Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria

Niewydolność Krążenia

Insufficientia circulatoria

Insufficientia circulatoria

[compensata,

decompensata,acuta, chronica,

ventriculi sinistri cordis, ventriculi

dextri cordis]

Przyczyny niewydolności

•

Osłabienie pompy mięśniowej

[

choroby m.

sercowego – niedokrwienie,zawał, zakażenie, zapalenie m.

sercowego, kardiomiopatie, tętniak komory.]

•

Zwiększenie obciążenia pojemnościowego

[wstępnego –preload i następczego- afterload,

niedomykalność zastawki dwudzielnej lub zastawki aorty,

nadmierne wlewy dożylne, nadciśnienie, zwężenie zastawki

aorty, zwężenie cieśni aorty]

•

Ograniczenie napełniania komór serca

[zwężenie lewego ujścia żylnego, zaciskające zapalenie

osierdzia, tamponada serca, wysięk w worku osierdziowym]

Objawy wyrównawcze

•

Tachycardia

•

Przerost włókien mięśniowych

Wczesne objawy niewydolności:

•

Oddech Cheyne – Stokesa,

•

Nycturia,

•

Zadyszka.

Objawy niewydolności Krążenia

•

Mały rzut serca

[

bladość, zimny pot, sinica typu

obwodowego, tachycardia, niepokój, lęk, przymglona

świadomość, zimne ręce, stopy, senność, przygnębienie,

zaburzenia jelitowe, zaparcia, niechęć do jedzenia]

•

Wątroba [

powiększona, tkliwa, ból w czasie wysiłku,

uszkodzenie czynności- żółtaczka]

•

Zastój żylny

[ podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku i

żyłach płucnych-nasila niewydolność lewokomorową –duszność.

W prawokomorowej – obrzęki – podwyższone ciśnienie żylne

układowe

Objawy

niewydolności

Krążenia c.d

•

Układ pokarmowy

[nudności, wstręt do

jedzenia]

•

Kończyny dolne [

podwyższone ciśn. żylne –

bolesne żylaki i owrzodzenia]

•

Obrzęki

[początkowo wokół kostek pod koniec

dnia, po uciśnięciu powstaje dołek]

•

Przesięki

[ opłucna, otrzewna, osierdzie]

Objawy

niewydolności

Krążenia c.d

•

Duszność

[nasila się w pozycji ortopnoe- duszność

napadowa nocna – asthma cardiale –ryzyko obrzęku

płuc]

•

Jest głównym objawem niewydolności lewokomorowej

•

Zwiększa się praca mm. oddechowych-wzrasta

wydatek energetyczny, praca skrzydełek nosowych

•

Suchy męczący kaszel –obrzęk błony śluzowej

oskrzelików

•

Narastanie płynu w płucach – trzeszczenie, rzężenie

słyszalne przez stetoskop

Objawy

niewydolności

Krążenia c.d

•

Obecność płynu, obrzęk błony śluzowej oskrzeli,

zmniejszona ruchliwość chorych, sprzyja infekcji

[jesień-zima

]

Podział Niewydolności według

NYHA

- [New YORK Heart Association]

•

I stopień

–

brak objawów niewydolności w spoczynku i

przy zwykłym wysiłku, dolegliwości tylko przy dużych i

długotrwałych wysiłkach.

•

II stopień

–

mały wysiłek bez dolegliwości, po

większych pojawia się zmęczenie, duszność i/lub wieńcowy.

•

III stopień

–

duże ograniczenie aktywności, nawet

przy niewielkim wysiłku, w spoczynku brak dolegliwości.

•

IV stopień

–

duszność w spoczynku nawet przy

niewielkim wysiłku

Objawy

niewydolności

Krążenia c.d

•

Kołatanie serca

–

odczuwanie przez pacjenta uderzeń

własnego serca [ból, duszność, zawroty głowy]

•

Omdlenia –

zmniejszenie rzutu serca poniżej poziomu

potrzebnego dla zapewnienia przepłuwu mózgowego – utrata

przytomności – ryzyko uszkodzenia o.u.n.

•

Hipotonia ortostatyczna-

przy zmianie pozycji –

wskutek długotrwaego unieruchomienia

•

Zatory obwodowe

zastój krwi w komorach

[przerost,zawał, tetniak, migotanie przedsionków]

Cele postępowania

Terapeutycznego

•

Zmniejszyć zapotrzebowanie energetyczne m.

sercowego –

leczenie spoczynkowe

•

Ograniczyć spożycie sodu –

leczenie dietetyczne

•

Poprawić funkcję m. sercowego i zwiększyć diurezę

–

leczenie farmakologiczne

•

Usuwać czynniki przyspieszające wystąpienie lub

nasilenie niewydolności –

leczenie wspomagające

Problemy zdrowotne

chorych

•

Duszność

wysiłkowa/spocz

ynkowa

•

Ograniczenie aktywności

fizycznej

•

Pozycja Fowlera

•

Tlenoterapia [IV st.NYHA]

•

Dostosowanie aktywności

fizycznej do aktualnej

tolerancji wysiłku [model

opieki wg D.Orem]

•

Obserwacja parametrów

życiowych, duszności,

kaszlu, sinicy, niepokoju

•

Łagodzenie niepokoju ,

bólu, niewygody

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Obrzęki

pochodzenia

sercowego

•

Obserwacja miejsca, czasu

pojawiania się, ustępowania,

narastania

•

Pomiar masy ciała –

codziennie o tej samej porze

•

Pomiar obwodu kończyn na

tym samym poziomie

•

Pomiar obwodu brzucha

•

Bilans płynów

•

Ograniczenie w diecie

płynów wg zleceń 1000-

1500 ml/24h

•

Ograniczenie sodu 3-4 g/24h

•

Pomoc w poruszaniu się –

obrzęk kostek

Problemy zdrowotne chorych

c.d

•

Obrzęki

pochodzenia

sercowego

•

Delikatna toaleta

skóry obrzękniętej,

•

Obserwacja

uszkodzeń, otarć –

aseptyczne

postępowanie,

•

Ułożenie kończyn

powyżej poziomu

serca

•

Dieta bogatobiałkowa

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Infekcja płuc

wskutek zastoju

krwi w krążeniu

płucnym

•

Obserwacja – temp.,

oddechu ,CTK,

zabarwienia skóry,

zachowania, kaszlu,

plwociny,

•

Pomoc w zmianie

pozycji co 2 godz.

•

Gimnastyka oddechowa,

•

Pozycja półwysoka,

wysoka z opuszczonymi

nogami- fotelowa

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

omdlenia

•

Pomoc w czynnościach

pielęgnacyjnych,

•

Nauka stopniowego

pionizowania

•

Obserwacja chorego w

trakcie pionizacji

•

Zabezpieczenie przed

upadkiem

•

Nauka chorego

rozpoznawania objawów

hipotonii i sposobu

zachowania się

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Lęk, depresja,

apatia,

zniechęcenie

•

Spokojne, sprawne bez

pośpiechu wykonywanie

czynności pielęgnacyjnych

•

Czas przeznaczony na

odpoczynek nie powinien

być zakłócony przez

zabiegi,

•

Informowanie i wyjaśnianie

wątpliwości

•

Zapewnienie o możliwości

uzyskania natychmiastowej

pomocy

•

Wyjaśnienie przyczyn

objawów- mijają z chwilą

kompensacji krążenia

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Zaburzenia

jelitowe -

zaparcia

•

Dieta z zawartością

błonnika

•

Środki

farmakologiczne

•

Wzrastająca

aktywność może

pomóc zmniejszyć

dolegliwości.

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Zaburzenia w

odżywieniu –

kacheksja sercowa

•

Posiłki często w małych

ilościach, ulubione

potrawy, produkty

poprawiające apetyt,

estetyka posiłków,

•

Odżywki zawierające

niezbędne składniki

•

Uzupełnianie niedoborów

droga dożylną

•

Kompensacja objawów

niewydolności poprawia

apetyt i trawienie

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Skutki

długotrwałego

unieruchomienia w

łózku

•

Zakrzepy żylne-

ćwiczenia

bierne, czynne,

izometryczne kk. dolnych, l.

p/zakrzepowe

•

Odleżyny-

zmiana pozycji,

pielęgnacja skóry,

rejestrowanie zmian –

stopnia uszkodzenia

•

Infekcje dróg moczowych

–

kontrola opróżniania

pęcherza moczowego,

badania moczu, obserwacja

objawów zapalenia

Problemy zdrowotne chorych

c.d.

•

Skutki

długotrwałego

unieruchomienia w

łóżku

•

Infekcje dróg

oddechowych

•

Zmniejszenie siły i masy

mięśniowej

– gimnastyka

•

Przykurcze w stawach –

uruchamianie

•

Hipotonia ortostatyczna-

nauka pionizacji

•

Zaparcia-

dieta, leki

•

Depresja, dezorientacja

bezpieczeństwo

psychiczne, pozycja

wysoka, tlen,

organizacja

czasu wolnego, rehabilitacja

zwiększająca aktywność

Problemy zdrowotne

chorych c.d.

•

Działania

uboczne

farmakoterapii

•

Glikozydy nasercowe-

bradykardia, nudności,

wymioty, biegunka,

zaburzenia widzenia

•

L. moczopędne

Furosemid[hipokaliemia

Hydrochlorotiazyd

[wzrost glikemii]

•

L. p/zakrzepowe –

krwawienia, wybroczyny

na skórze

Udział pielęgniarki w

diagnostyce

•

Ekg,CTK, RTG kl. Piersiowej,

echokardiografia, angiografia,

koronarografia, cewnikowanie serca

•

Badanie krwi – jonogram,

proteinogram, enzymy sercowe,

wątrobowe, lipidogram, gazometria

Document Outline