plik

Choroba Hashimoto

•

Morbus Hashimoto, ang. Hashimoto

Thyroiditis) - inaczej wole Hashimoto

lub

przewlekłe limfocytowe

zapalenie tarczycy

, zaliczane jest

chorób autoimmunologicznych

(

autoimmunologiczne zapalenie

tarczycy

– wskutek rozregulowania

organizm atakuje własne zdrowe

komórki, tzw. autoagresja

organizmu).

Jest wiele rodzajów zapalenia

tarczycy. W zależności od przebiegu

dzielimy je na:

- ostre,

- podostre,

- przewlekłe.

Choroba Hashimoto jest najczęstszą

przyczyną zapalenia tarczycy i jedną

z najczęstszych przyczyn wola, czyli

powiększenia gruczołu tarczowego.

•

Występowanie choroby Hashimoto jest

związane z innymi chorobami

autoimmunologicznymi:

- układowym toczniem rumieniowatym,

- reumatoidalnym zapaleniem stawów,

- niedokrwistością złośliwą

- cukrzycą.

Jest to kolejny, pośredni dowód na

"autoagresyjny" charakter tego schorzenia.

Epidemiologia

•

Na chorobę Hashimoto może zachorować

do 2% populacji, a liczba zachorowań

wzrasta.

•

Może wystąpić u osób bez względu na wiek

i płeć, najczęściej jednak chorują na nią

kobiety między 30. a 50. r.ż.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że wzrost

zachorowalności może mieć związek ze

zwiększeniem zawartości jodu w naszej

diecie.

•

Istnieją również przesłanki wskazujące na

predyspozycje genetyczne do rozwoju

choroby Hashimoto.

Patomechanizm

•

przyczyny choroby nie są znane

•

tzw. choroba z autoagresji

•

W zależności od tego, jakie tkanki i

narządy ulegają autoagresji, mamy do

czynienia z różnymi zespołami objawów,

zgrupowanych w jednostki chorobowe.

•

W przebiegu limfocytowego zapalenia

tarczycy może pojawić się niedoczynność

tego gruczołu. Atak układu

immunologicznego i towarzyszące mu

zapalenie niszczą miąższ tarczycy, która

produkuje coraz mniej hormonów

(tyroksyny - T4 i trijodotyroniny - T3)

Objawy kliniczne

•

Zazwyczaj choroba Hashimoto

przebiega bez żadnych objawów.

Wtedy jedyne jej oznaki są widoczne

w badaniach krwi, wykazujących

zaburzenia równowagi hormonalnej

tarczycy i obecność szkodliwych

przeciwciał.

- u innych tarczyca powiększa się na tyle,

że jest przyczyną uczucia pełności lub

ucisku gardła, zaawansowanych

przypadkach mogą pojawić się trudności w

połykaniu pokarmów stałych lub nawet

płynów. Do rzadkości należą skargi na ból i

tkliwość w okolicy tarczycy.

- dalsze objawy ujawnia badanie lekarskie.

Lekarz wyczuwa spoiste, symetryczne,

niebolesne wole, zazwyczaj o gładkiej

powierzchni.

•

W przebiegu limfocytowego zapalenia

tarczycy może pojawić się

niedoczynność tego gruczołu, chorzy

skarżą się wtedy na uczucie

zmęczenia, osłabienie, przygnębienie

(depresję), suchość skóry, zaparcia,

słabą tolerancję zimna i chrypkę. U

kobiet wydłuża się okres krwawienia

miesiączkowego.

Podłoże immunologiczne

•

W rozpoznaniu choroby Hashimoto ważne

jest wykazanie obecności

charakterystycznych dla niej

przeciwciał

przeciwtarczycowych

. Są to głównie

przeciwciała przeciwko

tyreoglobulinie

peroksydazie

tarczycowej

receptorowi dla TSH

. Jednak nie

wystarczy tylko sama obecność tych

przeciwciał ale również wykazanie

odpowiedniego stężenia (miana).Ich małe

ilości krążą bowiem we krwi również w

innych chorobach tarczycy, takich jak wole

wieloguzkowe czy rak tego gruczołu, i nie

są charakterystyczne jedynie dla choroby

Hashimoto.

•

Oznacza się także poziom

tyreoglobuliny

, wiążącej hormony

tarczycy (T3 i T4). Czasem wykonuje

się tu ultrasonografię i bada wychwyt

podanego jodu radioaktywnego.

Document Outline