Preparaty krwiopochodne

PREPARATY

KRWIOPOCHODNE

Metody konserwacji krwi

Preparatyka krwi

• Uzyskiwanie preparatów

oddzielonych z krwi pełnej
elementów morfotycznych

• Uzyskiwanie osocza, preparatów

osoczopochodnych

Preparaty krwinek

czerwonych

• Zawsze wykonanie próby

krzyżowej przed przetoczeniem

Obecność leukocytów

• Możliwość immunizacji
• Przeniesienie chorób wirusowych
• Odczyny

poprzetoczeniowe/gorączka,dreszc
ze/

Obecność płytek

• Powstawanie mikroagregatów
• Konieczność stosowania filtrów

Obecność osocza

• Przeniesienie zakażeń

pierwotniakowych np.malaria

• immunizacja

Płyny konserwujące

• Objętość :63 – 70 ml w pojemniku

macierzystym /do pobierania krwi
pełnej

Cel stosowania:

• Zapobiegają krzepnięciu krwi
• Funkcja odżywcza/umożliwienie

przechowywania krwi i jej
preparatów/

Wymagania:

1. Jałowy

2. Apirogenny

Stosowane płyny

1.CPDA – możliwość

przechowywania krwi pełnej KKC
/koncentratu krwinek
czerwonych/w temp.2 – 6

C 35 dni

2.CPD - przechowywanie krwi

pełnej, KKC w temp 2- 6

C 21 dni

3.ACD –zabiegi plazmafarezy

Skład płynów konserwujących

ACD-A

CPD

CPDA-1

Cytrynian
trójsodowy

Kwas cytrynowy

Glukoza

Dwuwodorofosfor

an sodowy

Adenina

Preparatyka krwi

• Decyzja o rodzaju uzyskiwanych

preparatów przed pobraniem krwi

• Dobór odpowiedniego pojemnika np:
• Pojedynczy: krew pełna
• Podwójny:masa erytrocytarna +

osocze

• Potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/

+ osocze

Pojemniki do pobierania

krwi

Polichlorek winylu

• Stabilizuje błonę komórkową
erytrocytów
• Chroni przed hemolizą erytrocyty
• Umożliwienie przechowywania

KKP do 3 dni

• Trwałe do - 90

Rozdział krwi na

składniki

• 1.Różnica ciężarów

właściwych/sedymentacja,wirowanie/

• 2.Różnica wielkości składników

komórkowych/filtracja/

• 3.Powinowactwo składników

komórkowych do pewnych
substancji/filtracja adsorbcyjna
adhezyjna/

Krew pełna

1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml

płynu konserwującego

Ht 36 –44 %
Przechowywana w chłodni +2 + 6

Okres ważności zależy od użytego

płynu konserwującego

Pełna krew < 7 dni do przetoczeń
wymiennych u noworodków

Wskazania do krwi

pełnej

Intensywne krwawienie przy

utracie > 25% krwi

Objawy wstrząsu krwotocznego

Przy przechowywaniu > 24 godz

pozostają niewielkie ilości żywych

leukocytów, krwinek płytkowych

Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII

Przeciwwskazania

1. Przewlekła niedokrwistość

normowolemiczna/wymagane
jedynie zwiększenie masy
erytrocytarnej/

Dawkowanie, sposób

przetaczania

• U dorosłego 1 jednostka zwiększa

poziom Hb o 1g%,Ht o ok.3-4 %

• U dzieci 8 ml/kg zwiększa Hb o

1g%

• Użycie filtra
• W czasie nie dłuższym niż 4 godz

Koncentrat krwinek

czerwonych KKCz

• Po usunięciu z krwi pełnej osocza w

ilości 200 –250 ml osocza

• Przechowana w temp.+2 + 6

• Czas przechowywania, hematokryt

zależy od płynu konserwującego

• CPDA1 Ht 70-80% 35 dni
• CPD Ht 70 – 80% 21 dni
• Obecne ,pozbawione swojej funkcji

leukocyty ,płytki krwi

Wskazania do KKCz

• Zwiększenie zdolności przenoszenia

tlenu

• Zwiększenie masy krwinek czerwonych
• Uzupełnienie objętości krwi krążącej
• Niedokrwistość normowolemiczna

/np.przewlekła niewydolność nerek,

choroby nowotworowe/

• Przetoczenie 2 j.KKCz  Ht = 2x >

przetoczenia 1j.krwi pełnej

Przeciwwskazania do

KKCz

• 1.Alloimunizacja antygenami

leukocytarnymi

• 2.Nadwrażliwość na białka osocza

Środki ostrożności przy

przetaczaniu

1.Próba zgodności
2.Ewentualność użycia filtra

zatrzymującego mikroagregaty

Powikłania:

1. Przeciążenie krążenia
2. Hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe
3. Dreszcze, pokrzywka,gorączka
4. Immunizacja antygenami HLA i erytrocytów
5. Przeniesienie zakażenia kiłą/jeśli przechowana

w temp.4

C krócej niż 96 godz

6. Przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia

wątroby

7. Rzadko – zakażenie malarią
8. Zakażenie bakteryjne
9. Hyperkaliemia /  K/
10. Plamica poprzetoczeniowa
11. Ostra niewydolność oddechowa

poprzetoczeniowa

Przemywany koncentrat

krwinek czerwonych

PKKCz

• Przemyte roztworem 0,9% NaCl

krwinki czerwone

• Zawieszone w roztworze 0,9% NaCl
• Ht 70 –80%
• Przemycie usuwa osocze ,białka,

/pozostają śladowe ilości/,zmniejsza

leukocyty do 5 x10

,usuwa

trombocyty,fragmenty komórek

PKKCZ

• Wykonanie: w każdym dniu

ważności danej jednostki krwi

• Wykonywane głównie w układzie

otwartym- przechowanie tylko
przez 8 godz w temperaturze
+1+6

• W systemie zamkniętym:24 godz

Wskazania:

1.Uzupełnianie niedoborów

erytrocytów u chorych z
przeciwciałami przeciwko białkom
osocza/IgA/

2.Objawy ostrych reakcji

alergicznych po wcześniejszych
przetoczeniach preparatów
krwiopochodnych

Zasady przetoczenia

• Stosowanie filtrów

• Mniejsza ilość erytrocytów/straty

w czasie przemywania/ -większa
ilość przetoczeń w celu

 Ht

Powikłania:

• Podobnie jak przy podawaniu

KKCz

Ubogoleukocytarny

koncentrat krwinek
czerwonych UKKCz

• Preparat uzyskany z 1 j.KKCz
• Przez usunięcie większości płytek krwi i

leukocytów/<1 x10

• Zmniejsza ryzyko alloimunizacji antygenami

HLA przenoszenie infekcji wirusa CMV

• Zmniejszenie uwalniania cytokin/z

leukocytów/

• Zmniejszenie wytwarzania

mikroagregatów/płytki/

UKKCz

• Uzyskiwany za pomocą

specjalnych filtrów usuwających
leukocyty i płytki krwi

• Najlepiej preparaty KKCz < 7 dni

przechowywania

• Po wcześniejszym wykonaniu

próby krzyżowej

UKKCz-przeciwskazania

• Różne typy nadwrażliwości na

białka osocza

UKKCz –środki

ostrożności

• 1.Wykonanie próby krzyżowej
• 2.Przy równoczesnym

przetaczaniu KKP – przetaczanie
UKKP

UKKCz -wskazania

• Niedokrwistość – obecność, lub

podejrzenie obecności przeciwciał
z układu HLA

• Dla potencjalnych wielokrotnych

biorców

• Do transfuzji dopłodowych i u

noworodków

Mrożony koncentrat

krwinek czerwonych

MKKCz

• Krwinki czerwone wraz z płynem

krwioochronnym,zamrożone w ciągu 7

dni od pobrania, przechowywane w

temp.-80

C lub niższej

• Prawie całkowicie pozbawiony

leukocytów,płytek krwi, osocza

• Wystarczająco dużo limfocytów-

alloimunizacja antygenami HLA

• Zamrażanie,rozmrażanie- straty

erytrocytów

MKKCz - wskazania

• Rzadkie fenotypowo erytrocyty z

licznymi przeciwciałami

• Do transfuzji

autologicznych/rzadko/

Napromieniowany

koncentrat krwinek

czerwonych /NKKCz

• KKCz poddany napromieniowaniu dużą dawką
• Zahamowanie zdolność proliferacyjna

limfocytów

• Zapobiega reakcjom: przeszczep przeciw

biorcy

• Możliwość immunizacji antygenami innych

leukocytów,antygenami HLA

• Przy dłuższym przechowywaniu hemoliza

erytrocytów i wzrost K

NKKCz

• Do napromieniowania używa się:
• KKCz < 14 dni przechowywania
• Do transuzji dopłodowych,

noworodki –5 dni

NKKCz

• Npromieniowanie skraca czas

przeżycia do 28 dni/niezaleznie od
płynu konserwujacego/

• NKKCz stosowany do transfuzji

wymiennych
noworodków,dopłodowych < 24
godz po napromieniowaniu

NKKCz - wskazania

• Zapobieganie reakcjom przeszczep

przeciwko biorcy

• Niewydolność układu

immunologicznego

• U pacjentów spokrewnionych z dawca

• Napromieniowanie nie powoduje

znaczącego uszkodzenia erytrocytów

Koncentrat krwinek

czerwonych z płynem

wzbogacającym/KKCz/R

• Uzyskiwany z 1jednostki pełnej krwi

po usunięciu większości osocza i po

dodaniu odpowiedniej objętości płynu

wzbogacającego

• Umożliwia przechowywanie

koncentratu krwinek czerwonych

przez 42 dni

• Zawiera wszystkie krwinki czerwone

obecne w 1 jednostce krwi

• Różna ilość leukocytów i płytek krwi

KKCz/RW

• Roztwór wzbogacający powinien

zostać dodany nie później niż 3 dni
od pobrania krwi

KKCz/RW/

• Wskazania:
1. Uzupełnianie strat krwi
2. Leczenie niedokrwistości

Przed przetoczeniem wykonanie

próby krzyżowej

KKCz/RW/

• Przeciwwskazania:
1. Przy alloimunizacji antygenami

leukocytarnymi

2. Nadwrażliwość na białka osocza
3. W transfuzjach wymiennych u

noworodków

KKCz/RW-bez koż.l.-pł./

• Krwinki czerwone z jednej

jednostki krwi po odwirowaniu i
usunięciu osocza , oraz kożuszka
leukocytarno- płytkowego po
dodaniu roztworu
wzbogacającego,

KKCz/RW-bez koż.l.-pł./

• Wskazania:

1. Uzupełnianie strat krw

2. Leczenie niedokrwistości

KKCz/RW-bez koż.l.-pł./

• Przeciwwskazania:

1. Transfuzja wymienna u

noworodków

2. Nietolerancje osocza/decyzja

terapeutyczna/

KKCz/RW-bez koż.l.-pł./

• Powikłania:
Jak przy przetaczaniu KKCz

• Rzadziej występują niehemolityczne

reakcje poprzetoczeniowe

/dreszcze,gorączka, pokrzywka/

Koncentrat krwinek

czerwonych

otrzymany metodą

aferezy automatycznej

KKCz-Af/

• Powstaje przez separację krwi na KKCz i

osocze bogatopłytkowe

• Można „zwrotnie „przetoczyć osocze

dawcy lub nadal je frakcjonować w celu

uzyskania osocza ubogokomórkowego

• Wykonywane automatycznie w

odpowiednich separatorach

Koncentrat krwinek

czerwonych

otrzymany metodą aferezy

automatycznej KKCz-Af/

• Erytroforeza – do uzyskania 2

jednostek KKCz od tego samego
dawcy

• Ograniczenie immunizacji biorcy
• Zmniejszenie ryzyka przenoszenia

infekcji wirusowych

Koncentrat krwinek

czerwonych

otrzymany metodą aferezy

automatycznej KKCz-Af/

• Wskazania:
1. Uzupełnianie straty krwi – przy

przetaczaniu 2 jednostek – od
tego samego dawcy

Koncentrat krwinek

czerwonych

otrzymany metodą aferezy

automatycznej KKCz-Af/

• Przed przetoczeniem – próba

krzyżowa

• Stosowanie filtrów –

zatrzymywanie mikroagregatów

Koncentrat krwinek

czerwonych

otrzymany metodą aferezy

automatycznej KKCz-Af/

• Powikłania: jak po innych

preparatach KKCz

Koncentrat krwinek

płytkowych/KKP/

• 1 jednostka = ilość płytek z

odwirowania 1 jednostki krwi
pełnej

• 1 jednostka zawiera 0,45 – 0,95 x

zawieszonych w 50 ml osocza

• Przed wydaniem –możliwość

połączenia pojedynczych jednostek
KKP tzw.zlewane KKP

Koncentrat krwinek

płytkowych/KKP/

• Termin ważności:
• KKP w pojemnikach zwykłych: do

3 dni

• KKP w pojemnikach

oddychających do 5 dni

Koncentrat krwinek

płytkowych/KKP/

• Wskazania do stosowania:

Małopłytkowość z towarzyszącymi
objawami skazy krwotocznej z
niedoboru płytek

Wskazania głównie wynikające ze
stanu klinicznego/ nie zawsze
odpowiada to ilości płytek we
krwi/

Koncentrat krwinek

płytkowych/KKP/

• Przeciętnie: 4 – 6 jednostek

KKP/ok..1 j/10 kg c.c

• 1 jednostka u dorosłego o wadze

70 kg wzrost o 5x 10

Ubogoleukocytarny

koncentrat krwinek

płytkowych UKKP

• Po usunięciu większości leukocytów/1x10

zlewanego KKP lub KKP-Af.

• Zmniejsza ryzyko alloimunizacji HLA ,

powikłań
niehemolitycznych/gorączka,dreszcze/

• Zmniejsza możliwość oporności na

transfuzje

• Ogranicza możliwość przeniesienia infekcji

wirusowych

Ubogoleukocytarny

koncentrat krwinek

płytkowych UKKP

•

Wskazania:

1. Wielokrotni biorcy KKP,potencjalni

biorcy szpiku,przeszczepów

2. Wielokrotni biorcy KKP ,u których

wystąpiły odczyny gorączkowe co

najmniej 2 po przetoczeniu

3. Do transfuzji dopłodowych,pacjentów

po przeszczeppach,pacjentów z

upośledzeniem układu

immunologicznego

Ubogoleukocytarny

koncentrat krwinek

płytkowych UKKP

• Przechowywanie:
1. W systemie otwartym: do 6 godz.
2. Przechowywanie w mieszadle 20

–24

3. W systemie zamkniętym –

ważność do 5 dni/w mieszadle w
temp. 20 –24

Inne preparaty krwinek

płytkowych

• Mrożony koncentrat krwinek płytkowych

MKKP

• Napromieniowany koncentrat krwinek

plytkowych NKKP

• Uniwersalny koncentrat krwinek

płytkowych; krwinki dawcy grupy O Rh

ujemny w osoczu grupy AB /rezerwa przy

braku odpowiedniej grupy KKP/

• Przemywany koncentrat krwinek

płytkowych/PKKP/

Koncentrat

granulocytarny KG

• Zawieszone w osoczu

granulocytyty otrzymane w
procesie aferezy od jednego dawcy

• Nie mniej niż 1 x 10

l\granulocytów

• Zanieczyszczenia komórkowe/

Wskazania do KG

• Pacjenci z neutropenią
• Pacjenci z posocznicą /przy braku

odporności komórkowej,
nieskuteczności antybiotyków/

Preparaty osocza

1. Osocze świeżo mrożone FFP
2. Osocze mrożone
3. Krioprecypitat
4. Osocze pozbawione czynnika VIII

FFP

• Powstaje przez uzyskanie z 1

jednostki pełnej krwi
/automatycznie lub manualnie/

• Zamrożone przed upływem 6 godz

od pobrania

• 1 jednostka 200 ml

FFP

• Zawiera wszystkie stabilne

czynniki krzepnięcia

• Nie mniej niż 70% wartości

czynnika VIII

• Zawiera albuminy,globuliny

FFP –karencja

• Przechowywanie w stanie

zamrożonym przez 16 tyg. dnia
pobrania przez 1 rok

• Kontrola badań wirusowych u dawcy
• 2x uzyskanie ujemnego wyniku

badań w kierunku HIV,HBs,kiły

• Likwidacja okienka serologicznego

FFP - wskazania

• Leczenie zaburzeń krzepnięcia:
- Niedobór czynników krzepnięcia
- Zużycie czynników krzepniecia
- Plamica zakrzepowa małopłytkowa

FFP - przeciwskazania

• Uzupełnianie strat krwi
• Uzupełnianie niedoborów białek

/immunoglobulin/

• Przy dostępie innych ,selektywnych

czynników krzepnięcia

• Przy nadwrażliwości na białka

osocza

FFP - przetaczanie

• Po rozmrożeniu w temp.37

/najlepszy suchy podgrzewacz/

• Nie przetaczać przy wyraźnie

widocznych stratach

FFP - powikłania

• Niehemolityczne reakcje

poprzetoczeniowe/dreszcze,gorącz
ka,pokrzywka/

• Zakażenie bakteryjne
• Możliwość zatrucia cytrynianem
• TRALL

Osocze mrożone

• Zamrożone później niż 6 godzin od

pobrania

• Mała zawartość czynników krzepnięcia

• Zastosowanie: ograniczone, jedynie

plamica małopłytkowa

Możliwość przeniesienia zakażeń

bakteryjnych/są bezpieczniejsze

preparaty/

Krioprecypitat

• Frakcja globulin uzyskane z 1 jednostki

po rozmrożeniu osocza do + 4

• zagęszczone do objetośći 25 ml
• Ponownie zamrożone do – 18

• Przechowywanie przez 1 rok

• Zawiera większość czynnika

VIII:C,kompleks VIIIv.Willebranda ,XIII
fibrynonektyny

Krioprecypitat -wskazania

• Niedobory czynnika VIII/hemofilia/
• Choroba vonWillebranda
• DIC/rozsiane wykrzepianie

wewnątrznaczyniowe

• Niedobory,zmiany jakościowe

fibrynogenu

Krioprecypitat -powikłania

• Reakcje niehemolityczne
• Możliwość oporności /inhibitor. U

chorych na hemofilię

• Posocznica
• Infekcja wirusowa
• Stosować najlepiej zgodne w

grupach głównych

Koncentrat czynnika VIII

• Frakcjonowanie osocza ludzkiego

zamrożonego w krótkim czasie po

pobraniu

• Różnica pomiędzy poszczególnymi

preparatami ;/zawartość VIII/

• o wysokiej /90%/
• pośredniej czystości/10%/
• Najlepsze z chromatografii z p/ciałami

myszy

Koncentrat cz.VIII

• Różne metody inaktywacji wirusów
  ryzyka przeniesienia chorób zakaźnych



Termiczna

Rozpuszczalniki organiczne

Detergenty

Okres T ½ 18 godz
Przeciętnie 200 –400 jednostek



Koncentrat cz.VIII-

wskazania

1. Chorzy na hemofilię
2. Profilaktycznie, leczniczo w celu

zahamowania krwawienia

Dawkowanie

• Określenie zapotrzebowania
• Wyliczenie dawki znając ilość

jednostek w preparacie

• Dołączenie filtru z zestawu/170

Koncentrat cz.IX

• Zawiera II,/protrombinę/
• IX -Globulinę antyhemofilową

typu B

• X – czynnik Stuart

• Niewielka ilość VII prokonwertyny
• T1/2 24-36 godz

• Wskazania:
• Hemofilia typu B /Christmasa/

• Przeciwskazania:
• Choroby wątroby
• Niedobór antytrombiny III

/powikłania zakrzepowe,DIC/

Preparat kompleksu

protrombiny PPSB

• II
• V
• IX
• X
• Wskazanie: niedobór czynnika IX
• W stanach nagłych: przedawkowanie

leków p/zakrzepowych/Acenokumarol/

Konentrat antytrombiny

III

• AT III inhibitor fizjologiczny

krzepnięcia

• Potrzebna do prawidlowego działania

Heparyny

• Hamuje działanie trombiny,IX,X,XI,XII

• Podawana w celu utrzymania stężenia

80- 120%

• Po oznaczeniu stężenia we krwi

Wskazania do AT III

• Nabyty
• Wrodzony niedobór

• T1/2 ok. 60 godz

Albuminy

• 5% 20%
• Uzyskiwane z osocza, krwi pełnej

96% albumin 4% globulin, innych
białek

• Przemywane alkoholem

etylowym,ogrzewane przez10 godz,w
temp.+60

C – eliminacja ryzyka

przeniesienia chorób wirusowych

Albuminy - wskazania

• Obecnie – tylko transfuzje u

noworodków

• Uwaga: jako źródło białka -

oparzeni -

nie

hypowolemia -

Albuminy

• Przechowywane w lodówce
• Ogrzane przed przetaczaniem
• Rozpisane w książce transfuzyjnej

• Objawy niekorzystne:
• Pokrzywka,rumień, dreszcze

,temperatura,ból głowy

  RR – zbyt szybkie podanie

Immunoglobulina anty –

Rh D

IgG antyD

• Z osocza krwiodawców

uodpornionych krwinkami Rh
dodatnimi

• Preparat Gamma anty D – 150 /
150g p/ciał zapobiega uodpornieniu

przez ok..7,5 ml krwinek Rh +

Ig antyRh D

• Badanie kobiet w ciąży w 12 tyg
• Do 12 tyg.mikrodawka – poronienie,

łyżeczkowanie,ciąża pozamaciczna

• Jeśli po 12 tygodniu – pełna dawka
• Po porodzie matka Rh ujemna

dziecko Rh dodatnie – uodpornienie
matki

Krew uniwersalna

krwinki O zawieszone w

surowicy AB lub w osoczu jak

biorca

• Dla noworodków Rh zgodne
• U dorosłych w stanach

wyjątkowych Rh ujemny

Wskazania:

• 1.Transfuzja wymienna u

noworodków

• 2.Masywne przetoczenia u

noworodków i małych dzieci

• 3.W stanach nagłych dorośli O Rh

ujemna KKCz

Document Outline