PRZEŁOM 

NADCIŚNIENIOWY 

(KRYTYCZNY WZROST 

CIŚNIENIA)

 

 

Określenie 



Nagły wzrost ciśnienia do 

wartości powyżej 200/130 mm Hg



Stopniowy wzrost ciśnienia do 

wartości 300/150 mm Hg

Główne znaczenie ma nie wartość 

ciśnienia co obecność powikłań 

lub objawów zapowiadających te 

powikłania

 

 

OBJAWY ZWIASTUNOWE 



Silne zawroty i bóle głowy



Nagłe osłabienie widzenia



Duszność



Tachykardia



Bóle w klatce piersiowej szczególnie 
ze zmianami w EKG i zaburzeniami 
rytmu

 

 

POWIKŁANIA KRYTYCZNEGO 
WZROSTU CIŚNIENIA 

- OUN (encefalopatia, krwawienie, rzucawka)
- układ krążenia (obrzęk płuc, niewydolność 

wieńcowa z zawałem włącznie, 

   zaburzenia rytmu, tętniak 

rozwarstwiający)

- narząd wzroku (odwarstwienie siatkówki, 

obrzęk tarczy nerwu wzrokowego)

- nerki (niewydolność)
- inne (krwotok wewnętrzny)

 

 

ZASADY LECZENIA



Leczenie ma na celu obniżenie 

ciśnienia w pierwszym okresie (od 

kilku minut do 2 godzin) o 25%, 



a następnie osiągnięcie wartości 

160/100 mmHg w ciągu 6 godzin 

od rozpoczęcia leczenia.



Gwałtowne obniżenie RR może 

spowodować niedokrwienie nerek, 

serca, mózgu!

 

 

LECZENIE 



ABC, zmierzenie ciśnienia, wywiad, 
analiza dokumentacji 



Założenie kaniuli dożylnej



Kaptopril 12,5- 25 mg s.l. – działa po 5 
min. do 6 godzin



Furosemid 20- 40 mg i.v – działa po 2- 5 
min. przez 2- 3 godziny



Nitrogliceryna 5- 100 µg/kg/min we 
wlewie działa po 3- 5 min. przez okres 
wlewu

 

 

LECZENIE –c.d.



Urapidyl (Ebrantil) 6,25- 25 mg 
i.v. działa po 3- 5 min. przez 1 -2 
godziny



Nitroprusydek sodu 0,25 µg/min 
– działa po 1- 2 min. przez okres 
wlewu



Nifedypina 10- 20 mg s.l

 

 

Postępowanie- dalsze  



Stałe monitorowanie RR



EKG, rtg klatki piersiowej, 
elektrolity, kreatynina, mocz – 
badanie ogólne, badanie dna oka



Leczenie przyczynowe