UKŁAD
NERWOWY
UKŁAD
NERWOWY
Układ nerwowy
ośrodkowy
mózg
móżdżek
pień mózgu
rdzeń kręgowy
Autonomiczny (wegetatywny)
Pień współczulny i sploty autonomiczne
(mięśnie gładkie, serce, gruczoły, naczynia krwionośne,
skóra)
obwodowy
-
nerwy
rdzeniowe – 31 par
czaszkowe – 12 par
-
zwoje
nerwowe
Tkanka nerwowa
komórki nerwowe
tkanka glejowa
komórka nerwowa
neuron
dendryty
neuryt (akson)
synapsy – połączenia miedzy
komórkami
Badanie neurologiczne:
Podmiotowe
dolegliwości
stan przed chorobą
choroby neurologiczne
w rodzinie
wywiad pre- i
perinatalny
Przedmiotowe
świadomość
objawy oponowe
odruchy (fizjologiczne)
symetria ułożenia i
ruchy spontaniczne
symetria ruchów
mimicznych
obwód głowy
Stan świdomości – skala
Glasgow:
1.
Otwieranie oczu
-
nie otwiera – 1 pkt.
-
na ból – 2 pkt.
-
na głos – 3 pkt.
-
samoistne – 4 pkt
2. Najlepsza odpowiedź słowna:
- brak – 1 pkt.
- bełkotanie – 2 pkt.
- nieprawidłowe słowa – 3 pkt.
- splątanie – 4 pkt.
- zorientowanie – 5 pkt.
3.
Najlepsza odpowiedź ruchowa:
- brak – 1 pkt.
- wyprostna na ból – 2 pkt.
- zgjęciowa na ból – 3 pkt.
- cofnięcie na ból – 4 pkt.
- lokalizacja bólu – 5 pkt.
- spełnia polecenia – 6 pkt.
Suma punktów poniżej 5 - !!!
Zaburzenia świadomości:
Ilościowe
przedsenność
senność
półśpiączka
śpiączka
Jakościowe
stan pomroczny
stan majaczeniowy
splątanie
stan snopodobny
Objawy oponowe:
Podmiotowe
bóle głowy
nudności
wymioty
światłowstręt
drgawki
zaburzenia
świadomości
Przedmiotowe
sztywność karku
Brudzińskiego
karkowy
Brudzińskiego łonowy
Kerniga
Amosa
Flataua
Odruchy głębokie:
1.
Kończyny górne:
- z kości promieniowej
- z mięśnia dwugłowego
- z mięśnia trójgłowego
2. Kończyny dolne:
- kolanowy
- skokowy
Wzmożenie: w uszkodzeniach ośrodkowego neuronu
ruchowego
Osłabienie: w uszkodzeniu obwodowego neuronu
lub
korzeni
(polineuropatie, ch. mięśni)
Nerwy czaszkowe:
Numer i nazwa nerwu
Czynność
I – nerw węchowy
Węch
II – nerw wzrokowy
Przewodzenie bodźców wzrokowych z
siatkówki, ocena zdolności widzenia
(ostrość wzroku, kolory, pole widzenia, dno
oczu)
III – nerw okoruchowy
Ruchy mięśni gałek ocznych, rozszerzenie
źrenic
IV – nerw bloczkowy
Ruchy gałek ocznych w dół i do wewnątrz
V – nerw trójdzielny
Czucie na twarzy, czucie spojówek, ruchy
mięśni używanych przy żuciu
VI – nerw odwodzący
Ruchy gałek ocznych na zewnątrz
VII – nerw twarzowy
Ruchy mięśni twarzy (n. mimiczne) oraz
smak na 2/3 przednich języka
VIII – nerw przedsionkowo-
ślimakowy
Słuch i równowaga
IX – nerw językowo - gardłowy
Smak na 1/3 tylniej części języka,
ruchy gardła, czucie w gardle i na
podniebieniu miękkim
X – nerw błędny
Ruchy gardła i krtani, czucie w
gardle i krtani
XI – nerw dodatkowy
Ruchy gardła, języka i podniebienia,
obroty głowy (m. mostkowo –
obojczykowo – sutkowy), unoszenie
łopatek (m. czworoboczny)
XII – nerw podjęzykowy
Ruchy języka
Badanie neurologiczne
noworodka:
Odruchy:
Moro
ssania
Galanta
chwytne
kroczenia
uszno – powiekowy
oczno - powiekowy
Badanie neurologiczne
niemowlęcia:
odruch Moro – do 5 mż
reakcja spadochronowa – od 5 mż
chwytny z k.k. górnych do 3 mż
chwytny z k.k. dolnych do 12 mż
toniczny szyjny asymetryczny – 2 do 6
mż
toniczny szyjny symetryczny – 3 do 6
mż
Oczopląs – nerw III, IV, VI:
poziomy
pionowy
obrotowy
Zez:
jednooczny
obuoczny (naprzemienny)
zbieżny
rozbieżny
Drgawki:
Padaczkowe
kloniczne
toniczne
zgięciowe (zesp.
Westa)
miokloniczno-
astatyczne (zesp.
Lennoxa – Gastauta)
ogniskowe
uogólnione – napady
nieświadomości
Niepadaczkowe:
gorączkowe
w chorobach
metabolicznych
napady efektywnego
bezdechu
omdlenia
Drgawki okresu
noworodkowego:
encefalopatia niedotlenieniowo –
niedokrwienna
krwawienia około – i dokomorowe
wady rozwojowe OUN
zaburzenia metaboliczne – oniżenie lub
wzrost stężenia Ca, Na, Mg, hipoglikemia
zezpoły metaboliczne – ch. Syropu
klonowego, hiperglicynemia nieketotyczna
fakomatozy – choroby skórno - mięśniowe
Badania diagnostyczne w
chorobach układu
nerwowego:
badanie płynu mózgowo – rdzeniowego
EEG
EMG
badania obrazowe – USG, TK, MRI