Urazy klatki 

piersiowej

Anatomia

• 12 par żeber
• Z tyłu – kręgosłup, z przodu – mostek
• Opłucna ścienna i płucna + jama 

opłucnowa

• Płuca
• Śródpiersie
• Przepona

Klatka piersiowa

Narządy brzuszne

znajdujące się w klatce piersiowej

IV przestrzeń

międzyżebrowa

Patofizjologia

NIEDOTLENIENIE TKANKOWE



 Niedożność dróg oddechowych – za mało tlenu



 Krwawienie – hipowolemia



 Uszkodzenie miąższu płuc – zła wentylacja



 Odma prążna – zaburzenia wentylacji



 Uszkodzenie serca - niewydolność 

Objawy

Podmiotowe



 Duszność



 Ból w klatce piersiowej



 Zaburzenia oddychania

Przedmiotowe



 Objawy wstrząsu



 Otwarte rany



 Poszerzenie żył szyjnych



 Przesunięcie tchawicy



 Rozedma podskórna

„Śmiertelna dwunastka”

Szybkie

badanie urazowe

• Niedrożność dróg 

oddechowych

• Otwarta odma opłucnowa
• Prężna odma opłucnowa
• Masywne krwawienie do j. 

opłucnowej

• Wiotka klatka piersiowa
• Tamponada osierdzia

Szczegółowe

badanie urazowe

• Urazowe pęknięcie aorty
• Urazy tchawicy i oskrzeli
• Stłuczenie serca
• Rozdarcie przepony
• Urazy przełyku
• Stłuczenie płuca

Ogólne postępowanie

• 

Zapewnić drożność dróg 

oddechowych

•  Podać tlen w dużych przepływach
•  Założyć duże wkłucie dożylne
•  Przetransportować niezwłocznie do 

właściwego szpitala

•  Powiadomić lekarza 

koordynującego 

(izba przyjęć/SOR)

•  Monitorować czynność serca i płuc

Niedrożność dróg 

oddechowych

ZAPEWNIENIE DROŻNOŚCI

DRÓG ODDECHOWYCH

ODMA OTWARTA

ODMA OTWARTA

• Szybko zamknąć otwartą klatkę piersiową
• Wykonać opatrunek zastawkowy

- rękawica

- folia

Postępowanie

z otwartą odmą

oraz

raną klatki 

piersiowej

ODMA PRĘŻNA

ODMA PRĘŻNA

• Odbarczenie odmy
• Stwierdzenie w badaniu fizykalnym odmy
• Występowanie dwóch objawów  z 

poniższych

- niewydolność oddechowa i sinica

- zanik tętna na tętnicy promieniowej 

/rozwinięty wstrząs/

- pogarszający się stan świadomości

MASYWNE KRWAWIENIE

DO KLATKI PIERSIOWEJ

MASYWNE KRWAWIENIE

DO KLATKI PIERSIOWEJ

• > 1500ml krwi (do każdej j. opłucnowej 

3000 ml)
• Stwierdzenie w badaniu fizykalnym 

krwawienia
• Ostrożnie przetaczać płyny

  WIOTKA KLATKA 

PIERSIOWA

  WIOTKA KLATKA 

PIERSIOWA

WIOTKA KLATKA 

PIERSIOWA

• Co najmniej 3 sąsiednie żebra w 2 miejscach 

każde
• Stabilizacja wyłamanego fragmentu – 

najpierw 

ręczna, następnie /po ułożeniu na nosze/ 

gruby 

opatrunek

• Najlepsze postępowanie to intubacja i 

wentylacja

dodatnim ciśnieniem

STABILIZACJA

WIOTKIEJ

KLATKA 

PIERSIOWA

  TAMPONADA 

OSIERDZIA

TAMPONADA OSIERDZIA

• TRIADA BECKA

- hipotonia

- poszerzenie żył szyjnych

- ściszenie tonów serca

• Tętno paradoksalne – zanikanie tętna 

obwodowego podczas wdechu

• Natychmiast przetransportować do szpitala

BŁĘDY

• Szybkie rozpoznawanie odmy jedynie na 

podstawie 

badania fizykalnego

• Zbyt wiele czasu na miejscu zdarzenia z 

chorym 

z urazem przenikającym klatki piersiowej

• Niezauważenie progresji odmy zamkniętej 

lub 

otwartej w odnę prężną

• Niedocnienie tępego urazu klatki piersiowej

  Odbarczenie odmy 

prężnej

DZIĘKUJĘ