CHOROBY
CHOROBY
ODBYTU
ODBYTU
CHOROBY
CHOROBY
ODBYTU
ODBYTU
NIENOWOTWOROWE
NIENOWOTWOROWE
CHOROBY ODBYTU
CHOROBY ODBYTU
Żylaki odbytu
Żylaki odbytu
Szczelina odbytu
Szczelina odbytu
Ropień okołoodbytniczy
Ropień okołoodbytniczy
Przetoka odbytu
Przetoka odbytu
Świąd odbytu
Świąd odbytu
Zapalenie zatok i brodawek
Zapalenie zatok i brodawek
odbytniczych
odbytniczych
Wypadanie odbytu
Wypadanie odbytu
ŻYLAKI ODBYTU
ŻYLAKI ODBYTU
(GUZKI KRWAWNICZE, HEMOROIDY)
(GUZKI KRWAWNICZE, HEMOROIDY)
Przyczyny powstawania żylaków odbytu:
Przyczyny powstawania żylaków odbytu:
Stany utrudniające odpływ krwi żylnej
Stany utrudniające odpływ krwi żylnej
ze splotu odbytniczego:
ze splotu odbytniczego:
ciąża
ciąża
guz miednicy
guz miednicy
parcie na stolec
parcie na stolec
utrudnione wypróżnianie
utrudnione wypróżnianie
zaleganie kału w bańce odbytnicy
zaleganie kału w bańce odbytnicy
Przewlekłe zaparcia
Przewlekłe zaparcia
Siedzący tryb życia
Siedzący tryb życia
Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy,
Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy,
dieta ubogoresztkowa)
dieta ubogoresztkowa)
RODZAJE ŻYLAKÓW ODBYTU:
RODZAJE ŻYLAKÓW ODBYTU:
Żylaki zewnętrzne
Żylaki zewnętrzne
są to żylakowate rozszerzenia żył splotu
są to żylakowate rozszerzenia żył splotu
zewnętrznego
zewnętrznego
znajdują się poniżej linii grzebieniastej
znajdują się poniżej linii grzebieniastej
i pokryte są anodermą
i pokryte są anodermą
Żylaki wewnętrzne
Żylaki wewnętrzne
są patologicznie zmienionymi guzkami
są patologicznie zmienionymi guzkami
krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie
krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie
splotu żylnego wewnętrznego
splotu żylnego wewnętrznego
znajdują się powyżej linii grzebieniastej,
znajdują się powyżej linii grzebieniastej,
pokryte są nabłonkiem walcowatym
pokryte są nabłonkiem walcowatym
i przejściowym
i przejściowym
STOPNIE CHOROBY
STOPNIE CHOROBY
HEMOROIDALNEJ
HEMOROIDALNEJ
I stopień – guzki krwawnicze jedynie
I stopień – guzki krwawnicze jedynie
w obrębie kanału odbytu
w obrębie kanału odbytu
II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz
II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz
podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do
podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do
kanału odbytu po oddaniu stolca
kanału odbytu po oddaniu stolca
III stopień – żylaki uwypuklają się na
III stopień – żylaki uwypuklają się na
zewnątrz podczas parcia i wymagają
zewnątrz podczas parcia i wymagają
odprowadzenia ręcznego
odprowadzenia ręcznego
IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte,
IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte,
nieodprowadzalne
nieodprowadzalne
OBJAWY ŻYLAKÓW ODBYTU
OBJAWY ŻYLAKÓW ODBYTU
bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwią
bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwią
w trakcie defekacji i po niej
w trakcie defekacji i po niej
świąd odbytu
świąd odbytu
bóle i wyciek śluzu
bóle i wyciek śluzu
POWIKŁANIA W PRZEBIEGU
POWIKŁANIA W PRZEBIEGU
ŻYLAKÓW ODBYTU
ŻYLAKÓW ODBYTU
krwawienia
krwawienia
zakrzepica
zakrzepica
owrzodzenie
owrzodzenie
zadzierzgnięcie
zadzierzgnięcie
BADANIA DIAGNOSTYCZNE
BADANIA DIAGNOSTYCZNE
PRZED PODJĘCIEM LECZENIA
PRZED PODJĘCIEM LECZENIA
prawidłowo zebrany wywiad
prawidłowo zebrany wywiad
badanie jamy brzusznej
badanie jamy brzusznej
badanie
badanie
per rectum
per rectum
rektoskopia
rektoskopia
wlew doodbytniczy
wlew doodbytniczy
UWAGA !!!
UWAGA !!!
Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej
Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej
diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie
diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie
bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się
bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się
rozpoznanie choroby nowotworowej jelita
rozpoznanie choroby nowotworowej jelita
grubego.
grubego.
Leczenie
Leczenie
w początkowym okresie jest zachowawcze (I i II
w początkowym okresie jest zachowawcze (I i II
stopień). Polega ono na:
stopień). Polega ono na:
unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw,
unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw,
alkoholu, mocnej kawy i herbaty
alkoholu, mocnej kawy i herbaty
uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej
uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej
diety i łagodnych środków przeczyszczających
diety i łagodnych środków przeczyszczających
higienie odbytu
higienie odbytu
leczeniu farmakologicznym
leczeniu farmakologicznym
W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze
W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze
okaże się nieskuteczne, lub gdy mamy do czynienia z III i IV
okaże się nieskuteczne, lub gdy mamy do czynienia z III i IV
stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej, wówczas
stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej, wówczas
należy zastosować
należy zastosować leczenie zabiegowe lub operacyjne
leczenie zabiegowe lub operacyjne
LECZENIE ZABIEGOWE
LECZENIE ZABIEGOWE
ŻYLAKÓW ODBYTU
ŻYLAKÓW ODBYTU
Skleroterapia
Skleroterapia
Fotokoagulacja
Fotokoagulacja
Krioterapia
Krioterapia
Zakładanie gumowej podwiązki
Zakładanie gumowej podwiązki
Skleroterapia
Skleroterapia
polega na wstrzykiwaniu do żylaków
polega na wstrzykiwaniu do żylaków
wewnętrznych środka obliterującego powodującego
wewnętrznych środka obliterującego powodującego
powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz
powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz
przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej.
przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej.
Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju
Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju
migdałowym
migdałowym
Fotokoagulacja
Fotokoagulacja
czyli koagulacja podczerwienią polega na
czyli koagulacja podczerwienią polega na
zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie
zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie
podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka
podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka
temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie
temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie
powstawanie blizny w tej okolicy
powstawanie blizny w tej okolicy
Krioterapia
Krioterapia
stosowana jest na zasadzie zamrażania tkanki
stosowana jest na zasadzie zamrażania tkanki
i jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból,
i jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból,
długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle
długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle
gojące się rany.
gojące się rany.
Podwiązywanie żylaków
Podwiązywanie żylaków
przy pomocy
przy pomocy gumowej
gumowej
podwiązki
podwiązki
(metoda Barrona) jest najczęściej stosowaną
(metoda Barrona) jest najczęściej stosowaną
na świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniu
na świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniu
na żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących
na żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących
niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak
niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak
wraz z gumką odpada.
wraz z gumką odpada.
WSKAZANIA DO WYCIĘCIA
WSKAZANIA DO WYCIĘCIA
CHIRURGICZNEGO ŻYLAKÓW ODBYTU
CHIRURGICZNEGO ŻYLAKÓW ODBYTU
(
(
HEMORRHOIDECTOMIA
HEMORRHOIDECTOMIA
)
)
Obfite krwawienia
Obfite krwawienia
Wypadanie guzków krwawniczych
Wypadanie guzków krwawniczych
III i IV stopnia
III i IV stopnia
Wypadnięcie z zadzierzgnięciem
Wypadnięcie z zadzierzgnięciem
METODY OPERACYJNE
METODY OPERACYJNE
Operacja Langenbecka
Operacja Langenbecka
(proste wycięcie
(proste wycięcie
uszypułowanych żylaków wewnętrznych)
uszypułowanych żylaków wewnętrznych)
Operacja Milligana i Morgana
Operacja Milligana i Morgana
Operacja Whiteheada
Operacja Whiteheada
(polecane
(polecane
w typowym zespole krwawniczo-żylakowym
w typowym zespole krwawniczo-żylakowym
i współistniejącym wypadaniem odbytu)
i współistniejącym wypadaniem odbytu)
Operacja z użyciem staplera
Operacja z użyciem staplera
, zwana
, zwana
metodą LONGO
metodą LONGO
SZCZELINA ODBYTU
SZCZELINA ODBYTU
(
(
FISSURA ANI
FISSURA ANI
)
)
Wąskie, płytkie owrzodzenie, sięgające od
Wąskie, płytkie owrzodzenie, sięgające od
otworu odbytowego do linii grzebieniastej,
otworu odbytowego do linii grzebieniastej,
U podstawy stwierdza się obrzmiały fałd skóry
U podstawy stwierdza się obrzmiały fałd skóry
(guzek wartowniczy), a powyżej linii
(guzek wartowniczy), a powyżej linii
grzebieniastej włóknisty polip
grzebieniastej włóknisty polip
Przyczyny powstawania szczeliny odbytu:
Przyczyny powstawania szczeliny odbytu:
upośledzony przepływ krwi w okolicy anodermalnej
upośledzony przepływ krwi w okolicy anodermalnej
i zwiększone napięcie zwieracza wewnętrznego.
i zwiększone napięcie zwieracza wewnętrznego.
Objawy szczeliny odbytu:
Objawy szczeliny odbytu:
silny ból w czasie lub bezpośrednio po defekacji
silny ból w czasie lub bezpośrednio po defekacji
świąd odbytu
świąd odbytu
ślady krwi na stolcu i papierze toaletowym
ślady krwi na stolcu i papierze toaletowym
LECZENIE SZCZELINY
LECZENIE SZCZELINY
ODBYTU
ODBYTU
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze
jest długotrwałe
jest długotrwałe
i mało skuteczne
i mało skuteczne
uregulowanie stolca
uregulowanie stolca
stosowanie maści znieczulająco-przeciwzapalnych
stosowanie maści znieczulająco-przeciwzapalnych
leki obniżające napięcie zwieracza wewnętrznego
leki obniżające napięcie zwieracza wewnętrznego
(diltiazem, toksyna botulinowa (BOTOX),
(diltiazem, toksyna botulinowa (BOTOX),
GTN -
GTN -
gliceryl trinitrate
gliceryl trinitrate
)
)
Leczenie operacyjne
Leczenie operacyjne
w przypadku ostrej szczeliny - rozciągnięcie zwieraczy
w przypadku ostrej szczeliny - rozciągnięcie zwieraczy
odbytu (
odbytu (
divulsio ani
divulsio ani
)
)
w szczelinie przewlekłej zabieg polega na wycięciu
w szczelinie przewlekłej zabieg polega na wycięciu
zmiany wraz z przerosłą brodawką i guzkiem
zmiany wraz z przerosłą brodawką i guzkiem
wartowniczym oraz na przecięciu zwieracza
wartowniczym oraz na przecięciu zwieracza
wewnętrznego (
wewnętrznego (
sphincterotomia interna
sphincterotomia interna
)
)
ROPIEŃ OKOŁOODBYTNICZY
ROPIEŃ OKOŁOODBYTNICZY
(
(
ABSCESSUS ANORECTALIS
ABSCESSUS ANORECTALIS
)
)
powstaje na skutek infekcji bakteryjnej
powstaje na skutek infekcji bakteryjnej
zatok (krypt) i gruczołów okołoodbytniczych
zatok (krypt) i gruczołów okołoodbytniczych
szerzącej się do tkanek i przestrzeni
szerzącej się do tkanek i przestrzeni
otaczających kanał odbytu i odbytnicę.
otaczających kanał odbytu i odbytnicę.
Powstający pod ciśnieniem wysięk ropny
Powstający pod ciśnieniem wysięk ropny
szerzy się wśród szczelin anatomicznych
szerzy się wśród szczelin anatomicznych
sąsiadujących z odbytem.
sąsiadujących z odbytem.
PRZYCZYNY POWSTAWANIA
PRZYCZYNY POWSTAWANIA
ROPNI OKOŁOODBYTNICZYCH
ROPNI OKOŁOODBYTNICZYCH
Szczeliny odbytu
Szczeliny odbytu
Zakrzepowo zmienione żylaki odbytu
Zakrzepowo zmienione żylaki odbytu
Obrażenia i rany pooperacyjne skóry
Obrażenia i rany pooperacyjne skóry
odbytu
odbytu
Wrzodziejące zapalenie i choroba Crohna
Wrzodziejące zapalenie i choroba Crohna
jelita grubego
jelita grubego
ZE WZGLĘDU NA UMIEJSCOWIENIE
ZE WZGLĘDU NA UMIEJSCOWIENIE
W PRZESTRZENIACH ANATOMICZNYCH OKOLICY
W PRZESTRZENIACH ANATOMICZNYCH OKOLICY
ODBYTU WYRÓŻNIAMY NASTĘPUJĄCE RODZAJE ROPNI
ODBYTU WYRÓŻNIAMY NASTĘPUJĄCE RODZAJE ROPNI
OKOŁOODBYTNICZYCH:
OKOŁOODBYTNICZYCH:
ropień przyodbytowy (
ropień przyodbytowy (
abscessus paraanalis
abscessus paraanalis
)
)
ropień międzyzwieraczowy (
ropień międzyzwieraczowy (
abscessus
abscessus
intersphinctericus
intersphinctericus
)
)
ropień kulszowo-odbytniczy (
ropień kulszowo-odbytniczy (
abscessus
abscessus
ischiorectalis
ischiorectalis
)
)
ropień miedniczno-odbytniczy lub
ropień miedniczno-odbytniczy lub
naddźwigaczowy (
naddźwigaczowy (
abscessus pelvorectalis
abscessus pelvorectalis
)
)
OBJAWY ROPNIA
OBJAWY ROPNIA
OKOŁOODBYTNICZEGO
OKOŁOODBYTNICZEGO
Wysoka gorączka
Wysoka gorączka
Dreszcze
Dreszcze
Silny ból
Silny ból
Objaw chełbotania
Objaw chełbotania
Leczenie ropnia okołoodbytniczego
Leczenie ropnia okołoodbytniczego
polega na jak najwcześniejszym nacięciu
polega na jak najwcześniejszym nacięciu
i drenowaniu ropnia
i drenowaniu ropnia
PRZETOKA ODBYTU
PRZETOKA ODBYTU
(
(
FISTULA ANI
FISTULA ANI
)
)
jest zwykle pozostałością po samoistnym
jest zwykle pozostałością po samoistnym
przebiciu lub nacięciu ropnia około-
przebiciu lub nacięciu ropnia około-
odbytniczego. Jest to kanał wysłany
odbytniczego. Jest to kanał wysłany
ziarniną zapalną, łączący światło
ziarniną zapalną, łączący światło
odbytnicy (krypta) z otworem
odbytnicy (krypta) z otworem
zewnętrznym na skórze lub anodermie
zewnętrznym na skórze lub anodermie
W ZALEŻNOŚCI OD SPOSOBU SZERZENIA
W ZALEŻNOŚCI OD SPOSOBU SZERZENIA
SIĘ ZAKAŻENIA I PRZEBIEGU KANAŁU
SIĘ ZAKAŻENIA I PRZEBIEGU KANAŁU
PRZETOKI DZIELIMY NA CZTERY TYPY
PRZETOKI DZIELIMY NA CZTERY TYPY
(WG PARKSA) :
(WG PARKSA) :
Typ I – międzyzwieraczowe (kanał między
Typ I – międzyzwieraczowe (kanał między
zwieraczem wewnętrznym i zewnętrznym)
zwieraczem wewnętrznym i zewnętrznym)
Typ II – przezzwieraczowe (przetoka
Typ II – przezzwieraczowe (przetoka
przechodzi przez zwieracz zewnętrzny)
przechodzi przez zwieracz zewnętrzny)
Typ III – nadzwieraczowe (przetoka
Typ III – nadzwieraczowe (przetoka
obejmuje cały zwieracz zewnętrzny)
obejmuje cały zwieracz zewnętrzny)
Typ IV – pozazwieraczowe (przetoka
Typ IV – pozazwieraczowe (przetoka
przechodzi przez przestrzeń kulszowo-
przechodzi przez przestrzeń kulszowo-
odbytniczą do odbytnicy)
odbytniczą do odbytnicy)
NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE
NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE
TECHNIKI OPERACYJNE
TECHNIKI OPERACYJNE
rozcięcie przetoki
rozcięcie przetoki
wycięcie przetoki łącznie z otworem
wycięcie przetoki łącznie z otworem
wewnętrznym i pozostawienie rany na otwarto
wewnętrznym i pozostawienie rany na otwarto
wycięcie przetoki z rozcięciem mięśni zwieraczy
wycięcie przetoki z rozcięciem mięśni zwieraczy
i następowym ich zeszyciem
i następowym ich zeszyciem
wycięcie przetoki ze stopniowym przecinaniem
wycięcie przetoki ze stopniowym przecinaniem
zwieraczy za pomocą gumki lub nici
zwieraczy za pomocą gumki lub nici
niewchłanialnej
niewchłanialnej
operacja z zamknięciem ujścia wewnętrznego
operacja z zamknięciem ujścia wewnętrznego
za pomocą przesuniętego płata śluzówki
za pomocą przesuniętego płata śluzówki
w połączeniu z tunelizacją kanału przetoki
w połączeniu z tunelizacją kanału przetoki
ŚWIĄD ODBYTU (
ŚWIĄD ODBYTU (
PRURITUS ANI
PRURITUS ANI
)
)
NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY
NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY
Choroby odbytu (żylaki, przetoka, szczelina, ropień
Choroby odbytu (żylaki, przetoka, szczelina, ropień
okołoodbytniczy, wypadanie odbytu)
okołoodbytniczy, wypadanie odbytu)
Zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe
Zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe
Zakażenia pasożytami (owsiki, świerzb, wszawica)
Zakażenia pasożytami (owsiki, świerzb, wszawica)
Zaniedbania higieny osobistej
Zaniedbania higieny osobistej
Nadmierne owłosienie i pocenie się okolicy krocza
Nadmierne owłosienie i pocenie się okolicy krocza
Choroby ginekologiczne z wydzieliną z pochwy
Choroby ginekologiczne z wydzieliną z pochwy
Stosunki płciowe analne
Stosunki płciowe analne
Choroby skóry (łuszczyca, liszaj, wyprysk, leukoplakia)
Choroby skóry (łuszczyca, liszaj, wyprysk, leukoplakia)
Czynnikami dietetycznymi mającymi wpływ na
Czynnikami dietetycznymi mającymi wpływ na
występowanie świądu są: czekolada, alkohol, kawa,
występowanie świądu są: czekolada, alkohol, kawa,
żółty ser, owoce cytrusowe, truskawki, ostre
żółty ser, owoce cytrusowe, truskawki, ostre
przyprawy
przyprawy
LECZENIE ŚWIĄDU
LECZENIE ŚWIĄDU
Polega przede wszystkim na wykryciu
Polega przede wszystkim na wykryciu
i usunięciu czynnika przyczynowego
i usunięciu czynnika przyczynowego
Należy także przestrzegać następujących
Należy także przestrzegać następujących
zasad:
zasad:
odpowiednia troska o stan higieniczny odbytu
odpowiednia troska o stan higieniczny odbytu
(mycie odbytu rano i wieczorem oraz po każdej
(mycie odbytu rano i wieczorem oraz po każdej
defekacji)
defekacji)
nie używać mydła i szorstkiej flaneli
nie używać mydła i szorstkiej flaneli
po myciu odbyt osuszyć i posypać talkiem
po myciu odbyt osuszyć i posypać talkiem
nie dopuszczać do przegrzania i przepocenia
nie dopuszczać do przegrzania i przepocenia
krocza
krocza
nosić przewiewną i lekką bieliznę lnianą lub
nosić przewiewną i lekką bieliznę lnianą lub
bawełnianą
bawełnianą
W PRZYPADKACH UPORCZYWEGO
W PRZYPADKACH UPORCZYWEGO
ŚWIĄDU STOSUJE SIĘ:
ŚWIĄDU STOSUJE SIĘ:
Śródskórne wstrzyknięcia roztworu błękitu
Śródskórne wstrzyknięcia roztworu błękitu
metylenowego
metylenowego
Krioterapię
Krioterapię
Wycięcia zmienionej skóry wokół odbytu
Wycięcia zmienionej skóry wokół odbytu
Operację sposobem Bella (operacja
Operację sposobem Bella (operacja
polega na odnerwieniu skóry w otoczeniu
polega na odnerwieniu skóry w otoczeniu
odbytu)
odbytu)
ZAPALENIE ZATOK I BRODAWEK
ZAPALENIE ZATOK I BRODAWEK
ODBYTNICZYCH MORGAGNIEGO
ODBYTNICZYCH MORGAGNIEGO
(
(
CRYPTITIS
CRYPTITIS
,
,
PAPILLITIS
PAPILLITIS
)
)
Spowodowane jest uszkodzeniami
Spowodowane jest uszkodzeniami
mechanicznymi i zaleganiem kału
mechanicznymi i zaleganiem kału
Objawy zapalenia zatok:
Objawy zapalenia zatok:
krótkotrwały ból i pieczenie w kanale odbytu
krótkotrwały ból i pieczenie w kanale odbytu
w czasie oddawania stolca
w czasie oddawania stolca
wzmożone napięcie zwieracza wewnętrznego
wzmożone napięcie zwieracza wewnętrznego
przerosłe i zapalnie zmienione brodawki i zastawki
przerosłe i zapalnie zmienione brodawki i zastawki
przekrwienie i obrzęk zatoki
przekrwienie i obrzęk zatoki
Leczenie zapalenia zatok i zespołu tylnej zatoki:
Leczenie zapalenia zatok i zespołu tylnej zatoki:
zachowawcze (zażywanie oleju parafinowego,
zachowawcze (zażywanie oleju parafinowego,
stosowanie nasiadówek, czopków)
stosowanie nasiadówek, czopków)
operacyjne (wycięcie przedniej ściany krypty
operacyjne (wycięcie przedniej ściany krypty
aż do podstawy)
aż do podstawy)
WYPADANIE ODBYTU
WYPADANIE ODBYTU
(
(
PROLAPSUS ANI
PROLAPSUS ANI
)
)
Wynicowanie na zewnątrz poprzez kanał
Wynicowanie na zewnątrz poprzez kanał
odbytniczy całej ściany odbytu lub jego
odbytniczy całej ściany odbytu lub jego
części
części
Wyróżniamy wypadanie:
Wyróżniamy wypadanie:
częściowe (wynicowanie tylko błony śluzowej)
częściowe (wynicowanie tylko błony śluzowej)
całkowite I i II stopnia (wynicowanie
całkowite I i II stopnia (wynicowanie
wszystkich warstw ściany odbytnicy)
wszystkich warstw ściany odbytnicy)
Przyczyna wypadania odbytu: osłabienie
Przyczyna wypadania odbytu: osłabienie
oraz zwiotczenie mięśni i powięzi
oraz zwiotczenie mięśni i powięzi
podtrzymujących odbyt i odbytnicę
podtrzymujących odbyt i odbytnicę
LECZENIE WYPADANIA
LECZENIE WYPADANIA
ODBYTU
ODBYTU
Wycięcie żylaka odbytu wraz
Wycięcie żylaka odbytu wraz
z wypadającą śluzówką
z wypadającą śluzówką
Operacja sposobem Whiteheada
Operacja sposobem Whiteheada
Operacja sposobem Thierscha
Operacja sposobem Thierscha
STANY PRZEDRAKOWE
STANY PRZEDRAKOWE
OKOLICY ODBYTU
OKOLICY ODBYTU
Bielactwo (leukoplakia)
Bielactwo (leukoplakia)
Choroba Pageta
Choroba Pageta
Choroba Bowena
Choroba Bowena
Dysplazja
Dysplazja
RAK ODBYTU
RAK ODBYTU
(
(
CARCINOMA ANI
CARCINOMA ANI
)
)
rak płaskonabłonkowy (
rak płaskonabłonkowy (
carcinoma
carcinoma
planoepitheliale
planoepitheliale
) – 90% przypadków
) – 90% przypadków
rak podstawnokomórkowy (
rak podstawnokomórkowy (
carcinoma
carcinoma
basocellulare
basocellulare
) – 10% przypadków
) – 10% przypadków
Objawy raka:
Objawy raka:
krwawienie
krwawienie
ból i świąd odbytu
ból i świąd odbytu
bolesne parcie na stolec
bolesne parcie na stolec
uczucie przeszkody
uczucie przeszkody
pojawienie się wydzieliny
pojawienie się wydzieliny
nietrzymanie gazów i stolca
nietrzymanie gazów i stolca
powiększone węzły chłonne pachwinowe
powiększone węzły chłonne pachwinowe
LECZENIE RAKÓW ODBYTU
LECZENIE RAKÓW ODBYTU
uzależnione jest od ich umiejscowienia.
uzależnione jest od ich umiejscowienia.
Raki kanału odbytu leczy się metodą
Raki kanału odbytu leczy się metodą
skojarzonej radiochemioterapii lub
skojarzonej radiochemioterapii lub
operacyjnie poprzez brzuszno-kroczowe
operacyjnie poprzez brzuszno-kroczowe
odjęcie odbytnicy. Rak brzegu odbytu może
odjęcie odbytnicy. Rak brzegu odbytu może
być leczony szerokim wycięciem
być leczony szerokim wycięciem
miejscowym lub destrukcją przy użyciu
miejscowym lub destrukcją przy użyciu
lasera, brachyterapią, radiochemioterapią.
lasera, brachyterapią, radiochemioterapią.