STENOZA LĘDŹWIOWA

I KRĘGOZMYK

 

 

 

STENOZA  

KANAŁU KRĘGOWEGO

  !

 

 

UWAGI OGÓLNE

UWAGI OGÓLNE

Stenoza kanału kręgowego:

Stenoza kanału kręgowego:

- zwężenie kanału kregowego i kanałów

- zwężenie kanału kregowego i kanałów

  

  

dla nerwów rdzeniowych

dla nerwów rdzeniowych

- spowodowane spondylozą i dyskopatią

- spowodowane spondylozą i dyskopatią

  

  

(choroba zdegenerowanego dysku)

(choroba zdegenerowanego dysku)

- najczęstsze wystepowanie: odcinek szyjny

- najczęstsze wystepowanie: odcinek szyjny

  

  

i lędźwiowy kręgosłupa 

i lędźwiowy kręgosłupa 

 

 

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Stenoza:

Stenoza:

- 5 na 1000 Amerykanów (500/100000)

- 5 na 1000 Amerykanów (500/100000)

 

 

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

Stenoza:

Stenoza:

- 

- 

pierwotna

pierwotna

: wrodzona

: wrodzona

- 

- 

nabyta

nabyta

: zmiany degeneracyjne -

: zmiany degeneracyjne -

  

  

zwyrodnieniowe po 50 r.ż.

zwyrodnieniowe po 50 r.ż.

  

  

formowanie osteofitów

formowanie osteofitów

  

  

przerost powierzchni stawowych

przerost powierzchni stawowych

  

  

bulging dysków

bulging dysków

  

  

przerost wiezadła żółtego

przerost wiezadła żółtego

  

  

ewentualnie kręgozmyk

ewentualnie kręgozmyk

 

 

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

Osteofity:

Osteofity:

- odpowiedź kręgosłupa na 

- odpowiedź kręgosłupa na 

fizjologiczny 

fizjologiczny 

  

  

stres wzrostem kostnym na 

stres wzrostem kostnym na 

brzegach

brzegach

  

  

trzonów,

trzonów,

- osteofity rozwijające się od tyłu 

- osteofity rozwijające się od tyłu 

zwężają

zwężają

  

  

wymiar kanału i mogą powodować

wymiar kanału i mogą powodować

  

  

zwężenie zachyłków bocznych

zwężenie zachyłków bocznych

- większość osteofitów nie 

- większość osteofitów nie 

powoduje

powoduje

  

  

dolegliwości, chyba, że redukują 

dolegliwości, chyba, że redukują 

światło

światło

  

  

kanałów nerwowych do mniej niż 

kanałów nerwowych do mniej niż 

30%

30%

 

 

Dyski:

Dyski:

- dehydratacja

- dehydratacja

- kompresja

- kompresja

- bulging

- bulging

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

 

 

KLINIKA

KLINIKA

Odcinek szyjny:

Odcinek szyjny:

- radikulopatia

- radikulopatia

- czasem mielopatia

- czasem mielopatia

- zajęty dolny odcinek szyjny

- zajęty dolny odcinek szyjny

 

 

Odcinek lędźwiowy:

Odcinek lędźwiowy:

- bóle jak rwa kulszowa

- bóle jak rwa kulszowa

- neurogenne chromanie przestankowe

- neurogenne chromanie przestankowe

- rzadziej zaburzenia zwieraczy

- rzadziej zaburzenia zwieraczy

- rzadko zespół ogona końskiego

- rzadko zespół ogona końskiego

KLINIKA

KLINIKA

 

 

RTG KONWENCJONALNE

RTG KONWENCJONALNE

RTG:

RTG:

- niezbyt czułe

- niezbyt czułe

- wykluczenie złamań, kręgozmyku,

- wykluczenie złamań, kręgozmyku,

  

  

w pewnym sensie nowotworu kręgosłupa

w pewnym sensie nowotworu kręgosłupa

- zdjęcia czynnościowe (zgięciowe-

- zdjęcia czynnościowe (zgięciowe-

  

  

odgięciowe) do diagnostyki 

odgięciowe) do diagnostyki 

  

  

niestabilności

niestabilności

 

 

CT

CT

CT:

CT:

- zwykłe mało przydatne

- zwykłe mało przydatne

- mielo CT bardzo dobre, ale inwazyjne

- mielo CT bardzo dobre, ale inwazyjne

 

 

MRI

MRI

MRI:

MRI:

- badanie z wyboru

- badanie z wyboru

 

 

LECZENIE

LECZENIE

- zachowawcze

- zachowawcze

- operacyjne: odbarczająca laminektomia

- operacyjne: odbarczająca laminektomia

 

 

NIESTABILNOŚĆ

KRĘGOSŁUPA

LĘDŹWIOWEGO

KRĘGOZMYK

 

 

KRĘGOZMYK

SPONDYLOLISTHESIS

 

 

LECZENIE

LECZENIE

 

 

LECZENIE

LECZENIE