Uszkodzenia skóry
pochodzenia mechanicznego
i termicznego.
Lek. med. Tomasz
Sierzputowski
Uszkodzenia skóry
pochodzenia mechanicznego
i termicznego.
Lek. med. Tomasz
Sierzputowski
Oparzenie cieplne
• Ciężkie rozległe oparzenia powodują
zaburznia wszystkich układów
• Ok. 50% oparzeń przypada na dzieci do 2
r.ż.
• Głębokość oparzeń zależy od temperatury
i czasu jej działania na tkanki
• Zapalenie ubrania 6x zwiększa możliwość
głębokiego oparzenia i 4x zwiększa
smiertelnosć
Reguła 9 Wallace
• Służy do
obliczania
powierzchni
oparzenia w
procentach
powierzchni
ciała. U małych
dzieci wzrasta
udział głowy
Patofizjologia oparzenia
• Zwiększenie przepuszczalności naczyń
• Obrzęk, utrata wody i osocza
• Wzrost hematokrytu
• Wstrząs, oliguria
• Toksemia, utrata białka
• Anemia, wyniszczenie
• Zakażenia
Pierwsza pomoc w
oparzeniu
• Ugaszenie płomieni wodą lub przykrycie
kocem
• Zerwanie gorących lub nasyconych
gorącym płynem części ubrania
• Chłodzenie oparzonej skóry zimna wodą
przez 10 min
• Działanie przeciwwstrząsowe,
przeciwbólowe i transport
• Pokrycie miejsc oparzonych czystymi
chustami
Leczenie w szpitalu
• I doba
– Przetaczanie roztworu Ringera (4 x masa
ciała x % oparzenia)
– Połowa w 8 h i reszta w 16h
– Surowica i anatoksyna przeciwtężcowa
– Antybiotyki
– Ogrzana i wilgotna sala
• II doba
– Płyny i białka
Oparzenie dróg
oddechowych
• Uszkodzenie dymem i zatrucie
tlenkiem węgła
• Prawdopodobne przy oparzeniu
głowy i śladach sadzy
• Zaburzenia świadomości
• Tlenoterapia
• Intubacja
Leczenie miejsca oparzenia
• Oparzenia o małej powierzchni oczyszcza
się środkami odkażającymi (betadyne,
polseptol), nadepnie zmienia się co 24h
opatrunki z maścią (polseptol, dermazin)
• Leczenie rozległych oparzeń stwarza
konieczność szczególnej ochrony przed
zakażeniem (zmiana opatrunku na Sali
operacyjnej)
• W oparzeniach głębokich ważne jest
wycięcie ognisk martwicy
Odmrożenie
• Uszkodzenie tkanek następuje wolniej
niż w oparzeniach
• Narażone są obwodowe, nieosłonięte
części ciała (stopy, palce u nóg)
• Odmrożenie może wystąpić w
dodatnich temperaturach (np.
długotrwale +10)
• Klasyfikacja głębokości odmrożeń jest
podobna do klasyfikacji oparzeń
Pierwsza pomoc w
odmrożeniu
• Szybkie ogrzanie w ciepłej kąpieli
• Podawanie ciepłych płynów
• Heparyna (zakrzepica)
Odmroziny
• Sinoczerwone, ciastowate nacieki
występujące w obrębie kończyn
związane z nadwrażliwością na zimno
(zaburzenia naczynioruchowe
• Odmiany
– Właściwe odmroziny (chodne sine ręce i
stopy, czasem wilgotne, nacieki
ciastowate)
Odmroziny
– Sinica siateczkowa goleni ( głównie u dziewcząt
ze skazą limfatyczną i zaburzeniami układu
współczulnego. Rogowacenie mieszkowe
• Zapalenie tkanki podskórnej z zimna
– Kończyny dolne i pośladki
– Okres trwania kilkutygodniowy (nacieki cofają
się bez śladu)
Odmroziny
• Leczenie
– Miejscowe
• Naprzemienne kąpiele w zimnej iciepłej
wodzie
• Masaże
• Gimnastyka
• Naświetlania promieniami podczerwonymi
• Maść ichtiolowo-kamforowa
– Ogólne
• Witamina A, PP żelazo, leki naczyniowe
(nifedypina)
Nagniotek
• Zmiana o charakterze wzmożonego
rogowacenia
• Jest to reakcja obronna skóry na
czynnik mechaniczny (ucisk)
• Zbudowany ze stożka rogowego,
którego wierzchołek skierowany jest
w głąb skóry (ból przy ucisku)
Nagniotek
• Najczęstsza lokalizacja to stopa
(pięta, palce, rzadziej łuk)
• Leczenie
– Maści złuszczające (maść salicylowa)
– Ciepła kąpiel
Modzel
• Przypomina nagniotek
• Jest to reakcja obronna skóry na ucisk
• Żółtawy odcień zmian
• Nieostre odgraniczenie od skóry zdrowej
• Mogą pękać powodować ból
Odleżyna
• Zmiany powstałe na skutek
długotrwałego ucisku
• Obejmują skórę i leżące pod nią tkanki
czasem aż do kości
• Występują u chorych zmuszonych do
długotrwałego leżenia (wyniszczonych)
odleżyny
• Występowanie
– Kość krzyżowa
– Kość ogonowa
– Pośladki
– Pięty
– Biodra
– Ramiona (rzadko)
– Kostki (rzadko)
– Kolana (rzadko)
Odleżyny
• Profilaktyka
– Zmiany pozycji ciała co 2 h
– Stosowanie materacy wibracyjnych
• Leczenie
– Opracowanie chirurgiczne (usuwanie
martwych tkanek)
– odkażanie
