ZESPÓŁ DZIECKA
ZESPÓŁ DZIECKA
MALTRETOWANEG
MALTRETOWANEG
O
O
ZESPÓŁ DZIECKA
ZESPÓŁ DZIECKA
MALTRETOWANEG
MALTRETOWANEG
O
O
MALTRETOWANIE
MALTRETOWANIE
FIZYCZNE
FIZYCZNE
PSYCHICZNE
PSYCHICZNE
FIZYKALNE OBJAWY
FIZYKALNE OBJAWY
MALTRETOWANIA
MALTRETOWANIA
ZASINIENIA
ZASINIENIA
Liczne zasinienia ciała u dziecka < 1rż. nie
Liczne zasinienia ciała u dziecka < 1rż. nie
są dziełem przypadku
są dziełem przypadku
Okolice ciała sugerujące maltretowanie
Okolice ciała sugerujące maltretowanie
Pośladki
Pośladki
,
,
uda
uda
,
,
okolica lędźwiowa,
okolica lędźwiowa,
łopatki
łopatki
Krocze
Krocze
,
,
wewnętrzne powierzchnie ud
wewnętrzne powierzchnie ud
(
(
molestowanie seksualne
molestowanie seksualne
)
)
Policzki (odciski dłoni)
Policzki (odciski dłoni)
Skrawki uszne (pociąganie)
Skrawki uszne (pociąganie)
Warga górna
Warga górna
/
/
wędzidełko
wędzidełko
,
,
wędzidełko języka
wędzidełko języka
(
(
karmienie na siłę
karmienie na siłę
lub zduszanie płaczu
lub zduszanie płaczu
)
)
Szyja (duszenie)
Szyja (duszenie)
ŚLADY BICIA
ŚLADY BICIA
Ślady palców
Ślady palców
Zasinienia na tułowiu
Zasinienia na tułowiu
(
(
jeśli są obecne występują też
jeśli są obecne występują też
złamania żeber
złamania żeber
, pneumothorax,
, pneumothorax,
krwawienie
krwawienie
podpajęcze
podpajęcze
,
,
wylewy krwawe na dnie oka na skutek
wylewy krwawe na dnie oka na skutek
potrząsania)
potrząsania)
Linijne zasinienia
Linijne zasinienia
Ślady przypalania
Ślady przypalania
Ciastowate lub podkowiaste ślady
Ciastowate lub podkowiaste ślady
Odciski zębów
Odciski zębów
Znikają szybko, wymagają szybkiego
Znikają szybko, wymagają szybkiego
udokumentowania
udokumentowania
Identyfikacja śliny
Identyfikacja śliny
Konsultacja ortodonty do identyfikacji sprawcy
Konsultacja ortodonty do identyfikacji sprawcy
ŚLADY PASA I INNYCH
ŚLADY PASA I INNYCH
PRZEDMIOTÓW
PRZEDMIOTÓW
Linijne zasinienia
Linijne zasinienia
Ślady klamerek
Ślady klamerek
(C, U,
(C, U,
lub
lub
łukowate
łukowate
)
)
Ślady owalne
Ślady owalne
Tępe przedmioty
Tępe przedmioty
W kształcie tatuaży
W kształcie tatuaży
Łyżki, widelce
Łyżki, widelce
Ślady pęści, kopnięć
Ślady pęści, kopnięć
Ślady kneblowania
Ślady kneblowania
EWALUACJA ZASINIEŃ W CZASIE
EWALUACJA ZASINIEŃ W CZASIE
Czas powstania
Czas powstania
zmiany
zmiany
wygląd
wygląd
<6h
<6h
Czerwony, obrzmiały,
Czerwony, obrzmiały,
miękki
miękki
6 – 12h
6 – 12h
Niebieski, obrzmiały,
Niebieski, obrzmiały,
miękki
miękki
4 – 10 dni
4 – 10 dni
Żółty
Żółty
zielony
zielony
10 – 14 dni
10 – 14 dni
Brązowy
Brązowy
2 – 4 tygodni
2 – 4 tygodni
Skóra czysta
Skóra czysta
OPARZENIA
OPARZENIA
Rany
Rany
Ślady papierosów
Ślady papierosów
(7 - 10 mm
(7 - 10 mm
)
)
Ślady zapałek
Ślady zapałek
Ślady żelazka
Ślady żelazka
Przymusowy kontakt z:
Przymusowy kontakt z:
Źródłami ciepła
Źródłami ciepła
Gorącymi talerzami
Gorącymi talerzami
Wkładanie do gorącej cieczy:
Wkładanie do gorącej cieczy:
pośladki
pośladki
/
/
krocze
krocze
Oparzenia „rękawiczkowe”
Oparzenia „rękawiczkowe”
URAZY GŁOWY
URAZY GŁOWY
Rany głowy, skalpy
Rany głowy, skalpy
Urazowa łysina
Urazowa łysina
Krwiaki okularowe
Krwiaki okularowe
Złamania kości czaszki
Złamania kości czaszki
Krwawienie podtwardówkowe
Krwawienie podtwardówkowe
„
„
Zespół potrząsanego niemowlęcia"
Zespół potrząsanego niemowlęcia"
Wylewy na siatkówce oka
Wylewy na siatkówce oka
Krwiak podtwardówkowy
Krwiak podtwardówkowy
Złamania żeber (szczególnie z przodu klatki
Złamania żeber (szczególnie z przodu klatki
piersiowej)
piersiowej)
Złamania kości długich
Złamania kości długich
URAZY JAMY BRZUSZNEJ
URAZY JAMY BRZUSZNEJ
-
-
mogą spowodować wstrząs
mogą spowodować wstrząs
krwotoczny
krwotoczny
Lokalizacja
Lokalizacja
Pęknięcie wątroby lub śledziony
Pęknięcie wątroby lub śledziony
Perforacja jelita
Perforacja jelita
Śródścienny krwiak dwunastnicy
Śródścienny krwiak dwunastnicy
(
(
bardzo często
bardzo często
)
)
Pęknięcie naczyń (rzadko)
Pęknięcie naczyń (rzadko)
Urazy trzustki
Urazy trzustki
(
(
pseudotorbiel
pseudotorbiel
,
,
urazowe zapalenie trzustki
urazowe zapalenie trzustki
)
)
Urazy nerek (rzadko)
Urazy nerek (rzadko)
URAZY KOŚCI
URAZY KOŚCI
Złamania spiralne lub poprzeczne
Złamania spiralne lub poprzeczne
. Spiral
. Spiral
ne
ne
występują częściej
występują częściej
.
.
Jakiekolwiek złamania u dziecka nie
Jakiekolwiek złamania u dziecka nie
będącego pod opieką pediatry
będącego pod opieką pediatry
Niejasna przyczyna urazu
Niejasna przyczyna urazu
Złamania wielomiejscowe
Złamania wielomiejscowe
Krwawienie podokostnowe
Krwawienie podokostnowe
,
,
odczyny
odczyny
okostnowe
okostnowe
,
,
stare blizny kostne
stare blizny kostne
Złamania w odległych okolicach
Złamania w odległych okolicach
Powtórne złamania w tym samym miejscu
Powtórne złamania w tym samym miejscu
Złamania żeber
Złamania żeber
–
–
sugestywne u dzieci
sugestywne u dzieci
< 2
< 2
rż
rż
ZABURZENIA ROZWOJU I
ZABURZENIA ROZWOJU I
WZROSTU
WZROSTU
Niedowaga
Niedowaga
Zaburzenia w przybywaniu na
Zaburzenia w przybywaniu na
wadze w domu
wadze w domu
Szybki przybytek wagi ciała
Szybki przybytek wagi ciała
poza domem
poza domem
Niepohamowany apetyt
Niepohamowany apetyt
Zaburzenia emocjonalne
Zaburzenia emocjonalne
DODATKOWE OBJAWY
DODATKOWE OBJAWY
FIZYCZNEGO MALTRETOWANIA
FIZYCZNEGO MALTRETOWANIA
Opóźnione zgłoszenie się do lekarza
Opóźnione zgłoszenie się do lekarza
Różne wersje wydarzeń, które nie układają
Różne wersje wydarzeń, które nie układają
się w logiczną całość
się w logiczną całość
Urazy grzbietu
Urazy grzbietu
Urazy tylnych powierzchni ramion
Urazy tylnych powierzchni ramion
Przesadne ubranie próbujące ukryć inne
Przesadne ubranie próbujące ukryć inne
zmiany
zmiany
Dziecko zgłasza maltretowanie – nie
Dziecko zgłasza maltretowanie – nie
ignoruj go!
ignoruj go!
Powtarzające się, trudne do wyjaśnienia
Powtarzające się, trudne do wyjaśnienia
urazy
urazy
GDZIE ZGŁASZAMY
GDZIE ZGŁASZAMY
PRZYPADKI
PRZYPADKI
MALTRETOWANIA?
MALTRETOWANIA?
POLICJA 997
POLICJA 997
WYDZIAŁ DO SPRAW
WYDZIAŁ DO SPRAW
NIELETNICH
NIELETNICH
RZECZNIK PRAW DZIECKA
RZECZNIK PRAW DZIECKA
FUNDACJA „DZIECI NICZYJE”
FUNDACJA „DZIECI NICZYJE”
PSYCHOLOG
PSYCHOLOG
DOKUMENTACJA
DOKUMENTACJA
Dokumentacja medyczna
Dokumentacja medyczna
:
:
Dokładny wywiad od rodziców i dziecka
Dokładny wywiad od rodziców i dziecka
Wyszczególnienie wszystkich urazów
Wyszczególnienie wszystkich urazów
Badania dodatkowe:
Badania dodatkowe:
RTG
RTG
USG
USG
CT lub MRI głowy
CT lub MRI głowy
Konsultacje specjalistyczne: neurolog, okulista etc.
Konsultacje specjalistyczne: neurolog, okulista etc.
Dokumentacja fotograficzna
Dokumentacja fotograficzna
Zdjęcia wyjściowe
Zdjęcia wyjściowe
Zdjęcia wszystkich okolic ciała i całego dziecka
Zdjęcia wszystkich okolic ciała i całego dziecka
Ewolucja zmian
Ewolucja zmian
MOLESTOWANIE
MOLESTOWANIE
SEKSUALNE
SEKSUALNE
Ostre przypadki
Ostre przypadki
48-72
48-72
h
h
.
.
Dziewczynka
Dziewczynka
>
>
12
12
lat
lat
–
–
badanie ginekologiczne
badanie ginekologiczne
Dziewczynka
Dziewczynka
< 12
< 12
lat – badanie przez pediatrę
lat – badanie przez pediatrę
Dokładna dokumentacja
Dokładna dokumentacja
Badania w obecności świadka
Badania w obecności świadka
Dziecko zawsze należy hospitalizować
Dziecko zawsze należy hospitalizować
Przewlekłe lub odległe w czasie
Przewlekłe lub odległe w czasie
Dziewczynka
Dziewczynka
>
>
12
12
lat
lat
–
–
badanie ginekologiczne
badanie ginekologiczne
Dziewczynka
Dziewczynka
< 12
< 12
lat lub chłopiec – pełne badanie
lat lub chłopiec – pełne badanie
również pod kątem innych urazów
również pod kątem innych urazów
Sedacja wskazana u dziecka, które nie jest w
Sedacja wskazana u dziecka, które nie jest w
stanie współpracować przy badaniu
stanie współpracować przy badaniu
Pytania należy zawsze najpierw zadawać
Pytania należy zawsze najpierw zadawać
dziecku
dziecku
DYSPOZYCJE
DYSPOZYCJE
Ograniczyć kontakt dziecka z
Ograniczyć kontakt dziecka z
rodzicami
rodzicami
Wizyty tylko na podstawie zgody sądu
Wizyty tylko na podstawie zgody sądu
Nie wypisywać dziecka do domu bez
Nie wypisywać dziecka do domu bez
postanowienia sądu
postanowienia sądu
Jeśli dziecko nie jest hospitalizowane,
Jeśli dziecko nie jest hospitalizowane,
przesłać do wskazanej placówki
przesłać do wskazanej placówki
