Rozpoznanie i 

Rozpoznanie i 

postępowanie

postępowanie

 

 

w asystolii ze 

w asystolii ze 

szczególnym 

szczególnym 

uwzględnieniem protokołu 

uwzględnieniem protokołu 

linii płaskiej 

linii płaskiej 

 

 



Asystolia

Asystolia

 charakteryzuje się całkowitym 

 charakteryzuje się całkowitym 

brakiem skurczów mięśnia komór oraz 

brakiem skurczów mięśnia komór oraz 

towarzyszącym 

towarzyszącym 

brakiem aktywności 

brakiem aktywności 

elektrycznej

elektrycznej

 mięśnia sercowego w EKG.

 mięśnia sercowego w EKG.

 

 



Rozpoznanie asystolii stawia się na 

Rozpoznanie asystolii stawia się na 

podstawie badania 

podstawie badania 

elektrokardiograficznego oraz 

elektrokardiograficznego oraz 

stwierdzeniu objawów braku czynności 

stwierdzeniu objawów braku czynności 

hemodynamicznej serca takich jak brak 

hemodynamicznej serca takich jak brak 

tętna na tętnicy szyjnej, nieoznaczalne 

tętna na tętnicy szyjnej, nieoznaczalne 

ciśnienie

ciśnienie

 krwi. W zapisie EKG asystolia 

 krwi. W zapisie EKG asystolia 

objawia się jako linia prawie 

objawia się jako linia prawie 

izoelektryczna, bez charakterystycznych 

izoelektryczna, bez charakterystycznych 

załamków. 

załamków. 

 

 



Najczęstszymi przyczynami asystolii 

Najczęstszymi przyczynami asystolii 

są: zawał serca, wykrwawienie, 

są: zawał serca, wykrwawienie, 

zaburzenia elektrolitowe takie jak 

zaburzenia elektrolitowe takie jak 

nadmiar potasu w surowicy, 

nadmiar potasu w surowicy, 

niedobór magnezu lub pęknięcie 

niedobór magnezu lub pęknięcie 

komory serca i tamponada.

komory serca i tamponada.

 

 

RZEKOMA ASYSTOLIA ORAZ 

RZEKOMA ASYSTOLIA ORAZ 

NISKONAPIĘCIOWE MIGOTANIE 

NISKONAPIĘCIOWE MIGOTANIE 

KOMÓR

KOMÓR



Rzadko wysokonapięciowe VF, 

Rzadko wysokonapięciowe VF, 

obserwowane w niektórych 

obserwowane w niektórych 

odprowadzeniach, może w 

odprowadzeniach, może w 

odprowadzeniach kończynowych być 

odprowadzeniach kończynowych być 

widoczne w postaci fali z bardzo niska 

widoczne w postaci fali z bardzo niska 

amplituda załamków, co nazywane 

amplituda załamków, co nazywane 

jest ukrytym/niskonapięciowym VF. 

jest ukrytym/niskonapięciowym VF. 

Na monitorze widoczna jest imitująca 

Na monitorze widoczna jest imitująca 

asystolię płaska linia. 

asystolię płaska linia. 

 

 

W przypadku asystolii 

W przypadku asystolii 

zawsze wykonaj czynności 

zawsze wykonaj czynności 

wchodzące w skład tzw.” 

wchodzące w skład tzw.” 

protokołu linii płaskiej”

protokołu linii płaskiej”



Sprawdzenie zasilania i podłączenia 

Sprawdzenie zasilania i podłączenia 

elektrod. 

elektrod. 



Ocena rytmu w przynajmniej dwóch 

Ocena rytmu w przynajmniej dwóch 

odprowadzeniach.

odprowadzeniach.



Wzmocnienie cechy na maksymalną.

Wzmocnienie cechy na maksymalną.

 

 



Nie ma dowodów, że wykonywanie 

Nie ma dowodów, że wykonywanie 

defibrylacji w asystolii przynosi 

defibrylacji w asystolii przynosi 

korzyści. Badania u dzieci i 

korzyści. Badania u dzieci i 

dorosłych nie wykazały korzyści z 

dorosłych nie wykazały korzyści z 

defibrylacji asystolii. Przeciwnie, 

defibrylacji asystolii. Przeciwnie, 

powtarzane wyładowania spowodują 

powtarzane wyładowania spowodują 

uszkodzenie mięśnia sercowego. 

uszkodzenie mięśnia sercowego. 

 

 

Jeżeli są jakiekolwiek 

Jeżeli są jakiekolwiek 

wątpliwości czy rytm to 

wątpliwości czy rytm to 

asystolia, czy 

asystolia, czy 

niskonapięciowe VF, nie 

niskonapięciowe VF, nie 

wykonuj defibrylacji.

wykonuj defibrylacji.

 

 

Schemat postępowania w 

Schemat postępowania w 

przypadku asystolii

przypadku asystolii

*Rozpocznij RKO 30:2

*Rozpocznij RKO 30:2

*Po uzyskaniu dostępu do żyły podaj:

*Po uzyskaniu dostępu do żyły podaj:

                      

                      

* Adrenalinę 1mg (co 3-5 min.)

* Adrenalinę 1mg (co 3-5 min.)

                      

                      

*Atropinę 3 mg

*Atropinę 3 mg

*Prowadź RKO 30:2 (co 2 min. oceniaj rytm)

*Prowadź RKO 30:2 (co 2 min. oceniaj rytm)

*Tak szybko jak to możliwe zabezpiecz drożność 

*Tak szybko jak to możliwe zabezpiecz drożność 

dróg oddechowych aby umożliwić 

dróg oddechowych aby umożliwić 

wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej bez 

wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej bez 

przerwy na wentylację.

przerwy na wentylację.

                          

                          

 

 

Asystolia jest stanem, którego dynamika 

Asystolia jest stanem, którego dynamika 

może narastać na skutek skrajnej 

może narastać na skutek skrajnej 

wagotonii czemu teoretycznie mogą 

wagotonii czemu teoretycznie mogą 

przeciwdziałać leki wagolityczne; dlatego 

przeciwdziałać leki wagolityczne; dlatego 

mimo braku przekonujących dowodów 

mimo braku przekonujących dowodów 

naukowych , że rutynowe stosowanie 

naukowych , że rutynowe stosowanie 

atropiny w NZK w mechanizmie asystoli 

atropiny w NZK w mechanizmie asystoli 

zwiększa przeżycie, podaje się 3mg 

zwiększa przeżycie, podaje się 3mg 

atropiny. Dawka ta jest wystarczająca do 

atropiny. Dawka ta jest wystarczająca do 

pełnej blokady nerwu błędnego.

pełnej blokady nerwu błędnego.

 

 

Asystolia z załamkami P

Asystolia z załamkami P



Za każdym razem gdy rozpoznasz 

Za każdym razem gdy rozpoznasz 

asystolię, przeanalizuj zapis rytmu 

asystolię, przeanalizuj zapis rytmu 

pod względem załamków P, ponieważ 

pod względem załamków P, ponieważ 

w tym przypadku 

w tym przypadku 

stymulacja serca 

stymulacja serca 

może być skuteczna

może być skuteczna

.

.



Nie ma korzyści ze stosowania 

Nie ma korzyści ze stosowania 

stymulacji w asystolii.

stymulacji w asystolii.

 

 

Dziękuje za uwagę :)

Dziękuje za uwagę :)