CHÓD PATOLOG
ICZNY PRZY
USZKODZENIAC
H UKŁADU
KOSTNO-SZKIEL
ETOWEGO.
CHÓD…
• Forma lokomocji zwierząt i człowieka
na lądzie.
• Seria cyklicznych, naprzemiennych
ruchów kończyn i tułowia
powodujących przemieszczanie środka
ciężkości do przodu.
• Rytmiczne gubienie i odzyskiwanie
równowagi w zmieniających się na
przemian fazie podporu i wykroku.
FIZJOLOGIA C
HODU…
FAZY CHODU…
Jeden cykl obejmuje czynność od
dotknięcia piętą podłoża jednej
kończyny dolnej do następnego
dotknięcia piętą tej samej kończyny.
W czasie cyklu każda z kończyn
dolnych ma dwie fazy:
• 1 FAZA PODPORU
• Okres odbicia
• 2 FAZA WYKROKU
FAZA PODPORU
…
•Rozpoczyna się w momencie
oparcia pięty o podłoże,
trwa w czasie dotykania
przez nią podłoża i
przejmowania ciężaru ciała.
OKRES ODBICIA…
• Faza podporu -> okres odbicia -> faza
wykroku
Masa ciała przesuwa się do przodu,
ponad nogę dźwigającą, pięta unosi
się w górę, stopa opiera się na
głowach kości śródstopia i odbija
się od podłoża – okres odbicia.
FAZA WYKROKU…
•Noga oderwawszy się od
podłoża kroczy w przód i
jest przy tym całkowicie
odciążona.
CHÓD PATOLOGICZN
Y –
uszkodzenia układu k
ostno-
szkieletowego
SKRÓCENIE KOŃCZYNY DOLNEJ
• Jeżeli kończyna jest niewiele skrócona
(3-5 cm)
i wydolna
w dźwiganiu masy ciała, chód nie zmienia się wyraźnie.
Chory wyrównuje krótkość kończyny pochyleniem
miednicy.
• Dopiero w większych skróceniach
(powyżej 5 cm),
chory
wyrównuje długość kończyny ustawieniem końskim stopy
po stronie chorej oraz uginaniem kolana zdrowej nogi.
Długość kroku jest mniejsza po stronie skrócenia,
ponieważ amplituda wykroku maleje. Jednakże czas
obciążenia kończyny na ogół nie zmienia się. Jest to
zasadnicza różnica między utykaniem z powodu skrócenia
kończyny a utykaniem z powodu bólu gdzie faza
obciążenia jest krótsza.
CHÓD PATOLOGICZ
NY –
uszkodzenia układ
u kostno-
szkieletowego
• SKRÓCENIE KOŃCZYNY DOLNEJ
• W płaszczyźnie czołowej oscylacje
miednicy są większe po stronie skrócenia,
czemu towarzyszy większe przechylenie
barków ku stronie przeciwnej. Zjawisko to
staje się szczególnie wyraźne przy
przyspieszeniu chodu.
CHÓD PATOL
OGICZNY –
uszkodzenia u
kładu kostno
-
szkieletoweg
o
• PRZYKURCZENIE I SZTYWNOŚĆ STAWÓW
• Braki ruchów w jednym stawie są
kompensowane ruchami w stawach
sąsiednich, np. sztywność stawu
biodrowego jest wyrównana ruchem w
lędźwiach. Skręty miednicy odbywają
się w zdrowym stawie biodrowym,
występują jednak przesadne asymetrie
w wyznacznikach.
UBYTKI I NIEDOMOGA MIĘŚNI
Zaburzają one model chodu w zależności od
ich związku z poszczególnymi
wyznacznikami i od kompensacji przez inne
mięśnie np.: ubytek m. czworogłowego
może być kompensowany przez silne mm.
tylne podudzia, przez mm. goleniowo –
kulszowe oraz m. pośladkowy wielki.
Dotkliwsze dla chodu będą skutki ubytków w
czynnościach mięśni współdziałających ze
sobą w poszczególnych fazach chodu.
CHÓD PATOL
OGICZNY –
uszkodzenia
układu
kostno-szkie
letowego
CHÓD PATO
LOGICZNY –
uszkodzenia
układu kostn
o-
szkieletoweg
o
• UBYTKI I NIEDOMOGA MIĘŚNI C.D
• Przesady w zakresie jednego wyznacznika są
wyrównywane przez redukcję w innych
wyznacznikach i odwrotnie. Brak funkcji jednego
wyznacznika jest kompensowany nadczynnością
na innych poziomach. W ten sposób nawet duże
patologiczne zaburzenia w obrębie nóg mało
zmieniają podstawowy model chodu. Wszystkie
kompensacje zmierzają bowiem do sprowadzenia
przebiegu środka ciężkości ciała w chodzie do linii
najbardziej zbliżonej do prostej. Wiąże się to z
tendencją organizmu do małego zużycia energii.
RODZAJE CHODU
PATOLOGICZNEGO –
uszkodzenie
układu kostno-szkie
letowego
1 Chód Antalgiczny
2 Chód Gołębi
3 Chód Utykający
4 Chód Kłaniający
5 Chód Niestabilny
7 Chód Zapadający
8 Chód Histeryczny
9 Chód Kołyszący
10 Chód Kaczkowaty
CHÓD ANTALGICZN
Y…
• Chód antalgiczny-
> czyli
przeciwbólowy, chory stara się skrócić
fazę podporu na bolącej kończynie
przenosząc szybko ciężar ciała na
kończynę zdrową- występuje utykanie.
• Występuje przy ostrodze piętowej i
zapaleniu kości –pacjent unika
całkowitego obciążenia pięty i
podeszwowej strony stopy.
CHÓD GOŁĘBI…
• Chód gołębi
-> stawianie stóp w rotacji
wewnętrznej jest prawdopodobnie
resztkową cechą dysplazji stawów
biodrowych. Utrzymuje się zwiększony kąt
przodoskręcenia szyjki kości udowej. W
celu optymalnego centrowania głowy
kości udowej w panewce udo ustawia się
w rotacji wewnętrznej (przez co stopa
skierowana jest do środka).
CHÓD UTYKAJĄ
CY…
• Chód utykający-
> występuje przy
asymetrii kończyn dolnych. Przy
niewielkim skróceniu kończyny brak
wyraźnych zaburzeń chodu, chory
kompensuje te ubytki pochyleniem
miednicy. Przy większym skróceniu 3-
5cm następuje zgięcie w stawie
kolanowym kończyny dłuższej, długość
kroku zmniejsza się po stronie skrócenia
CHÓD KŁANIAJĄ
CY…
• Chód kłaniający-
> powstaje w wyniku
przykurczu i sztywności stawów
biodrowych i kolanowych. Chory przenosi
miednicę ku przodowi wokół osi kończyny
zdrowej, a więc skręty miednicy
odbywają się w zdrowym stawie
biodrowym. Przy usztywnieniu stawu
kolanowego dochodzi do odwodzenia
kończyny , chory przenosi usztywnioną
kończynę do przodu dźwigając miednicę
po stronie chorej.
CHÓD NIESTABILN
Y…
• Chód niestabilny-
> występuje przy
zaburzeniach czucia
powierzchownego i głębokiego oraz
uszkodzeniach więzadeł pobocznych
piszczelowych i strzałkowych i
zerwania łąkotek stawu kolanowego.
CHÓD ZAPADAJĄC
Y…
• Chód zapadający
-> występuje w
wyniku przykurczu zgięciowego
stawów biodrowych i kolanowych
CHÓD HISTERYCZNY…
• Chód histeryczny
->
demonstracyjnie nieprawidłowy, nie
powoduje go żadna zmiana
organiczna
CHÓD KOŁYSZĄCY…
• Chód kołyszący-
> występuje przy
koślawości i szpotawości kolan i
podudzi. W trakcie chodu występuje
zwiększony zakres unoszenia i
obniżania miednicy oraz jej stopień
pochylenia ku dołowi po stronie
wykroku z równoczesnym obniżeniem
barku po stronie podpory.
CHÓD KACZKOWAT
Y…
• Chód kaczkowaty-
> występuje przy
zwichnięciu stawów biodrowych w
przypadku dysplazji. Podczas
wykroku następuje gwałtowny skręt
miednicy, w momencie podporu
nagłe cofnięcie kolana do tyłu i
uniesienie miednicy do góry.