Ćwiczenia bierne

Ćwiczenia kinezyterapii miejscowej

1) Ćwiczenia bierne

2) Ćwiczenia czynno-bierne

3) Ćwiczenia samowspomagane

4) Ćwiczenia czynne w odciążeniu

5) Ćwiczenia czynne wolne

6) Ćwiczenia czynne oporowe

7) Ćwiczenia prowadzone

Ćwiczenia bierne:

•

Ruch przy użyciu siły zewnętrznej

bez czynnego udziału mięśni pacjenta

Cele:

•

Zamiana ruchu biernego na czynny

•

Wspomaganie działania pompy

mięśniowej

•

Zapobieganie przykurczom stawowym

•

Utrzymanie długości i elastyczności mięśni

•

Udrażnianie szlaków czucia

proprioceptywnego

Metodyka



pozycja wyjściowa –„izolowana” (siedząca lub leżąca)
taka jak w teście Lovetta na 0 i 1



stabilizacja odcinka bliższego stawu



Pełne odciążenie kończyny



chwyt pewny, bezpieczny, wygodny dla terapeuty i
pacjenta



ruch w pełnym fizjologicznym zakresie lub do granicy
bólu



tempo wolne i rytmiczne (z przerwą na wypoczynek lub
ćwiczenia w drugiej kończynie)



głośne komendy, wyliczanie powtórzeń,



kontakt z pacjentem



Ilość powtórzeń – ok. 30 - 50 w każdym stawie



Od mniejszych do większych stawów (wyjątek udarowcy)

Wskazania



Porażenia i niedowłady mięśni



Zwiększone patologiczne napięcie
mięśniowe



Nieutrwalone ograniczenia ruchomości
w stawach



Zła trofika tkanek miękkich



Długotrwałe unieruchomienie



Inne przypadki gdy ruch czynny jest
przeciwwskazany a siła mięśniowa jest
wyższa niż zakładana do wykonywania
ćw. biernych

Przeciwwskazania:



stany pourazowe po złamaniach

z niepełnym zrostem



stany zapalne stawów



stany bezpośrednio po zwichnięciach

i innych urazach stawów



rany skóry, mięśni, tk. miękkich po

zabiegu operacyjnym



występowanie bólu podczas ćwiczeń



znacznie podwyższona temperatura

ciała

Ruchy w kkg



Ruch zgięcia i prostowania palców

rąk, krążenia palców



Ruchy krążenia w st.

nadgarstkowym



Ruchy zgięcia i prostowania

w st. łokciowym, krążenia w st.

łokciowym

Ruchy w kkd



Ruchy zgięcia i prostowania

palców stóp



Ruchy zgięcia i prostowania st.

skokowego



Trójzgięcie kkd –

st. skokowy,
st. kolanowy,
st. biodrowy



Odwiedzenie i przywiedzenie

w st. biodrowym



Rotacja w st. biodrowym –

krążenia

2) Ćwiczenia czynno -

bierne



Ruch prowadzony jest biernie przez

terapeutę,

a pacjent czynnie rozluźnia mięśnie



czynno – bierne = bierno - czynne

???



Ćw. bierno – czynne – oparte o siłę mm.

pacjenta, a siła zewnętrzna (terapeuta) ma

charakter wspomagający odciążenie w

pewnym odcinku wzorca ruchu

(np.

początkowa lub końcowa faza ruchu

)



Cele:



rozbicie odruchowego koła bólu



obniżenie nadmiernego napięcia mm

spowodowanego bólem lub

unieruchomieniem

Odruchowe koło bólu

mięśnie

Ból

OUN

Kwalifikacja do ćwiczeń:



Siła mm na 1

(wyczuwalne palpacyjnie napięcie mm

przy próbie ruchu czynnego, brak

ruchu czynnego)



WSKAZANIA:



Stany bólowe



Stany unieruchomienia



Stany po chirurgicznych zabiegach

rekonstrukcyjnych w narządzie ruchu,



Choroby reumatyczne



Stany atrofii tkankowej



Demineralizacja kości



PRZECIWWSKAZANIA:



Czynne procesy zapalne



Świeże blizny lub rany



Stany wymagające bezwzględnego

unieruchomienia np. zwichnięcia,

złamania

Metodyka



Pozycja wyjściowa – tak jak w teście Lovetta
na 0 i 1



Ruch w st. mobilizowanym



Ruch w niepełnym zakresie – do granicy bólu



Bardzo wolne tempo



Chwyt pewny wygodny



10 – 15 powtórzeń w serii, 3-5 serii, przerwa
2-3 min



Po zabiegach fizykoterapeutycznych lub pod
osłoną leku

3) Ćwiczenia

samowspomagane



są to ćw. kombinowane



dla niesprawnych grup mm, których siła

mięśniowa wynosi 0-2 będą to działania

o charakterze biernym,



a dla grup zdrowych – o charakterze

czynnym,

a nawet oporowym



Wspomaganie może mięć charakter:



Bezpośredni –

sprawna ręka pacjenta (ręka ćwiczy rękę)



Pośredni –

system bloczkowo – ciężarkowy, laska, rowerek

Cele:



Poprawa trofiki przez zwiększenie

działania pompy mięśniowej



Utrzymanie zakresów ruchu w

stawach



Zapobieganie niekorzystnym

zmianom wynikającym z bezruchu



Oddziaływanie

psychoterapeutyczne -
samodzielność

4) Ćwiczenia czynne w

odciążeniu

Cele:



Poprawa siły mięśniowej



Likwidacja ograniczeń ruchu w

stawach



Zapobieganie powstawaniu

ograniczeń ruchu w stawach



Poprawa trofiki tkanek



WSKAZANIA:



Niepełny zrost kostny



Stany bólowe o małej

intensywności



PRZECIWWSKAZANIA:



konieczność bezwzględnego

unieruchomienia



silne odczucia bólowe



ostre stany zapalne głównie

stawów



stany bezpośrednio po urazach

Metodyka:



Odciążenie poprzez:



Ręce terapeuty



System bloczkowy



Płaszczyzny poślizgowe



Wrotki terapeutyczne



Środowisko wodne

•

Odciążenie pełne, wygodne,
bezpieczne

•

Pozycja wyjściowa –

tak jak w teście Lovetta na

2
( ruch w płaszczyźnie równoległej do podłoża)

•

Stabilizacja odcinka bliższego

•

Punkt zaczepienia podwieszek odciążających powinien

znajdować się w osi stawu, w którym wykonywany

jest ruch

•

Przesunięcie punktu zawieszenia kończyny

w linii prostopadłej do osi długiej ćwiczonej kończyny

w kierunku wykonywania ruchu wspomaga ten ruch

•

Przesunięcie punktu zawieszenia kończyny

w linii prostopadłej do osi długiej ćwiczonej kończyny

w kierunku przeciwnym do wykonywania ruchu

utrudnia ten ruch

•

Ruch w pełnym fizjologicznym zakresie

•

Czas ćwiczeń ruchu w jednej płaszczyźnie i w jednej

osi –

3-5min

5) Ćwiczenia czynne

wolne



Łącznik między ćwiczeniami czynnymi

w odciążeniu a czynnymi oporowymi

Cel:

Ćwiczenia czynne = kształtujące w kulturze fizycznej

W rehabilitacji:

zwiększenie zakresów ruchu w stawach

zwiększenie precyzji ruchów

Kształtowanie koordynacji ruchów

Utrzymanie siły mięśniowej

Likwidacja wzmożonego spoczynkowego napięcia

mięśniowego spowodowanego bólem lub

zmęczeniem

Poprawa koordynacji nerwowo – mięśniowej

Poprawa trofiki tkanek

Metodyka



Pozycja wyjściowa

–

taka jak w teście Lovetta na



Przejście

od pozycji niskich do wysokich



Ruch

w płaszczyźnie prostopadłej

podłoża



Tempo

dostosowane do możliwości

pacjenta



Zmiany tempa



Przejście

od ćwiczeń łatwiejszych do

złożonych



Liczba powtórzeń – 8-12 powtórzeń
każdego ćwiczenia

6) Ćwiczenia czynne

oporowe

Cele:



poprawa siły mięśniowej



zapobieganie osłabieniu siły mięśniowej



uzyskanie „przerzutów” napięć

mięśniowych do części ciała

znajdujących się czasowo w

unieruchomieniu



poprawa koordynacji nerwowo –

mięśniowej



poprawa wytrzymałości miejscowej

mięśni

PRZECIWWSKAZANIA:



Takie jak w innych formach

ćwiczeń czynnych



Schorzenia upośledzające

krążenie obwodowe

Metodyka



Opór poprzez:



Ręce terapeuty



Obciążenie bezpośrednie
(woreczki, przylepce)



System bloczkowo – ciężarkowy



Urządzenia typu Atlas

6) Ćwiczenia czynne

oporowe

Cele:



poprawa siły mięśniowej



zapobieganie osłabieniu siły mięśniowej



uzyskanie „przerzutów” napięć

mięśniowych do części ciała

znajdujących się czasowo w

unieruchomieniu



poprawa koordynacji nerwowo –

mięśniowej



poprawa wytrzymałości miejscowej

mięśni

PRZECIWWSKAZANIA:



Takie jak w innych formach

ćwiczeń czynnych



Schorzenia upośledzające

krążenie obwodowe

Metodyka



Opór poprzez:



Ręce terapeuty



Obciążenie bezpośrednie (woreczki,

przylepce)



System bloczkowo – ciężarkowy



Urządzenia typu Atlas



Im większy opór tym mniejsza

liczba powtórzeń



Istotne: czas , tempo, liczba serii,

liczba powtórzeń,

Przy użyciu systemu bloczkowo-

ciężarkowego:



bloczek kierunkowy prostopadle do osi
długiej kończyny w połowie zakresu ruchu



Obciążenie poza powierzchnią stanowiska
(nie nad pacjentem)



Ruch w płaszczyźnie równoległej do
podłoża



Stabilizacja odcinka bliższego



Kończyna podwieszona w osi stawu



Ruch w możliwym zakresie



Przy dużym zakresie ruchu dzielimy go na
dwa sektory



10-15min

7) Ćwiczenia prowadzone



Pacjent wykonuje ćwiczenie sam

w 2/3 zakresu ruchu (a nawet z
oporem) a w 1/3 zakresu ruchu
wymaga pomocy,



Czynnikiem wspomagającym jest

najczęściej ręka terapeuty

Ćwiczenia prowadzone

ćwiczenia bierno-czynne ???

Document Outline