WĄTROBA I TRZUSTKA

Marskość- definicja

Marskość wątroby- postępujące

włóknienie miąższu wątroby,
niszczące strukturę narządu.

Marskość wątroby:

Proces polegający na zastępowaniu

komórek wątroby komórkami tkanki
łącznej. Powoduje to zaburzenie
prawidłowej budowy a także
zaburzenie jej funkcji takich jak:

m.in. funkcja metaboliczna czy odpływ

żółci

Marskość wątroby- etiologia

-nadużywanie alkoholu
-przewlekłe zapalenie wątroby typu B i C
-autoimmunologiczne zapalenie wątroby
-toksyczne uszkodzenie wątroby( leki,

toksyny)

-choroby przemiany materii
-choroby z utrudnieniem odpływu

żylnego

-oraz inne….

Marskość wątroby- etiologia

W świecie zachodnim najbardziej

powszechnymi przyczynami są
przewlekłe nadużywanie alkoholu i
zakażenie wirusem zapalenia
wątroby typu B i C (HBV i HCV).

Marskość wątroby- etiologia

Ze względu na etiologię tej choroby możemy

wyróżnić:

• marskość alkoholowa
• marskość zastoinowa
• marskość pozapalna
• marskość żółciowa
• marskość uwarunkowana genetycznie

OBJAWY WCZESNE

  - zaczerwienienie dłoni,
  - czerwone plamki,
  - przerost ślinianek przyusznych,
  - zwłóknienie ścięgien w rękach,
  - zniekształcenie palców i paznokci u

rąk.

Wielu pacjentów we wczesnym stadium

choroby w ogóle nie ma objawów

Gdy dochodzi do znacznego upośledzenia czynności

wątroby, mogą wystąpić następujące objawy:

• wyczerpanie;

• zmęczenie;

• utrata apetytu;

• nudności;

• osłabienie;

• utrata masy ciała;

• bóle brzucha;

• ginekomastia;

• hipogonadyzm;

• wodobrzusze;

• splenomegalia – powiększenie śledziony z powodu

przekrwienia w wyniku nadciśnienia wrotnego;

• asterixis

Konsekwencja marskości

wątroby

-wybroczyny i krwawienia
-żółtaczka
-świąd
-encefalopatia wątrobowa
-zwiększona wrażliwość na leki
-insulinooporność i cukrzyca typu II
-rak wątrobowokomórkowy

Leczenie

Uszkodzenie wątroby spowodowane

marskością jest nieodwracalne,
właściwe leczenie(objawowe) może
jednak zapobiec lub spowolnić
postęp choroby, a także
przeciwdziałać powikłaniom.

Kamica żółciowa

-jest to występowanie złogów, czyli

tzw.kamieni żółciowych w drogach
żółciowych. Kamienie mogą być
pojedyncze lub mnogie, przy czym
mogą powstawać w samym pęcherzyku
żółciowym lub w przewodach żółciowych
wskutek wytrącania się z żółci złogów
cholesterolu, bilirubiny, białka, węglanu
wapnia i bilirubinianu wapnia.

Kamica żółciowa-

konsekwencje

Kamica pęcherzyka żółciowego

prowadzi często do jego przewlekłego

zapalenia.

Kamica przewodów żółciowych może

powodować ich częściowe lub

całkowite zatkanie, co prowadzi do

żółtaczki mechanicznej;

…bywa też przyczyną ostrego

zapalenia trzustki w wyniku zatkania

przewodu trzustkowego.

Leczenie

Leczenie objawowe

leki przeciwbólowe

leki rozkurczowe
Leczenie definitywne

cholecystektomia laparoskopowa

cholecystektomia metodą otwartą

Ostre zapalenie pęcherzyka

żółciowego

Konsekwencje kamicy pęcherzyka żółciowego

Objawy:

Kolka żółciowa utrzymująca się ponad 6h
Gorączka i dreszcze
Wymioty
Ciężki stan ogólny
Silna tkliwość powłok brzusznych
Wyczuwalny bolesny p. żółciowy
Przyspieszenie oddechu i tętna

ETIOLOGIA

• Gallstones – kamica żółciowa

• Ethanol – etanol

• Trauma – uraz

• Steroids – stosowanie glikokortykosteroidów

• Mumps – świnka, WZW oraz inne choroby wirusowe

• Autoimmune, Ascaris – choroby autoimmunologiczne,

zakażenie glistą ludzką

• Scorpion – jad skorpiona

• Hypertriglyceridemia, Hyperchylomicronaemia,

Hypercalcemia, Hypothermia – hipertriglicerydemia,

hiperchylomikronemia, hiperkalcemia, hipotermia

• ECPW – ERCP – endoskopowa cholepankreatografia

wsteczna

• Drugs – leki (steroidy, sulfonamidy, azatiopryna, NLPZ, leki

moczopędne takie jak furosemid i tiazydy, didanozyna)

Objawy

• bardzo silne bóle zlokalizowane w środkowej i górnej części

brzucha, mogące promieniować do pleców, lub bóle opasujące,

nie ustępujące po środkach przeciwbólowych

• wymioty – skąpe, nie przynoszące ulgi

• wzdęcie brzucha, często zatrzymanie gazów i stolca

• silna gorączka, często przekraczająca 40°C, czasem dreszcze

• bóle mięśniowe

• objaw Cullena – podbiegnięcia krwawe wokół pępka

• W ciężkich postaciach – spadek ciśnienia krwi, wstrząs,

zatrzymanie moczu i ostra niewydolność nerek. W skrajnych

przypadkach ostre zapalenie trzustki może nawet kończyć się

śmiercią.

Przewlekłe zapalenie

trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki–

przewlekła, zapalna choroba trzustki,
charakteryzująca się postępującymi,
nieodwracalnymi zmianami miąższu
(z następowym włóknieniem) oraz
przewodów trzustkowych, co
prowadzi do stopniowego
upośledzenia czynności zewnątrz- i
wewnątrzwydzielniczej tego narządu.

Przewlekłe zapalenie

trzustki

Choroba ma przebieg wieloletni, jej

podłożem jest najczęściej
nadużywanie alkoholu, a
dominującym objawem – zwykle ból
brzucha. Jednym z następstw
przewlekłego zapalenia trzustki jest
wtórna cukrzyca.