ALS u dzieci
ALS u dzieci
ALS u dzieci
ALS u dzieci
Definicje
Definicje
•
Noworodek- do 1 miesiąca życia
Noworodek- do 1 miesiąca życia
•
Niemowlę-od 1 m.ż do końca 1 roku
Niemowlę-od 1 m.ż do końca 1 roku
•
Dziecko-od 1 roku do okresu
Dziecko-od 1 roku do okresu
pokwitania
pokwitania
•
Etiologia NZK oddechowa- asfiksja
Etiologia NZK oddechowa- asfiksja
Przyczyny zgonu
Przyczyny zgonu
•
Niemowlęta SIDS
Niemowlęta SIDS
sudden infant death syndrome
sudden infant death syndrome
•
Dzieci starsze –urazy
Dzieci starsze –urazy
Podstawowe zagrożenie :niedrożność
Podstawowe zagrożenie :niedrożność
dróg oddechowych
dróg oddechowych
BLS
BLS
Specjalistyczne Zabiegi Resuscytacyjne u
Specjalistyczne Zabiegi Resuscytacyjne u
Dzieci
Dzieci
Algorytm BLS
poszukuj oznak życia
RKO 15:2dopóki defibrylator/monitor nie zostanie
podpięty
Ocenić rytm serca
+/- zbadać tętno
W trakcie RKO:
-----lecz odwracalne przyczyny NZK*
-sprawdź położenie i przyleganie
elektrod
-wykonaj/sprawdź:
dostęp IV
drożność dr. oddechowych,
tlenoterapia
-nie przerywaj uciśnięć po
zabezpieczeniu dróg
oddechowych
-podawaj adrenalinę co 3-5 min
rozważ amiodaron, atropinę, magnez
Defibrylacja
zalecana
VF/VT bez tętna
Defibrylacja
nie zalecana
(PEA/asystolia)
1
defibrylacja
4 J/kg lub
AED dla
dzieci
RKO 15:2
przez 2 min
.
RKO 15:2
przez 2 min
ALS dzieci i niemowląt
ALS dzieci i niemowląt
DROGI ODECHOWE:
DROGI ODECHOWE:
•
Wentylacja Ambu + rurka Guedela
Wentylacja Ambu + rurka Guedela
•
Worek z rezerwuarem ,przepływ 15l/min., maska
Worek z rezerwuarem ,przepływ 15l/min., maska
okrągła
okrągła
•
Intubacja –prosta łopatka, rurka bez mankietu ,
Intubacja –prosta łopatka, rurka bez mankietu ,
czas <30 sekund
czas <30 sekund
•
Rozmiar rurki:
Rozmiar rurki:
- Noworodek 3-3,5
- Noworodek 3-3,5
- Niemowlę :4
- Niemowlę :4
- >1 roku wzór: (wiek /4 ) +4
- >1 roku wzór: (wiek /4 ) +4
•
Ciśnienie w mankiecie < 20 mmHg
Ciśnienie w mankiecie < 20 mmHg
P - ALS
P - ALS
Intubacja
Intubacja
Stan pacjenta zaintubowanego ulega pogorszeniu:
Stan pacjenta zaintubowanego ulega pogorszeniu:
DOPES:
DOPES:
Displacemant
Displacemant
Obstruction
Obstruction
Pneumothorax
Pneumothorax
Equipment
Equipment
Stomach
Stomach
ALS dzieci i niemowląt
ALS dzieci i niemowląt
Drogi podania leku:
Drogi podania leku:
•
DOŻYLNIE
DOŻYLNIE
- Jeśli 3 próby nieudane ,czas >90 sekund to
- Jeśli 3 próby nieudane ,czas >90 sekund to
•
DOSZPIKOWO
DOSZPIKOWO
•
DOTCHAWICZO
DOTCHAWICZO
ALS dzieci i niemowląt
ALS dzieci i niemowląt
Leki:
Leki:
ADRENALINA
ADRENALINA
•
dożylnie lub doszpikowo , w pętlach co 3-5 minut
dożylnie lub doszpikowo , w pętlach co 3-5 minut
Typową ampułkę : 1mg w 1 ml roztwór 1:1000 należy rozcieńczyć:
Typową ampułkę : 1mg w 1 ml roztwór 1:1000 należy rozcieńczyć:
1 mg do 10 ml –roztwór 1:10 000 ,
1 mg do 10 ml –roztwór 1:10 000 ,
wówczas w 1 ml jest 0,1 mg czyli 10 mikrog
wówczas w 1 ml jest 0,1 mg czyli 10 mikrog
DAWKOWANIE
DAWKOWANIE
10 mikrogramów /kg=
10 mikrogramów /kg=
0,01 mg/kg= 0,1 mg/10kg
0,01 mg/kg= 0,1 mg/10kg
•
Dotchawiczo:
Dotchawiczo:
10x większa dawka= 0,1 mg/kg m.c.
10x większa dawka= 0,1 mg/kg m.c.
ATROPINA
ATROPINA
0,01- 0,03mg kg m.c.
0,01- 0,03mg kg m.c.
dotchawiczo dawka potrójna
dotchawiczo dawka potrójna
AMIODARON
AMIODARON
5 mg/kg mc
5 mg/kg mc
ALS dzieci i niemowląt
ALS dzieci i niemowląt
•
PŁYNY ;20 ML/KG sól fizjolgiczna,Ringer,5% albumina
PŁYNY ;20 ML/KG sól fizjolgiczna,Ringer,5% albumina
•
Inne leki
Inne leki
•
wg.taśmy Broselowa
wg.taśmy Broselowa
•
wg.tablicy Oakleya
wg.tablicy Oakleya
Masa
Masa
ż
ż
serca
serca
– noworodki
– noworodki
Masa
Masa
ż
ż
serca
serca
- noworodki
- noworodki
Zakończenie
Zakończenie
resuscytacji
resuscytacji
•
brak jednoznacznych wytycznych
brak jednoznacznych wytycznych
określających czas zakończenia
określających czas zakończenia
resuscytacji
resuscytacji
•
po
po
20 minutach
20 minutach
kierownik zespołu
kierownik zespołu
resuscytacyjnego rozważa
resuscytacyjnego rozważa
wskazania do dalszych działań
wskazania do dalszych działań
•
analiza przyczyny zk, czas bez
analiza przyczyny zk, czas bez
działań, czas RKO,
działań, czas RKO,
Obecność rodziców w
Obecność rodziców w
trakcie resuscytacji
trakcie resuscytacji
•
większość chce być obecna przy
większość chce być obecna przy
resuscytacji (?)
resuscytacji (?)
•
okazja do pożegnania się z dzieckiem
okazja do pożegnania się z dzieckiem
•
realistyczny obraz reanimacji i śmierci
realistyczny obraz reanimacji i śmierci
•
mniejsze napięcie emocjonalne
mniejsze napięcie emocjonalne
•
mniejsze nasilenie depresji
mniejsze nasilenie depresji
•
proces godzenia z utratą łagodniejszy
proces godzenia z utratą łagodniejszy
•
badany po kilku miesiącach
badany po kilku miesiącach