RYTMY DO DEFIBRYLACJI:

    MIGOTANIE KOMÓR -  VF 

CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY  
BEZ  TĘTNA  -  VT

 

 

Nie 

reaguje

?

Udrożnij drogi oddechowe

Poszukuj oznak życia

RKO 30:2

Do momentu podłączenia AED

Oceń rytm!

Wezwij zespół resuscytacyjny

1 defibrylacja

150-360 dwufazowa

lub 360 jednofazowa

Natychmiast podejmij

RKO 30:2

 przez 2 min

Defibrylacja 

 wskazana

Defibrylacja

nie wskazana

Natychmiast podejmij

RKO 30:2 przez 2 min.

 

 

VF/VT

     Po 2 min.                       

OCEŃ RYTM

        RKO
                                            nadal VF/VT  
                                        

2 DEFIBRYLACJA 

                                       RKO 30:2 

przez 2

 

min 

                                                            

OCEŃ RYTM

                                                             

nadal VF/VT

ADRENALINA 

 

 i    

3 DEFIBRYLACJA

                  
                          RKO 30:2 przez 2 min
                               nadal VF/VT
                  

 AMIODARON

 dożylnie w bolusie

. 

 

 

VF/VT

Sekwencja:

 

LEK- WYŁADOWANIE- RKO- OCENA 

RYTMU

 

 

VF/VT

• Gdy 2 min. po wyładowaniu rytm 

zostanie oceniany jako nie do 
defibrylacji, a jest uporządkowany, 
spróbuj zbadać tętno. Ocenianie 
rytmu musi trwać krótko.

 

 

DOSTĘP DOŻYLNY I LEKI

• Kaniulacja żyły obwodowej

   -w ślad za lekiem podanym 

obwodowo należy wstrzyknąć co 
najmniej 20 ml płynu i unieść 
kończynę na 10-20 sek. aby ułatwić 
przedostanie się leku do krążenia 
centralnego.

 

 

VF/VT

LEKI:

• ADRENALINA 1mg co 3-5 min

. 

(jedna dawka co każde dwie pętle 
algorytmu)

 

 

ADRENALINA 

(epinefryna)

• Sympatykomimetyk, 

lek pierwszego 

rzutu w zatrzymaniu krążenia.

• Działanie: alfa-adrenergiczne, 

naczynioskurczowy wpływ na krążenie 
systemowe, co zwiększa ciśnienie 
perfuzji wieńcowej i mózgowej.

• Beta-adrenergiczne działanie może 

zwiększać przepływ wieńcowy i 
mózgowy

 

 

ADRENALINA:

-poprawia kurczliwość mięśnia 

sercowego.

-pobudza spontaniczne skurcze 

mięśnia sercowego  ( w asystolii ).

-zwiększa amplitudę migotania komór, 

ułatwiając defibrylację.

 

 

ADRENALINA- 

WSKAZANIA:

1.pierwszy lek podawany w 

zatrzymaniu krążenia niezależnie 
od mechanizmu

, jest włączona w 

algorytm ALS, użycie co 3-5 min. 
RKO.

2.preferowana w leczeniu anafilaksji.
3.lek drugiego rzutu w leczeniu 

wstrząsu kardiogennego.

 

 

ADRENALINA-

DAWKOWANIE

Podczas zatrzymania krążenia:

• Dostęp donaczyniowy

 :   

1 mg

• Dostęp dotchawiczy:

   

2-3 mg,

 

rozcieńczone do 10 ml wodą do 
iniekcji, przez rurkę dotchawiczą.

 

 

ADRENALINA

• Nie ma dowodów naukowych 

uzasadniających stosowanie dużych 
dawek adrenaliny w przebiegu opornego 
na leczenie zatrzymania krążenia.

• Po przywróceniu spontanicznego 

krążenia duże dawki adrenaliny > 1 mg 
mogą wywołać tachykardię, 
niedokrwienie mięśnia sercowego, VT, 
VF.

 

 

ADRENALINA-POSTACIE:

1 : 10 000

 (10 ml roztworu zawiera 1 

mg adrenaliny)

1 : 1000

    ( 1 ml roztworu zawiera 1 

mg adrenaliny)

 

 

AMIODARON

-  lek antyarytmiczny, dochodzi do 

zwolnienia przewodnictwa 
przedsionkowo-komorowego

-  łagodne działanie inotropowo ujemne
-  powoduje rozszerzenie naczyń 

obwodowych

 

 

AMIODARON-

WSKAZANIA:

1.oporne na leczenie VF/VT
2.hemodynamicznie stabilny VT i inne 

oporne tachyarytmie.

 

 

AMIODARON-

DAWKOWANIE:

• Jeśli VF/VT utrzymuje się po 3 defibrylacjach, 

należy rozważyć dawkę wstępną amiodaronu 

300 mg dożylnie, rozcieńczonego 5 % 

glukozą do objętości 20 ml.

• W nawracającym lub opornym VF/VT można 

podać następną dawkę 150 mg, a 

następnie włączyć wlew 900 mg w ciągu 24 h.

• Jeżeli amiodaron jest niedostępny, 

alternatywnie podaje się LIDOKAINĘ 

1mg/kg ale nie  zlecaj lidokainy gdy już 

podano amiodaron!!!

 

 

AMIODARON

AMIODARON NIE PODAJE SIĘ 

DO  TCHAWICY !!!

Podajemy dożylnie i 

doszpikowo.

 

 

KLINICZNE ASPEKTY:

• Najpoważniejsze ostre objawy 

uboczne podaży amiodaronu:

                            

HIPOTENSJA

                            BRADYKARDIA

ZAPOBIEGANIE:
- zmniejszyć szybkość wlewu
- podawać płyny lub leki o działaniu 

inotropowym.

 

 

LIDOKAINA

• Lek antyarytmiczny
WSKAZANIA:
-

oporne na leczenie VF/VT (gdy amiodaron 

jest niedostępny)

DAWKOWANIE:

• Wstępna dawka 100 mg (1-1,5 mg/kg),

 w razie 

potrzeby można 

dodatkowo podać bolus 50 mg

• Całkowita dawka nie powinna przekroczyć 

300 mg w czasie 1 godziny leczenia.

podajemy dożylnie, dotchawiczo, 

doszpikowo

 

 

 SIARCZAN MAGNEZU:

WSKAZANIA:

1.oporne na defibrylację VF przy 

podejrzeniu hipomagnezemii  

( pacjent, który przyjmował diuretyki 

powodujące utratę potasu)

2.tachyarytmie komorowe przy 

podejrzeniu hipomagnezemii.

3.Torsades de pointes
4.zatrucie digoksyną

 

 

SIARCZAN MAGNEZU:

DAWKOWANIE:
- Opornym na defibrylację VF 

początkowo  

   

2 g dożylnie ( 4ml 50 % siarczanu 

magnezu= 8 mmol) do naczynia

 

obwodowego, w czasie 1-2 minut.

 

Można ją powtórzyć po 10-15 min. 

Dożylnie, doszpikowo.

 

 

WAZOPRESYNA:

• Naturalny hormon antydiuretyczny.
• Poprawia dostawę tlenu do mózgu.

WSKAZANIA:

1.leczenie opornego na defibrylację 

migotania komór

2.może być skuteczna w asystolii i PEA
   (aktualnie brak danych potwierdzających)

DAWKOWANIE:

• 40 j jednorazowo iv lub 80 j et.