Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna

Definicja – jest to każda ciąża rozwijająca 

Definicja – jest to każda ciąża rozwijająca 

się poza jama macicy.

się poza jama macicy.

Częstość występowania: Na 100 porodów 

Częstość występowania: Na 100 porodów 

występuje mniej więcej 1 ciąża 

występuje mniej więcej 1 ciąża 

pozamaciczna.

pozamaciczna.

Każda ciąża pozamaciczna stanowi dla 

Każda ciąża pozamaciczna stanowi dla 

kobiety zagrożenie życia z powodu 

kobiety zagrożenie życia z powodu 

krwawienia do jamy otrzewnowej.

krwawienia do jamy otrzewnowej.

Najczęściej występuje w jajowodzie 99%.

Najczęściej występuje w jajowodzie 99%.

Inna lokalizacja – jajnik

Inna lokalizacja – jajnik

                         

                         

ciążą brzuszna

ciążą brzuszna

Etiologia

Etiologia



Rozwój ciąży poza  macicą jest możliwy 

Rozwój ciąży poza  macicą jest możliwy 

dlatego, że zapłodniona komórka jajowa 

dlatego, że zapłodniona komórka jajowa 

zagnieżdża się zawsze w tym miejscu, 

zagnieżdża się zawsze w tym miejscu, 

w którym znajduje się w momencie 

w którym znajduje się w momencie 

uzyskania zdolności do zagnieżdżenia 

uzyskania zdolności do zagnieżdżenia 

tj. około 5-6 dnia po zapłodnieniu.

tj. około 5-6 dnia po zapłodnieniu.



Przyczyny ciąży jajowodowej:

Przyczyny ciąży jajowodowej:



1. Przeszkody na drodze wędrówki 

1. Przeszkody na drodze wędrówki 

komórki jajowej

komórki jajowej



2. Zaburzenie perystaltyki jajowodu.

2. Zaburzenie perystaltyki jajowodu.

Przebieg i zakończenie ciąży 

Przebieg i zakończenie ciąży 

jajowodowej

jajowodowej



1. poronienie trąbkowe

1. poronienie trąbkowe



2. Pęknięcie jajowodu

2. Pęknięcie jajowodu



3. Donoszenie ciąży jajowodowej – 

3. Donoszenie ciąży jajowodowej – 

bardzo rzadkie.

bardzo rzadkie.

Kliniczne objawy ciąży 

Kliniczne objawy ciąży 

jajowodowej

jajowodowej



Mogą być bardzo wyraźne i rozpoznanie 

Mogą być bardzo wyraźne i rozpoznanie 

potrafi postawić student, mogą być 

potrafi postawić student, mogą być 

jednak tak trudne że doświadczony 

jednak tak trudne że doświadczony 

ordynator ma duże trudności w ustaleniu 

ordynator ma duże trudności w ustaleniu 

rozpoznania.

rozpoznania.



Z klinicznych względów wydaje się 

Z klinicznych względów wydaje się 

celowe wyróżnienie 3 stadiów:

celowe wyróżnienie 3 stadiów:



1. Stadium bezobjawowe

1. Stadium bezobjawowe



2. Stadium skąpo objawowe

2. Stadium skąpo objawowe



3. Stadium pełnoobjawowe

3. Stadium pełnoobjawowe

Objawy w stadium II.

Objawy w stadium II.



1. Zatrzymanie miesiączki

1. Zatrzymanie miesiączki



2. Przedłużające się plamienia – 

2. Przedłużające się plamienia – 

rozpoczynające się w 6-8 tygodni po 

rozpoczynające się w 6-8 tygodni po 

ostatniej miesiączce.

ostatniej miesiączce.



3. Jednostronne bóle

3. Jednostronne bóle

Diagnostyka

Diagnostyka



Test ciążowy

Test ciążowy



USG – wykluczenie ciąży 

USG – wykluczenie ciąży 

wewnątrzmacicznej – stwierdzenie 

wewnątrzmacicznej – stwierdzenie 

gromadzenia się krwi w zagłębieniu 

gromadzenia się krwi w zagłębieniu 

odbytniczo macicznym

odbytniczo macicznym



Laparoskopia

Laparoskopia



Nakłucie zagłębienia odbytniczo-

Nakłucie zagłębienia odbytniczo-

macicznego z próbnym 

macicznego z próbnym 

wyłyżeczkowaniem jamy macicy.

wyłyżeczkowaniem jamy macicy.

Ciąża pozamaciczna 

Ciąża pozamaciczna 

pełnoobjawowa – pęknięcie 

pełnoobjawowa – pęknięcie 

jajowodu

jajowodu



Nagły ból w podbrzuszu

Nagły ból w podbrzuszu



Reakcja wstrząsowa z podrażnieniem 

Reakcja wstrząsowa z podrażnieniem 

otrzewnej

otrzewnej



Rozlana bolesność brzucha – ostry 

Rozlana bolesność brzucha – ostry 

brzuch

brzuch



Zapaść

Zapaść



Krótko: ostry brzuch z nagle 

Krótko: ostry brzuch z nagle 

rozwijającymi się objawami krwotoku 

rozwijającymi się objawami krwotoku 

wewnętrznego.

wewnętrznego.

Postępowanie

Postępowanie



W każdym przypadku konieczna jest 

W każdym przypadku konieczna jest 

laparotomia – laparoskopia.

laparotomia – laparoskopia.



Leczenie operacyjne staramy się 

Leczenie operacyjne staramy się 

przeprowadzić w sposób jak najbardziej 

przeprowadzić w sposób jak najbardziej 

zachowawczy. (pozostawienie jajnika, 

zachowawczy. (pozostawienie jajnika, 

pozostawienie jajowodu – jeżeli tylko jest to 

pozostawienie jajowodu – jeżeli tylko jest to 

możliwe – operacja technika 

możliwe – operacja technika 

mikrochirurgiczną)

mikrochirurgiczną)



Bardzo dokładna toaleta jamy brzusznej – 

Bardzo dokładna toaleta jamy brzusznej – 

płukanie – zapobieganie następowym zrostom.

płukanie – zapobieganie następowym zrostom.