NIEZAKAŹNE ZAPALNE 

NIEZAKAŹNE ZAPALNE 

CHOROBY JELIT

CHOROBY JELIT

 

 

1. Wrzodziejące zapalenie jelita 
grubego

 (colitis ulcerosa)

2. Ziarninakowe zapalenie jelit

 

(choroba Leśniowskiego - Crohna, 
enterocolitis regionalis)

u 15% pacjentów brak możliwości 
rozpoznania 
na podstawie  badań klinicznych i 
patologicznych

-zapalenia jelita grubego o nieokreślonej 
etiologii

 

 

ETIOLOGIA

czynniki 

 

 

 genetyczne

 



 

środowiskowe

 



  zakaźne

 

  autoimmunologiczne

 

 

Wrzodziejące zapalenie jelita 

Wrzodziejące zapalenie jelita 

grubego

grubego

Colitis ulcerosa

1. dotyczy błony śluzowej

2. zapalenie odbytnicy szerzące się 
dogłowowo

 przez ciągłość 

3. zazwyczaj nie występuje patologia odbytu 

lub tkanek okołoodbytniczych

4. histologia - ropnie w kryptach, polipy 
rzekome,

 nie występują ziarniniaki

 

 

CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

 1. zzsk

2. zapalenia stawów

3. rumień guzowaty i ropne zgorzelinowe 
zapalenie skóry

4. aftowe zapalenie błony śluzowej jamy 
ustnej

5. zapalenie twardówki i tęczówki

6. stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Colitis ulcerosa

 

 

ZWIĘKSZONE RYZYKO 

ZWIĘKSZONE RYZYKO 

POWSTANIA 

POWSTANIA 

RAKA ODBYTNICY !!!

RAKA ODBYTNICY !!!

Colitis ulcerosa

 

 

Objawy kliniczne

1. krwista biegunka, często z domieszką 

śluzu i ropy

2. kurczowe bóle brzucha

3. ogólne złe samopoczucie, gorączka, 

utrata masy ciała, niedokrwistość

Colitis ulcerosa

 

 

Toksyczne rozdęcie okrężnicy 

(megacolon toxicum)

1. rozdęcie poprzecznicy

2. ból brzucha, tkliwość i wzdęcie

3. gorączka, leukocytoza, hipoalbuminemia

4. zwiększone ryzyko perforacji jelita grubego

 

 

Badania diagnostyczne

1. 

endoskopia 

(rektoskopia, fss, 

kolonoskopia)-rozlane zaczerwienienie, 
krwawienia, owrzodzenia, polipy rzekome

2. 

badania radiologiczne

 (zdjęcie 

przeglądowe jamy brzusznej, wlew 
doodbytniczy, pasaż)

-ząbkowanie, polipy rzekome, zanik 
haustracji  

”guma rowerowa”

Colitis ulcerosa

 

 

Leczenie

1. zachowawcze

 



 steroidy

 

 

sulfasalazyna

 



 leki immunosupresyjne

 

 antybiotyki (megacolon toxicum)

2. operacyjne

Colitis ulcerosa

 

 

Wskazania do leczenia 

Wskazania do leczenia 

operacyjnego

operacyjnego

1. krwotok
2. toksyczne rozdęcie okrężnicy 

nie reagujące na 

intensywne leczenie zachowawcze

3. oporność na leczenie zachowawcze

4. zwężenia okrężnicy

5. dysplazja i rak

Colitis ulcerosa

 

 

Choroba Leśniowskiego - Crohna

Choroba Leśniowskiego - Crohna

1. zapalenie pełnościenne

2. zapalenie odcinkowe
3. współistnienie chorób odbytu 

(przetoki, ropnie, 

szczeliny)

4. histologia-

ziarniniaki, obraz „kocich łbów”

5. choroby współistniejące 

jak w colitis ulcerosa, 

ale rzadziej stwardniające zapalenie dróg żółciowych i 
rak

6. ropnie śródbrzuszne

 

 

Objawy kliniczne

1. biegunka - przeważnie bez krwi

2. bóle brzucha

3. złe samopoczucie, gorączka, utrata masy 
ciała

4. ropnie śródbrzuszne

5. przetoki jelitowe

6. postać piorunująca

Choroba L-C

 

 

Badania diagnostyczne

1. endoskopia (rektoskopia, fss, kolonoskopia)
-

zwężenia, przetoki, powierzchnia brukowca, zmiany 

odcinkowe

2. badania radiologiczne (wlew doodbytniczy, 
pasaż, CT)

-szczeliny, powierzchnia brukowca, odcinkowe 
zwężenia,przetoki

Choroba L-C

 

 

Wskazania do leczenia 
operacyjnego

1. niedrożność mechaniczna jelita cienkiego

2. ropnie i przetoki okołoodbytnicze

3. ropnie śródbrzuszne

4. przetoki jelitowe 

5. oporność na leczenie zachowawcze

6. rzadko - postać piorunująca, rak, krwotok

Choroba L-C

 

 

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa

1. rzekomobłoniaste zapalenie jelit

2. choroby niedokrwienne jelit

3. choroba uchyłkowa jelit

4. zespół jelita drażliwego

5. nowotwory

6. zmiany popromienne