DEFIBRYLACJA
Budowa defibrylatora:
-kondensator
-łyżki
-bateria/ źródło zasilania
-panel sterujący
DEFIBRYLACJA
Budowa defibrylatora:
-kondensator
-łyżki
-bateria/ źródło zasilania
-panel sterujący
DEFIBRYLACJA
Rodzaje defibrylatorów:
1) dostarczana energia:
• monofazowe
• dwufazowe
2) tryb obsługi:
• Manualne/klasyczne
• automatyczne
DEFIBRYLACJA
Bezpieczeństwo defibrylacji:
-
głośne i wyraźne komunikaty w czasie
defibrylacji
-łyżki defibrylatora na pacjencie lub w
kieszeniach urządzenia
-nałożenie żelu na klatkę piersiową
-izolacja źródeł tlenu
-bezpieczeństwo otoczenia
DEFIBRYLACJA AUTOMATYCZNA
-potwierdź zatrzymanie krążenia
-przyklej elektrody
-włącz defibrylator
-wykonaj polecenia
DAFIBRYLACJA MANUALNA
-ocena zaburzeń rytmu przez
ratownika
-możliwość wykonania kardiowersji
DEFIBRYLACJA MANUALNA
• Potwierdzenie zatrzymania krążenia VF/VT
• Dobór energii
• Ładowanie łyżek na kl. piersiowej pacjenta
• Ostrzeżenie
• Sprawdzić otoczenie
• Sprawdzenie zapisu na monitorze
• defibrylacja
DEFIBRYLACJA
ZMIANY W WYTYCZNYCH:
1) tylko pojedyncze wyładowania, gdy
rozpoznany zostanie rytm do defibrylacji
2) niepodejmowanie oceny tętna lub
oddechu i tętna po wyładowaniu
3) natychmiastowe podjęcie RKO po
wyładowaniu
4) 2 minuty RKO przed ponowną oceną
rytmu, oddechu lub tętna
DEFIBRYLACJA
• W zewnątrzszpitalnym, niezauważonym
NZK
ratownicy medyczni wyposażeni w
klasyczny defibrylator, powinni prowadzić
RKO przez 2 min.
(około 5 cykli w
stos.30:2)
przed defibrylacją.
• Nie należy opóźniać defibrylacji w
zewnątrzszpitalnym NZK, do którego
doszło w obecności ratownika
medycznego!!!
Nie reaguje
Wezwij pomoc
Udrożnij drogi oddechowe
Brak prawidłowego oddechu
RKO 30:2
Do momentu podłączenia AED
AED
Ocena rytmu
Wyślij kogoś lub idź po AED
ZADZWOŃ 112 lub 999
Defibrylacja
nie zalecana
Defibrylacja
zalecana
Natychmiast podejmij
RKO 30:2 przez 2 min.
1 defibrylacja
150-360 dwufazowa
lub 360 jednofazowa
Natychmiast podejmij
RKO 30:2
przez 2 min
Kontynuuj dopóki poszkodowany
nie zacznie oddychać
prawidłowo
POSTĘPOWANIE PRZED DEFIBRYLACJĄ:
• ZDEJMIJ PACJENTOWI MASKĘ TLENOWĄ LUB
WĄSY TLENOWE
(odsuń co najmniej metr od kl. piersiowej)
• POZOSTAW WOREK SAMOROZPRĘŻALNY, JEŚLI
JEST PODŁĄCZONY DO RURKI INTUBACYJNEJ.
ALTERNATYWNIE ROZŁĄCZ WOREK
SAMOROZPRĘŻALNY OD RURKI INTUBACYJNEJ
( LMA, Combitube, rurka krtaniowa )
DEFIBRYLACJA
Ułożenie elektrod samoprzylepnych i łyżek
klasycznych:
MOSTEK-KONIUSZEK
PRAWA
– MOSTKOWA :
po prawej stronie mostka
poniżej obojczyka
LEWA
– KONIUSZKOWA:
w linii
środkowopachowej
poniżej brodawki piersiowej
U pacjentów z wszczepionym elektrostymulatorem
elektrody umieścić w odległości 10 cm od
rozrusznika.
DEFIBRYLACJA
Rytmy do defibrylacji:
MIGOTANIE KOMÓR ( VF )
CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY BEZ
TĘTNA ( VT )
• Defibrylacja elektryczna jest najskuteczniejszym
sposobem leczenia tych stanów.
• W ciągu kilku minut migotanie komór przechodzi w
asystolię.
STRATEGIA
DEFIBRYLACJI:
• W VF/VT należy zastosować
pojedyncze wyładowanie,
następnie natychmiast podjąć
RKO 30:2.Bezpośrednio po
defibrylacji nie należy oceniać
rytmu serca, ani obecności tętna.
Po 2 min. należy sprawdzić rytm
serca i zastosować kolejne
wyładowanie (jeśli wskazane).
DEFIBRYLACJA
• Jeśli istnieje wątpliwość czy zapis
EKG przedstawia asystolię, czy
niskonapięciowe VF ,
NIE należy
podejmować defibrylacji
, a zamiast
tego kontynuować uciskanie kl.
piersiowej i wentylację!!!
DEFIBRYLACJA
Energia wyładowań:
• DOROŚLI
: 150 – 200 J dwufazowe
(kolejne: 150- 360 )
360 J jednofazowe
• DZIECI :
4 J/kg
UDERZENIE
PRZEDSERCOWE
1.w przypadku tzw. zauważonego
zatrzymania krążenia:
-skuteczność zabiegu mała (największa w
przypadku zastosowania
w ciągu pierwszych
10 sek. utrzymywania się VF)
-w przypadku zauważonego NZK, bez możliwości
wykonania natychmiastowej defibrylacji.
UŻYWAĆ
łokciowej strony mocno zaciśniętej
pięści, należy mocno uderzyć dolną połowę
mostka z wysokości ok.20 cm, a potem cofnąć
szybko pięść aby bodziec miał charakter
impulsu