BADANIE FIZYKALNE GRUCZOŁU PIERSIOWEGO

BADANIE FIZYKALNE

GRUCZOŁÓW

PIERSIOWYCH

Alicja Zegarek

Natalia Stanisławska

Magda Szczechowska

Paulina Szmaglińska

Dawid Skubisz

Olga Urbanowska

Anna Starczewska

Sylwia Stefaniak

Gr. 7

Pielęgniarstwo II rok studia stacjonarne

Badanie fizykalne piersi

Obserwacja:



Pozycja ciała do obserwacji piersi- stojąca:



Ręce opuszczone wzdłuż ciała



Ręce oparte na biodrach



Ręce uniesione do góry



Zakres obserwacji piersi



Wielkość, symetria, zarys, wygląd skóry



Kształt i kierunek wychylenia brodawek



Wyciek z brodawek

Badanie palpacyjne



Badanie polega na dotykaniu i

obmacywaniu struktur piersi opuszkami

palców z zastosowaniem ucisku

najpierw słabego, mocniejszego i

silnego



Dotykiem bada się obszar piersi



Od mostka do pachy



Od obojczyka do dolnego brzegu piersi



Oraz dół pachowy, doły nad i

podobojczykowe



Każdą pierś bada się oddzielnie w

pozycji stojącej i siedzącej 3 razy.

Metody badania

palpacyjnego piersi



Metoda spirali



Metoda zegara



Metoda kwadrantów



Co oceniamy:



Spoistość i sprężystość gruczołu piersiowego

brodawki, otoczki i skóry piersi



Wysięk z brodawek sutkowych



Reakcje bólową na dotyk gruczołów

piersiowych

Badanie dołu pachowego



Doły pachowe bada się przy rozluźnieniu

mięśni kończyny górnej



Badać je dłonią ze złączonymi palcami



Rozpoczyna się badanie od:

Szczytu dołu pachowego potem przesuwać

dłoń ku dołowi w okolicę:



Powierzchnie żeber i mięśnia zębatego przedniego



Przedniej i tylnej fałdy pachy



Wewnętrznej górnej części ramienia

Badanie uzupełnia ocenę dołów

nadobojczykowych i podobojczykowych

Zasady badania:



Badanie należy przeprowadzić w atmosferze

poszanowania godności i intymności kobiety



Wymaga ono szczególnego taktu i delikatności ze

strony osoby prowadzącej badanie



Należy zebrać szczegółowe informacje na temat

umiejętności pacjentki w wykonywaniu

samobadania piersi



Badanie wykonuje się raz w miesiącu pomiędzy 5 a

7 dniem cyklu gdy piersi nie są obolałe i obrzmiałe



Kobieta w okresie przekwitania powinna

kontrolować swoje piersi co miesiąc w ten sam

dzień

Niepokojące zmiany w

piersiach( sygnały

ostrzegawcze)

Objaw „ skórki pomarańczowej”

Pojawienie się stwardnienia, zgrubienia lub guzka

(nawet niebolesnego) w obrębie miąższu piersi

Pojawienie się guzka w dole pachowym

Wystąpienie nietypowego bólu

Wystąpienie asymetrii piersi

Wciągnięcie, zaczerwienie lub zasinienie piersi

Wystąpienie obrzęku, owrzodzenia piersi

Zaobserwowanie wycieku z brodawki piersiowej

zwłaszcza krwistego

cd.



Zmiana kształtu lub wielkości sutka

może być

objawem różnych chorób sutka łącznie z rakiem,

ale może to być również skutek naturalnych

przemian miąższu sutka, zwłaszcza w okresie

pokwitania i menopauzy. Zawsze obowiązuje

dokładne badanie kliniczne piersi oraz badania

mammograficzne- rutynowo u kobiet po 35 r.ż.



Zaczerwienienie lub powierzchowne owrzodzenie

brodawki, otoczki lub skóry sutka-

wymaga

pełnego rozpoznania



U kobiet do 30 r. ż. , przy krótkim czasie trwania zmiany,

należy przypuszczać, że przyczyną jest stan zapalny



U kobiet po 30 r. ż. ,zwłaszcza, gdy zmiana utrzymuje się

długo, należy podejrzewać, że jest to rak.



Wyciek z brodawki sutkowej

u kobiet po okresie

karmienia jest objawem nieprawidłowym,

wymagającym wyjaśnienia przyczyny. Może on

być wynikiem nieprawidłowości hormonalnych i

wyciek ma wówczas zwykle wygląd mleka lub

surowicy. Wyciek krwisty z brodawki jest

najczęściej objawem brodawczaka lub licznych

brodawczaków w przewodach mlecznych i

niekiedy raka. Zmiany brodawczakowate można

stwierdzić za pomocą badania

mammograficznego lub po wycięciu tkanki.



Guzki, guzy lub nacieki miąższu sutka

mogą być

objawami zarówno chorób nowotworowych( stany

zapalne, ropnie, ogniska martwicze po urazie,

torbiele), nowotworów łagodnych( włókniak,

gruczolak, gruczolakowłókniak ,tłuszczak, guz

liściasty i inne) jak i nowotworów złośliwych.

cd.



Liczne lub pojedyńcze zmiany

drobnotorbielkowe( MASTOPATIA, DYSPLAZJA) i

torbiele w miąższu sutka

są wynikiem

przewlekłych zaburzeń hormonalnych. W Polsce

u ponad 50% zdrowych kobiet w wieku 20-60 lat

stwierdza się tego typu odchylenia od normy.

Zmiany mastopatyczne mogą występować jako

małe ogniska lub zajmować część lub cały

miąższ w jednym lub obu sutkach. Należy

pamiętać, że mastopatia może zwiększyć ryzyko

zachorowania na raka sutka, i że wśród zmian

mastopatycznych może rozwijać się rak.

SAMOBADANIE PIERSI JEST TANIĄ

I PROSTĄ METODĄ WCZESNEGO

WYKRYWANIA GUZKÓW I

INNYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCI W

PIERSIACH

Cele samobadania

Poznanie budowy własnych piersi i ich

zmian w cyklach miesiączkowych

Poznanie zmian, które mogą wystapić w

piersi

Poznanie techniki samobadania piersi;

uzyskanie wiedzy i praktycznej

sprawności w ocenie zmian, które

nazywamy „sygnałami ostrzegawczymi”

Samobadanie:

Stań przed lustrem i obejrzyj piersi - czy są

symetryczne, mają regularne zarysy, nie widać na

nich zaczerwienień lub zaciągnięć. Sprawdź, czy

brodawki nie są wciągnięte, czy gładka jest ich

skóra. Oględzin powinnaś dokonać w dwóch

pozycjach: stojąc z opuszczonymi, a potem z

podniesionymi ramionami

Unieś zgiętą w łokciu prawą rękę, połóż dłoń z tyłu

głowy. Lewą ręką badaj prawą pierś. Obmacaj ją,

zaczynając od zewnętrznych części, dalej okrężnym

ruchem kieruj się ku środkowi piersi aż do samej

brodawki. Zegnij w łokciu lewą rękę, załóż na głowę i

prawą ręką zbadaj lewą pierś. Badanie to łatwiej

wykonywać podczas kąpieli, mając namydlone ciało.

. Złóż razem palce i zataczaj koła na piersi

zgodnie z ruchem wskazówek zegara, lekko

naciskaj. Zakreśl najpierw duże koło, potem

coraz mniejsze. Staraj się wyczuć, czy nie

występuje guzek lub stwardnienie, które się

wyróżnia.

. Badanie brodawki: ściśnij ją palcem

wskazującym i kciukiem i sprawdź, czy nie

wydobywa się z niej wydzielina surowicza

lub zabarwiona krwią.

. Połóż się na wznak i podłóż poduszkę pod

badaną stronę. Rękę podłóż pod głowę.

Palcami drugiej dłoni sprawdź pierś

podobnie jak w pozycji stojącej.

W pozycji leżącej sprawdź również węzły

chłonne. Jedną rękę połóż wzdłuż ciała, a

drugą zbadaj pachę. Zauważ, czy węzły

chłonne nie są powiększone (kształt fasolki).

Następnie zbadaj drugą pachę.

Rak piersi



Jest najczęściej występującym

nowotworem u kobiet



Każdego roku jest rozpoznawanych

ok.8

tys.

nowych zachorowań. Oznacza to, że

jedna na 12 kobiet w Polsce będzie miała

rozpoznanego raka piersi w jakimś okresie

swego życia. Większość z nich czeka

amputacja piersi(

ponad 5 tys

. rocznie ) a

potem długie leczenie i rehabilitacja.



…

a przecież nie musi tak być.

Diagnostyka raka piersi



Badania fizykalne



Badania mammograficzne



Badania ultrasonograficzne



Badania biopsyjne( BAC- biopsja

cienkoigłowa )

Bibliografia



„

Badanie kliniczne”- Kamiński



„

Wywiad i badanie przedmiotowe”-

Kokot



Internet



Czasopismo „Magazyn medycyny

rodzinnej” nr 9, 1999.

Document Outline