Badanie dzieci wiadomości podstawowe

Badanie dzieci

wiadomości podstawowe

Wiekowo grupa bardzo zróżnicowana

Od płodu

- przed narodzeniem, w łonie matki

Do okresu dorastania

tj 12-18 roku życia

Podział na grupy

wiekowe



Płód – przed narodzeniem



Noworodek - od urodzenia do 28 dnia

życia



Niemowlę – do pierwszego roku życia



Małe dziecko – 1-3 lat



Wiek przedszkolny - do 5 lat



Dziecko szkolne – do 16 lat



Okres dorastania – 12 – 18 lat

Ocena wieku płodu



Do 21 tygodnia trwania ciąży – poronienie

– płód niezdolny do życia.



Poród przedwczesny – poród przed

ukończeniem 36 tygodnia trwania ciąży



Poród o czasie 37 – 40 tydzień trwania

ciąży



Ciąża przeterminowana – jeżeli termin

porodu zostaje przekroczony o 7-10 dni, a

czynność porodowa nie rozpoczęła się, to

mówimy o przenoszeniu ciąży.

Obliczenie terminu

porodu



1. Reguła Neagelego



Pierwszy dzień ostatniej miesiączki – 3

miesiące + 7 dni = termin porodu



2. Obliczenie terminu porodu od dnia

poczęcia



Data poczęcia – 3 miesiące – 7 dni =

termin porodu

Tętno płodu =

wysłuchiwanie tonów serca

płodu



Do wysłuchiwania tętna płodu używamy

stetoskopu.



Stetoskop może być metalowy lub z

masy drewnopodobnej.



Podczas osłuchiwania brzucha ciężarnej

możemy wysłuchać 6 różnych

dźwięków



Trzy z nich pochodzą od

płodu



Trzy z nich pochodzą od

matki

Prawidłowe tętno płodu=

120-150 uderzeń/min



1. Regularne



2. Głośne i dwubitne z akcentem na 1-

wszy ton



3. Uderzenie „tik-tak” liczymy jako jedno.



4. Uwaga



zawsze należy słuchać tętna płodu z

jednoczesnym wyczuwaniem tętna matki

na tętnicy promieniowej

Kiedy możemy wysłuchać

tętno płodu



Od 20 tygodnia trwania ciąży



Trudności



Doświadczenie badającego



Grubość powłok



Objętość płynu owodniowego

Miejsce wysłuchiwania

tętna płodu



Od 20-28 tygodnia ciąży tętno płodu

najlepiej słychać w linii środkowej

ciała tuż nad spojeniem łonowym.

Dźwięki od płodu



Tętno płodu

120-150/min.



Szmer pępowinowy

120-150/min.



Ruchy płodu

Dźwięki od matki



Tętno z aorty

/tętno matki –

70/min.



Szmer maciczny

- 70/min.



Szmery jelitowe

Ruchy płodu



Pierwsze ruchy płodu odczuwane są od

połowy ciąży.



Pierwiastki od 20 tygodnia trwania

ciąży



Wieloródki – wcześniej



Uwaga – mniej niż 10 ruchów na h -

patologia

Ocena stanu płodu

podczas ciąży



Kardiotokografia



Amnioskopia



Badanie USG



Badanie przepływów

Zamartwica

wewnątrzmaciczna



Ocena 1. Tętno płodu



2. Ruchy płodu



3. Zapis KTG



4. Amnioskopia – ocena

płynu owodniowego

Schemat punktacji wg

skali Apgar



Vide Folia



Ocena stanu po porodzie

Cel pierwszego badania

noworodka



Uwaga – noworodek żywo urodzony to

każdy płód, który wykazuje oznaki

życia takie jak :



oddychanie,



Czynność serca



Tętnienie pępowiny



Ruchy wywołane skurczem mięśni

szkieletowych

Cel drugiego badania

noworodka



Bardziej szczegółowa ocena stanu

noworodka



Noworodek zdrowy – oddycha

samodzielnie, jest zaróżowiony i

wykonuje samodzielnie ruchy.

Wstępne zaopatrzenie

noworodka



Są to pierwsze czynności

podejmowane przy noworodku

bezpośrednio po jego urodzeniu.



Ich przebieg zależy od:



Stopnia dojrzałości noworodka



Stanu noworodka

Noworodek zdrowy



Oznakowanie noworodka przed odpępnieniem



Odpępnienie



Udrożnienie dróg oddechowych



Ocena stanu – żywotności



Kontakt z matką – ochrona przed

wyziębieniem



Zabieg Credego



Ocena stopnia dojrzałości noworodka – waga,

długość

Noworodek zagrożony



Natychmiastowe podejmowanie

czynności ożywiających -

resuscytacja

Transport noworodka



Ciężarna jest „najlepszym środkiem

transportu” dla dziecka

znajdującego się w jej łonie.

Optymalne warunki

transportu noworodka



Karetka „N” - noworodkowa

Wywiad zbieramy od

matki



Należy zapytać o zdrowie matki –

cukrzyca, nadczynność tarczycy,

zatrucie ciążowe



Przebieg ciąży i porodu – dot.

szczególnie niemowląt.

Matka



Pobierane w okresie ciąży leki



Palenie papierosów



Alkohol



Narkotyki

Choroby zakaźne matki



Infekcje, które mogą mieć wpływ na

płód:



Różyczka



Cytomegalia



Toksoplazmoza



Ospa wietrzna



Listerioza



Kiła



AIDS

Okres rozwoju dziecka od

poczęcia do urodzenia



Poród – sposób porodu



Powikłania w trakcie porodu



Stan noworodka po porodzie



Sposób karmienia – piersią – czas

odstawienia – inna forma karemienia

Schemat badania

niemowlęcia



Ocena stanu ogólnego z

uwzględnieniem zabarwienia skóry,



prawidłowości oddychania



Wady wrodzone i deformacje



Odpowiedź rodzicom na wszystkie

pytania dotyczące nowonarodzonego

dziecka.

Wywiad rodzinny



Choroby występujące w rodzinie



Wady wrodzone u członków rodziny

Wywiad socjalny



Kto pracuje



Jak dziecko radzi sobie w szkole

Dolegliwości z innych

układów



Pytania powinny dotyczyć poszczególnych

układów - podobnie jak u osób dorosłych.



Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na:



Układ oddechowy – trudności w oddychaniu



Układ krążenia – omdlenia, duszność, sinica



Układ pokarmowy – apetyt, wypróżnienia,

bóle brzucha, przybór lub spadek masy ciała

Dolegliwości z innych

układów cd



Układ moczowo-płciowy:



Wzmożone pragnienie



Wielomocz



Trudności w oddawaniu moczu



Ośrodkowy układ nerwowy:



Bóle głowy



Nagłe ataki lub tiki



Uwstecznienie – utrata wcześniej

nabytych umiejetności

Badanie przedmiotowe w

pediatrii



Składa się w zasadzie z tych samych

elementów służących konstruowaniu

rozpoznania jak u osób dorosłych, ale

ze względu na specyfikę wieku wywiad

zbierany jest od matki lub członków

rodziny a badanie fizykalne należy

dostosować do sytuacji stwarzającej

możliwości zbadania dziecka w danym

momencie w określonym układzie.

Uwagi na „tak”



Bądź przyjazny i pogodny



Badaj delikatnie



Mniej przyjemne elementy badania

pozostaw na koniec



Miejsca które są odczuwane jako

bolesne badaj na zakończenie

procedury.

Oglądanie



Szczególnie w tym elemencie badania

fizykalnego należy zwrócić uwagę czy

nie ma znamion molestowania dziecka

w postaci sińców, cech odwodnienia i

niedożywienia.



Zwróć uwagę czy dziecko jest czyste –

zadbane

Badanie fizykalne

układów



Zgodnie z zasadą badanie fizykalnego

badamy:



klatkę piersiową



Jamę brzuszną



System nerwowy



Układ krążenia



Układ oddechowy



Przewód pokarmowy itd

Document Outline