowości

5. Niemiarowości



6. Niewydolność serca

6. Niewydolność serca



7. Dławica piersiowa i nawrót 

7. Dławica piersiowa i nawrót 

zawału

zawału

 

 

Tętniak ściany serca

Tętniak ściany serca



Do 20% chorych z zawałem

Do 20% chorych z zawałem



Rozwija się w ciągu kilku dni – tygodni

Rozwija się w ciągu kilku dni – tygodni



EKG wykazuje utrzymujące się uniesienie 

EKG wykazuje utrzymujące się uniesienie 

ST

ST



Za pomocą echokardiografii i 

Za pomocą echokardiografii i 

wentrykulografii stwierdza się paradoksalny 

wentrykulografii stwierdza się paradoksalny 

ruch ściany komory w obszarze tętniaka

ruch ściany komory w obszarze tętniaka



W 50% tętniaków stwierdza się obecność 

W 50% tętniaków stwierdza się obecność 

skrzeplin

skrzeplin

 

 

4 powikłania tętniaka

4 powikłania tętniaka

1.

1.

Niebezpieczeństwo zatoru

Niebezpieczeństwo zatoru

2.

2.

Niewydolność lewokomorowa

Niewydolność lewokomorowa

3.

3.

Zaburzenia rytmu

Zaburzenia rytmu

4.

4.

Pęknięcie z tamponadą serca

Pęknięcie z tamponadą serca

 

 

 

 

Zatory tętnicze

Zatory tętnicze



Skrzepliny przyścienne występują w 20% 

Skrzepliny przyścienne występują w 20% 

zawałów

zawałów



Ryzyko zawałów innych narządów np. 

Ryzyko zawałów innych narządów np. 

mózgu, nerek a także innych części serca

mózgu, nerek a także innych części serca



U chorych z zawałem przedniej ściany 

U chorych z zawałem przedniej ściany 

serca występuje 5% ryzyko zatorów 

serca występuje 5% ryzyko zatorów 

mózgowych

mózgowych



Największe ryzyko występuje w pierwszych 

Największe ryzyko występuje w pierwszych 

10 dniach, utrzymuje się przez 3 miesiące

10 dniach, utrzymuje się przez 3 miesiące



Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe

 

 

Wczesne zapalenie 

Wczesne zapalenie 

osierdzia przyzawałowe 

osierdzia przyzawałowe 

/

/

pericarditis 

pericarditis 

epistenocardiaca/

epistenocardiaca/



Występuje kilka dni po zawale

Występuje kilka dni po zawale



W osłuchiwaniu tarcie osierdziowe

W osłuchiwaniu tarcie osierdziowe



Ustępuje zwykle w ciągu 3-5 dni

Ustępuje zwykle w ciągu 3-5 dni



Leczenie: niesteroidowe leki 

Leczenie: niesteroidowe leki 

przeciwzapalne

przeciwzapalne

 

 

Zespół pozawałowy 

Zespół pozawałowy 

Dresslera

Dresslera



Występuje 2-6 tygodni po zawale

Występuje 2-6 tygodni po zawale



Późne zapalenie osierdzia lub zapalenie 

Późne zapalenie osierdzia lub zapalenie 

opłucnej

opłucnej



gorączka, tarcie osierdziowe, wysięk 

gorączka, tarcie osierdziowe, wysięk 

opłucnej, bóle stawów

opłucnej, bóle stawów



Prawdopodobnie podłoże 

Prawdopodobnie podłoże 

autoimmunologiczne

autoimmunologiczne



Leczenie: niesteroidowe leki 

Leczenie: niesteroidowe leki 

przeciwzapalne, kortykosteroidy

przeciwzapalne, kortykosteroidy

 

 

Niemiarowości

Niemiarowości



Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa



Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa



Pobudzenia przedwczesne 

Pobudzenia przedwczesne 

przedsionkowe, migotanie 

przedsionkowe, migotanie 

przedsionków

przedsionków



Pobudzenia przedwczesne komorowe, 

Pobudzenia przedwczesne komorowe, 

częstoskurcz komorowy, migotanie 

częstoskurcz komorowy, migotanie 

komór

komór



Blok AV

Blok AV

 

 

Niewydolność serca

Niewydolność serca



Najczęściej lewej komory

Najczęściej lewej komory



Może doprowadzić do wstrząsu 

Może doprowadzić do wstrząsu 

kardiogennego (śmiertelność >70%)

kardiogennego (śmiertelność >70%)

 

 

Trochę statystyki...

Trochę statystyki...



10-15% chorych przyjętych z objawami 

10-15% chorych przyjętych z objawami 

zawału serca umiera w szpitalu

zawału serca umiera w szpitalu



Większość osób z niepowikłanym 

Większość osób z niepowikłanym 

przebiegiem zawału opuszcza szpital w 

przebiegiem zawału opuszcza szpital w 

ciągu 7-10 dni

ciągu 7-10 dni



10% chorych opuszczających szpital 

10% chorych opuszczających szpital 

umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy

umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy



Najsilniejszym czynnikiem 

Najsilniejszym czynnikiem 

prognostycznym jest rozległość zawału

prognostycznym jest rozległość zawału