Korony Pełnoceramiczne

 Uzupełnienie protetyczne stałe zastępujące część

koronową zęba.

 Różnią się od innych koron estetycznych tym, że nie

mają podbudowy metalowej.

 Charakteryzują się większą przeziernością od

korony metalowej licowanej.

 Wykonuje się najczęściej pojedyncze korony i mosty,

najwyżej trzypunktowe.

 Korona osłaniająca jednolita ceramiczna jest koroną

schodkową

, zwaną również pochewkową lub

żakietową.

 Służy również do pokrywania wkładów koronowo-

korzeniowych

Porcelana

Skład:
Krzemionka (kwarc) SiO2
Skaleń K2O x Al2O3 x 6 SiO2
Trójtlenek glinu
Barwniki (tlenki metali)

Jest jednym z pierwszych podstawowych materiałów
używanych w protetyce stomatologicznej.

Należy do najbardziej biozgodnych z tkankami jamy
ustnej materiałów protetycznych.

Umożliwia uzyskanie dobrego efektu estetycznego.

Jednak jej dużą wada jest ograniczona odporność
mechaniczna, zwłaszcza kruchość, będąca przyczyna
pękania tych uzupełnień.

Zalety:

biokompatybilność z tkankami jamy ustnej.

odporność na adhezję płytki nazębnej.

estetyczna, zbliżona do zębów własnych.

bardzo małe przewodnictwo cieplne.

mało podatna na korozję i zużycie.

wysoka wytrzymałość.

transparentna.

nie uczula

Wady:

Duża twardość powodująca abrazje zębów
przeciwstawnych.

Duża kruchość.

Cena.

Mała odporność na złamania.

Mało odporne na naprężenie rozciągające.

Uszkodzona ceramika pęcznieje w środowisku
wodnym

-> co może powodować odpryskiwanie
porcelany.

Wskazania:

Odbudowa zniszczonej korony klinicznej zęba w
odcinku przednim.

Poprawa warunków estetycznych zębów martwych,
przebarwionych, z uszkodzeniami szkliwa.

Odbudowa zębów niedorozwiniętych, zbyt małych,
zamknięć szpar międzyzebowych.(diastema-miedzy
jedynkami, tremy-miedzy pozostalymi zębami)

Odbudowa warunków zwarciowych w przypadkach
zgryzu konstrukcyjnego.

Przeciwwskazania

Zęby zbyt krótkie, w których długość ścian bocznych nie
zapewnia odpowiedniej retencji dla korony.

Zęby o zbyt małym wymiarze przedsionkowo-językowym
oraz przy zgryzie głębokim, kiedy nie ma możliwości
stworzenia odpowiedniej przestrzeni dla ściany korony.

Zęby z licznymi wypełnieniami, których wytrzymałość
mechaniczna jest zbyt mała.

U dzieci i młodzieży ze wzgl. na możliwość uszkodzenia
miazgi podczas szlifowania.

Gdy istniejąca korona kliniczna żywego zęba nie
zapewnia odpowiedniego umocowania dla korony
ceramicznej.

Złamania korzenia, duże zmiany okołowierzchołkowe,
rozchwianie zębów

Opracowanie zęba

Zestaw instrumentów podobny do szlifowania
korony jednolitej metalowej.

Podczas opracowywania zęba pod koronę
pełnoceramiczną porcelanową należy pozostawić
możliwie największą wysokość zęba w celu
zabezpieczenia maksymalnego podparcia dla
porcelany.

Obowiązkowy stopień przydziąsłowy
-poddziąsłowo od strony przedsionkowej
-nadziąsłowo od stron stycznych i
podniebiennej

Redukcja ostrych brzegów i wcięć.

 Większe możliwości korekty kształtu,

wielkości i koloru niż koron
metalowych.

Do szlifowania nadają się kamienie o

kształcie cylindrycznym, walca, stożka,
płomyka oraz separatory.

1. Wykonanie rowków orientacyjnych,

na powierzchni wargowej i siecznej.

 Bez rowków niemożliwe jest dokładne

określenie głębokości redukcji tkanek

zęba na powierzchni wargowej.

Głębokość rowków:
pow. wargowa -1mm
brzeg sieczny – 2mm

Trzy rowki na powierzchni
wargowej nacina się
równolegle do przydziąsłowej
części

Dwa następne powinny być
równoległe do pozostałej
części powierzchni wargowej.

2.Szlifujemy brzeg sieczny.

Brzeg sieczny jest zwykle płaski i nachylony w
kierunku podniebiennym, dzięki czemu
przechwytuje działanie sił i zapobiega
tworzeniu się sił ścinających

→ kamień diamentowy, stożkowy ze spłaszczoną
końcówką

. Szlifujemy przysieczną część

wargową
→ kamień diamentowy,
stożkowy ze spłaszczona
końcówką

4.W przypadku projektowania wszystkich koron

powierzchnia wargowa

zęba musi być szlifowana w

dwóch płaszczyznach, gdyż tylko wtedy możliwe
będzie uzyskanie odpowiedniej przestrzeni,
koniecznej dla dobrej estetyki uzupełnienia bez
uszkodzenia miazgi zęba!

Zeszlifowanie

brzegu siecznego

na głębokość

1,5-

2mm

 W ten sposób uzyskuje łatwiejszy

dostęp do opracowania pozostałych powierzchni
zęba.

Szlifowanie przydziąsłowej części powierzchni
wargowej na głębokość około 1mm.

5.Szlifowanie powierzchni podniebiennej.

Wykonanie stopnia przydziąsłowego w postaci

małego schodka ok.1mm (shoulder z

zaokrąglonym kątem wew.)

Redukcja osiowej powierzchni podniebiennej w

taki sposób, aby tworzyła ona kąt 6 stopni z

powierzchnią przedsionkową

6.Wygładzenie wszystkich ścian osiowych zęba aby
zaokrąglić ostre brzegi.

 pobranie wycisku dwuwarstwowego

 dobór koloru

 wykonanie kęska zwarciowego

 pobranie wycisku zębów przeciwstawnych

 wykonanie korony tymczasowej

 Możliwości korekty kształtu i wielkości dzięki

zeszlifowaniu lub dodawaniu materiału.

 Poprawiona korona  ponownie wypalana w celu

pokrycie warstwą glazury.

Dalsze postępowania po oszlifowaniu:

 zabezpieczenie okaleczonej zębiny

Współczesne materiały ceramiczne

stosowane w wykonawstwie jednolitych
stałych uzupełnień protetycznych możemy
podzielić na grupy, w zależności od
techniki ich wykonania:

1)Systemy z twarda podbudowa (Hi-

Ceram,In-Ceram)

2)Ceramikę warstwowa (Mirage,Opec)
3)Ceramikę tłoczona (Empress i Empress 2)
4)Ceramikę lana (Dicor)
5)System CAD/CAM wykonywane z użyciem

techniki komputerowej.

Technika tłoczona

 Rodzaj szklanej ceramiki wzmocnionej kryształami

leucytu lub dwukrzemianu litu.

 Ten system przypomina technikę odlewania metalu

(techniką traconego wosku)

 Technik wykonuje model z wosku, który następnie

zatapia w masie ogniotrwałej.

 Po wypaleniu wosku porcelanę wtłacza się poprzez

kanał odlewniczy w specjalnym piecu do
wtłaczania ceramiki.

 Wytłoczone formy mogą być pełnokonturowymi

uzupełnieniami lub stanowić twardą podbudowę,
która jest licowana odpowiednią porcelaną.

Technika tłoczona IPS-Empress

 Technika polega na wtłoczeniu rozgrzanej,

plastycznej masy ceramicznej do formy uzyskanej
metodą traconego wosku.

 Proces wtłaczania odbywa się w specjalnie

skonstruowanym piecu.

 Wymodelowana z wosku korona zostaje

umieszczona w odpowiedniej masie ogniotrwałej z
zabezpieczeniem kanału odlewniczego. Rozgrzana
do temp. 1100st. masa ceramiczna (dobrana barwa
zębiny) zostaje wtłoczona do formy pod ciśnieniem.

 Indywidualny kształt i zabarwienie nadaje się

koronie techniką malowania.

 W ostatnim etapie korona zostaje pokryta

glazurą, co poprawia efekt estetyki i zmniejsza
niebezpieczeństwo pękania.

 Duży stopień homogenności materiału

(zapobiegający pęknięciom).

 Dużą przezierność zapewniającą dobrą estetykę.

 Wytrzymałość na zginanie pozwalała jednak na

wykonywanie jedynie pojedynczych koron,

wkładów i licówek.

Technika tłoczona IPS-Empress

 Indywidualne zabarwienie korony

można także uzyskać

technika

warstwową

przez nakładanie i

wypalanie odpowiednich warstw
kolorystycznych na wytłoczoną
uprzednio koronę (w zredukowanej
wielkości) o barwie zębiny
->

technika tłoczona

technika tłoczona.

 Z powodu ograniczonej odporności na zginanie w

systemie IPS-Express podjęto próby wytworzenia

materiału(bez zmiany technologii wykonywania),z

którego można by wykonywać także mosty, czyli

materiału o zwiększonej wytrzymałości.

 Warunki te spełnił nowy system IPS-Express 2.

 Jest to szkło ceramiczne, którego podstawowym

składnikiem jest szkło

dwukrzemowo-litowe.

 Wytrzymałość mechaniczna jest

trzykrotnie

większa

niż klasycznego materiału IPS-Express.

 Pozwoliło to na wykonanie mostów jednolicie

ceramicznych.

Technika tłoczona IPS-Empress

=IPS e.max

Technika tłoczona IPS-Express
2

Zastosowanie:

Zastosowanie:
 Mosty trójczłonowe w odcinku przednim i

bocznym, przy czym końcowym filarem

może być ząb 2 przedtrzonowy, a przęsło w

miejscu pierwszego zęba przedtrzonowego

nie może być szersze niż naturalna

szerokość korony tego zęba (7-

8mm/max=9mm w odcinku bocznym.)

 Pojedyncze korony w odcinku przednim i

bocznym

- Wkłady
- Nakłady
- Licówki

System ceramiki odlewanej: ceramika
szklana

Dicor Glass

 Dicor to jeden z pierwszych systemów do

odlewania szkła ceramicznego przy wkładach
koronowych, licówkach i koronach pojedynczych
w zakresie zębów przednich.

 System ten wymaga posługiwania się specjalną

aparatura tj. urządzeniem odlewniczym i piecem
do ceramizacji.

 Wymodelowana w wosku koronę, zaopatrzoną w

kanał odlewniczy, zanurza się w masie
ogniotrwałej.

 Po wypaleniu wosku i wygrzaniu formy

przystępuje się do odlewania obiektu w
specjalnym aparacie będącym połączeniem pieca
z wirówką. Kostki szkła ceramicznego przyjmują
postać zdatną do odlewania w temperaturze 1370
stopni

 Odlany obiekt jest przezroczysty i musi być

poddany procesowi ceramizacji w celu
wytworzenia kryształów.

 Ceramizacje przeprowadza się w specjalnym piecu

po osłonięciu korony ceramizacyjną masą
ogniotrwałą.

 Indywidualne zabarwienie korony uzyskuje się

techniką malowania.

 Cechą charakterystyczną masy „Dicor” jest tzw.

efekt kameleona polegający na samodostosowaniu
się w jamie ustnej barwy korony do otoczenia.

Wady:

 cienka zewnętrzna warstwa barwna

 niewielka wytrzymałość na obciążenie

 duża liczba złamań

Technika lana:

Ceramika lana – to tzw. szklana ceramika

produkowana w postaci małych elementów szklanych.
Składa się głównie z

tlenków krzemu, potasu i magnezu

oraz fluorku magnezu.

uzupełnienie modelowane jest w wosku i odlewane w
specjalnej wirówce w temp.1370 C a następnie
wygrzewane (w temp. 1075°C przez 10 godzin)

półprodukt jest następnie ceramizowany w specjalnym
piecu.

powstające przy tym kryształki miki(krzemiany)
zmniejszają początkowo wysoką transparencję i
zwiększają wytrzymałość.

tak przygotowaną strukturę można barwić
odpowiednimi farbami i glazurować albo licować
tradycyjna ceramiką.

System In-Ceram – ceramika w
technologii spiekania

 Jest to technologia przetwarzania infiltrowanej

szkłem ceramiki w tzw. procesie

spiekania(synteryzacji), którą opracowano w celu

wykonywania pojedynczych koron oraz mostów o

krótkich przęsłach.

 Podbudowa na konstrukcji mechanicznej

wykonywana jest z materiału na bazie

tlenku

glinu

 Modelowanie rusztowania protez odbywa się na

kikutach ze specjalnego gipsu przez nanoszenie

ciekłej zawiesiny tlenku glinu.

 Przez wielostopniowe spiekanie w temp.1120 C

dochodzi do pierwszego zagęszczenia cząsteczek
bez większego skurczu.

Następnym etapem jest infiltracja, trwająca ok.4
godzin w temperaturze 1110C
-> dochodzi do penetracji szklą w uprzednio
porowate rusztowanie z tlenku glinu

Po zakończeniu infiltracji nośnik protezy nie ma
żadnych por.

Gęste uszczelnienie cząsteczek tlenku glinu
zapobiega powstawaniu rys.

Do modelowania kształtu anatomicznego i

glazurowania uzupełnienia używana jest specjalna

ceramika (Vitadur-Alpha)

W technologii spiekania mogą być

wykorzystywane materiały:

1.Materiał matowy

In Ceram Alumina

(duża zawartość tlenku glinu).

2.Materiał przezierny

In Ceram Spinell

(mniejsza zawartość tlenku

glinu+MgO).

System In-Ceram

Zalety:

Bardzo dobry efekt estetyczny.

Wysoka biokompatybilność.

Wystarczająca stabilność.

Wady

Zwiększona utrata twardych tkanek zęba z powodu
preparowanie stopnia.

Mniejsza wytrzymałość w porównaniu z koronami
licowanymi ceramika.

Ograniczone wskazanie przy niewielkiej ilości twardych
tkanek zęba.

Technika CAD/CAM

 CAD-komputerowe wspomaganie projektowania

 CAM-komputerowe wspomaganie produkcji

 W skład systemu CAD/CAM oprócz specjalnego
oprogramowania i komputerów wchodzi skaner

oraz

frezarka.

 System ten przetwarza obiekty widoczne na

ekranie monitora

(modeli 3D) na zestaw komend sterujących

frezami,

który z bloczków materiału wycina widoczne na

ekranie

elementy.

Na ekranie monitora widzimy uzębienie wraz z
ewentualnymi brakami, a technik za pomocą myszki
wykonuje
wirtualny most lub koronę.

Następnie dane te są przetwarzane przez komputer,
który
sterując frezem umieszczonym we frezarce wycina
zaprojektowaną pracę.

Koncepcje CAD/CAM wykorzystuje się w systemach:

•„Procera”-sporządzanie koron i przęseł mostów

•„Cerec”-wykonywanie wkładów ceramicznych

•„KaVo Everest”-wykonywanie każdego rodzaju protez
stałych(cyrkonia twarda).

Technika CAD/CAM

System Procera

 Jest to technologia wspomagana komputerowo –

wykonuje się głównie pełnoceramiczne korony
oraz krótkie mosty w przednim odcinku łuku
zębowego.

 Zarówno projektowanie jak i wykonanie koron jest

wspomagane komputerowo.

 Opracowanie zęba nie odbiega od zasad

obowiązujących przy koronie metalowej.

 Obowiązujące jest wykonanie stopnia

stopnia

przydziaslowego typu chamfer,o rozwartym kacie

wewnetrznym.

 Wykonany model skanuje się specjalna sonda.

 Dane komputerowe przesyłane są do fabryki, gdzie

produkcja czapeczki rozpoczyna się od procesu
frezowania(sterow.komp) odpowiedniego słupka
tlenku glinu.

 Korona taka składa się z gęsto spiekanego tlenku

glinu o wysokiej czystości w połączeniu z licującą
porcelaną. Producenci Procera All Ceram zapewniają
wysoką wytrzymałość i właściwe dopasowanie
czapeczek z gęsto spiekanego tlenku glinu.

 Korony Procera można osadzać na dowolnym

cemencie, gdyż matowość czapeczki(podbudowy
korony) zapobiega zmianie dobranego wcześniej
koloru.

 Doskonała szczelność brzezna -> zapobiega wtórnej

próchnicy

Zalety technologii CAD/CAM

doskonała szczelność korony.

doskonały efekt estetyczny.

możliwość wielokrotnego zbliżenia na
ekranie monitora pozwala na dokładną i
szczegółową kontrolę wykonywanej pracy.

eliminacja błędów popełnianych przez
człowieka.

Korony ceramiczne w systemie LAVA

Najnowsza metoda w protetyce
stomatologicznej

zastosowanie wspomagania komputerowego
przy ich projektowaniu i wykonywaniu
(technologia CAD/CAM)

Stosowanym materiałem jest tlenek cyrkonu.

Document Outline