Dostarczanie do tkanek i komórek tlenu, wody i
substancji odżywczych i usuwanie produktów
przemiany materii.
Homeo0staza ustroju (regulacja cieplna,
gospodarka wodna, elektrolitowa i kwasowo-
zasadowa).
Sterowanie czynnościami fizjologicznymi ustroju
poprzez transport hormonów i związków
biologicznie czynnych
100 tysięcy uderzeń w ciągu doby
3 miliardy uderzeń w ciągu życia
200 milionów litrów przepompowanej krwi
Doskonała pompa wielkości grejpfruta
RR ok. 140/80 mm Hg
CO pojemność minutowa serca 6 l/min
SV objętość wyrzutowa 80 ml
CO = SV x liczba skurczów w ciągu min.
CI wskaźnik sercowy (ok. 3,5 l/mkw/min w
czasie spoczynku)
CI = CO/pow. ciała (m. kw)
Wpływ układu współczulnego:
- dodatni efekt chronotropowy (przyśpieszenie
czynności serca)
- dodatni efekt dromotropowy (zwiększenie
szybkości przewodzenia)
- dodatni efekt inotropowy (zwiększenie siły
skurczu)
- dodatni efekt batmotropowy (zwiększenie
pobudliwości)
Wpływ układu przywspółczulnego:
- ujemny efekt chronotropowy, inotropowy i
dromotropowy
Pochodzenia sercowego
- nadmierne obciążenie serca przez wzrost RR lub objętości
krwi
- uszkodzenie włókien mięśnia sercowego
- zaburzenia rytmu serca
- mechaniczne ograniczenie pracy serca
- zaburzenia metaboliczne
- upośledzenie mechanizmów nerwowych lub humoralnych
regulujących prace serca
Pochodzenia obwodowego
- zmniejszenie objętości krwi krążącej
- nerwowe, humoralne lub mieszane zaburzenia napięcia
ścian
naczyń
Zastoinowa: serce nie jest w stanie
przetoczyć odpowiedniej ilości krwi
Wydajność serca jako pompy jest określana wielkością
objętości minutowej, którą determinują 4 czynniki:
-
kurczliwość mięśnia sercowego
- obciążenie wstępne (preload)
- obciążenie następcze (afterload)
- częstość i miarowość akcji serca
Lewokomorowa
- ostra (uszkodzenie mięśnia serca, nadciśnienie
tętnicze, wady serca, nowotwory serca)
- przewlekła (schorzenia mięśnia serca,
nadciśnienie tetnicze, wady serca)
Prawokomorowa
- ostra (zator tętnicy płucnej, odma wentylowa,
stan astmatyczny, tamponada serca, wysięk
opłucnowy, przepuklina rozworu przełykowego,
przebicie przegrody międzykomorowej)
- przewlekła (nadciśnienie w tętnicy płucnej,
wady serca, schorzenia mięśnia serca lub
osierdzia)
I st.
Brak wszelkich objawów niewydolności krążenia w
spoczynku i przy zwykłym wysiłku
II st.
Mały wysiłek fizyczny nie powoduje dolegliwości. Po
większym wysiłku pojawiają się zmęczenie, duszność i
ból dusznicowy
III st.
Dolegliwości pojawiają się przy każdym wysiłku.
Występuje duże ograniczenie wydolności fizycznej. W
spoczynku brak objawów niewydolności
IV st.
Objawy niewydolności pojawiają się zarówno w
spoczynku jak i przy każdym nawet najmniejszym
wysiłku
Wady bez sinicy:
- zwężenie cieśni tętnicy głównej
- zwężenie tętnicy płucnej
- dekstrpkardia
- ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
- ubytek przegrody międzykomorowej
- przetrwały przewód tętniczy Botalla
Wady z sinicą:
- tetralogia Fallota
- pentalogia Fallota
- zespół Eisenmengera
- przełozenie wielkich pni tetniczych
Pierwotne
Wtórne
- zapalne (bakteryjne – błonica, dur brzuszny,
wirusowe – echo, choroba reumatyczna, kolagenozy
- niezapalne ( miażdżyca, nadciśnienie tętnicze,
serce płucne, tosyczne – mocznica, alkohol, tlenek
węgla, metale ciężkie i leki
- metaboliczne – nadczynność i niedoczynność
tarczycy, skrobiawica
- spichrzenie glikogenu, niedobory żywieniowe
- choroby neurologiczne
- inne nowotwory, sarkoidoza, działanie czynników
fizycznych
Kardiomiopatia zastoinowa
Kardiomiopatia zaciskajaca
Kardiomiopatia przerostowa
Przewlekły proces zapalny
Zmiany w tkance łącznej narządów, głównie
w se4rcu
Chorobę poprzedza zakażenie
paciorkowcowe
Zapalenie serca jako następstwo procesu
zapalnego
Powstaje gdy nastąpi dysproporcja
pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia serca
na tlen a możliwością jego dostarczania.
Choroba wieńcowa może występować w
formie:
- dusznicy bolesnej (postać przewlekła)
- zawał serca (postać ostra)
Choroba wieńcowa
1. Dusznica bolesna
2. Zawał serca: martwica
części mięśnia
sercowego powstająca
wskutek zamknięcia
naczynia końcowego.
Z nadpobudliwości (szybki rytm zatokowy,
skurcze napadowe, trzepotanie i migotanie
przedsionków)
Zmniejszona pobudliwość ośrodków
fizjologicznych (wolny rytm zatokowy,
zahamowanie i niemiarowość zatokowa)
Zaburzenia przewodnictwa (blok z-p, blok
p-k I, II, II stopnia, blok lewej odnogi
pęczka Hisa
Rytmy zastępcze (rytm węzłowy,
wędrowanie rozrusznika, rytm komorowy)
Definicja: Serce płucne to zespół objawów występujących
w następstwie przewlekłych chorób narządu
oddechowego charakteryzujący się przerostem serca
prawego i nadciśnieniem w krążeniu małym
Podział kliniczny:
1. Ostre serce płucne np. zator tętnicy płucnej
(ból w klatce piersiowej, duszność sinica,
tachykardia, przepełnienie żył szyjnych, utrata
przytomności)
2. Przewlekłe serce płucne np. jako konsekwencja
POChP i rozedmy płuc
(spastyka oskrzeli, duszność, kaszel z obfitym
odksztuszaniem, beczkowata klatka piersiowa)
Definicja: Stałe lub okresowe podwyższenie
ciśnienia tętniczego powyżej wartości
140/90 mm Hg
Nadciśnienie pierwotne w 95% przypadków -
przyczyna nieustalona
Nadciśnienie wtórne - przyczyny:
(niewydolność nerek, zwężenie tętnic
nerkowych, hyperaldosteronizm,
nadczynność tarczycy)
Powikłania:
1.
Choroba niedokrwienna serca
2.
Udar mózgu
3.
Uszkodzenie siatkówek oczu
4.
Przyśpieszenie procesu miażdżycy
5.
Niewydolność nerek
6.
Tętniaki rozwarstwiające aorty
Definicja: Stwardnienie ścian tętnicy
wskutek odkładania się w jej ścianach mas
lipidowych (cholesterolu), włóknika oraz
miejscowego rozrostu tkanki łacznej
Tło:
1.Czynniki wewnątrzustrojowe (obciążenie
dziedziczne, wiek, płeć i choroby
towarzyszące)
2.Czynniki zewnątrzustrojowe (zła dieta,
niehigieniczny tryb życia)