WSTĘPNY WYWIAD DO PSYCHOTERAPII

DIAGNOZA OPISOWA

Dane podstawowe



Wiek



Płeć



Wykształcenie



Zawód



Czy się sam utrzymuje? (kto płaci za terapię?)



Z kim mieszka?



Czy jest w związku? Jak długo?



Czy ma dzieci?

DIAGNOZA OPISOWA

Powód zgłoszenia się na terapię



Co się wydarzyło, że zgłosił się na terapię?



Jak do nas trafił?



Dlaczego nas wybrał?

(dlaczego pacjentka, która ma bardzo wysokie

dochody i stać ją na „terapeutę z najwyższej półki”
wybiera młodego psychologa w trakcie zdobywania
uprawnień w szkole psychoterapii?)



Z jakiego powodu chce się leczyć?

(np. pacjent dostaje awans i nie radzi sobie z

wyzwaniami nowej roli i reaguje objawem i z tym
objawem przychodzi)

DIAGNOZA OPISOWA

Stan– dokładny opis objawów



Objawy fizyczne



Objawy psychiczne

Rodzaj zaburzeń (w tym także nasilenie

objawów –

lekkie, umiarkowane, nasilone

; czas trwania

–

od kiedy?

)



Zaburzenia afektywne



Choroby psychiczne



Zaburzenia nerwicowe



Zaburzenia odżywiania



Zaburzenia osobowości

DIAGNOZA OPISOWA

Wcześniejsze leczenie



Gdzie i kiedy?



Jak mówi o poprzednich terapeutach?

Zakładamy, że jak uczęszczał do więcej niż 2

terapeutów, to może wypaść z terapii.

Sprawdzamy, czy nie wydarzyło się coś m/y

pacjentem i poprzednim terapeutą – wtedy
zalecamy, by powrócił i dokończył proces.

DIAGNOZA OPISOWA

Obecna sytuacja – charakterystyka

podstawowych relacji:



Z partnerem



Z rodzicami/rodzeństwem



Z przyjaciółmi („czy ma pan przyjaciół?”)



Z dalszymi znajomymi (np. z pracy)



Z autorytetami



+ sposób spędzania wolnego czasu

DIAGNOZA OPISOWA

Anamneza



Dzieciństwo: narodziny

– ważne, w jakiej atmosferze

pojawił się na świecie

; rozwój –

dokładny wywiad rozwojowy

;

rodzeństwo; patologia dziecka i relacji w rodzinie



Dorastanie: rozwój; nauka; dom; usamodzielnianie
się –

jak ocenia, jak funkcjonuje w roli osoby dorosłej, czy

bardziej jest opiekunem czy ma roszczeniowy stosunek do świata



Dorosłość: związki, relacje seksualne, praca



Przebieg choroby: czy istniały jakieś
trudności/choroby w dzieciństwie (

aby ocenić, czy

aparat psychiczny jest słaby

)

DIAGNOZA STRUKTURALNA



Zdolność pacjenta do autorefleksji, introspekcji i

wglądu



Mechanizmy obronne pacjenta (dojrzałe i

niedojrzałe)



Badanie rzeczywistości



Relacje z innymi



Stosunek do terapeuty



Motywacja do leczenia

TYPY PACJENTÓW WG MOTYWACJI:



„to nie ma sensu” – brak motywacji



„bo mi matka mi kazała” – gość, można spróbować

zmotywować



Klient – jest sprzymierzeńcem, bo ma motywację

KONTRAKT



Ustalamy cel – co leczymy



Ustalamy w jaki sposób pracujemy



Zabezpieczamy sytuacje kiedy nas nie będzie



Zabezpieczamy kontrakt

– czyli wszystko,

co pacjent powinien wiedzieć, a o co boi się
zapytać …

PRZYPADKI:



Czy można postawić jakąś diagnozę?



Czym należy się zając?



Jakie fakty/objawy mogą mieć znaczenie?



O co należy dopytać?

Document Outline