Ultrasonografia w ginekologii i położnictwie

Ultrasonografia

w ginekologii

i położnictwie

Justyna

Adamczyk

Historia ultradźwięków liczy niemal

200 lat. Za jej początek uznaje się
rok 1819,
kiedy to Cagniard de la Tour
sztucznie wytworzył ultradźwięki za
pomocą syreny.

Oprzyrządowanie i techniki

badania ultrasonograficznego

Rodzaje sond wykorzystywanych w

utrasonografii ginekologiczno-położniczej

• 1.Sondy dopochwowe:

sondy można opisywać na podstawie powierzchni

skanującej lub na podstawie ich kształtu

- krzywoliniowa

- ciasno-wypukła

- liniowa

• 2. Sondy przezbrzuszne

- krzywoliniowe głowice daja największe
pole widzenia i dostarczają wydłużone
sektorowe pole widzenia

- liniowe głowice dobrze służą obrazowaniu

dużych powierzchni lub struktur

- sektorowe głowice mają relatywnie małe

obudowy i są korzystne do badania i
skanowania małych powierzchni

• ocena wielkości i kształtu macicy

Prawidłowa wielkość u dorosłych:

- 6-8 cm długości (oś długa)
- 3-5 cm w poprzecznym i przednio-
tylnym wymiarze (oś krótka)

• ocena echostruktury, grubości
endometrium

Złożone jest z:
- warstwy podstawnej (niezłuszczającej się)
- warstwy funkcjonalnej (złuszczającej się)

U kobiet w wieku rozrodczym endometrium
zmienia strukturę i grubość zgodnia z cyklem
miesiączkowym:

• - Dni cyklu 0-5 nieregularna faza menstrualna może

wyglądać jak płaszcz złuszczonej tkanki

• -Dni cyklu 5-13 faza folikularna lub proliferacyjna,

homogenna mało echogenna

• - Dni cyklu 13-15 faza około owulacyjna, widoczne

wielowarstwowo wyglądające endometrium, złożone ze
środkowej echogennej granicy wynikającej z warstwy
funkcjonalnej śluzówki, która jest hipoechogenna- następnie
warstwa podstawna, która jest mało echogenna

• -Dni cyklu 15-26 faza lutealna lub wydzielnicza,

endometrium najgrubsze i najbardziej echogenne

• -Dni 26-28 faza niedokrwienia podobne do fazy lutealnej

• ocena echostruktury, wielkości

jajników

Normalna wielkość 3 x 2 x 2 cm.

U kobiet w wieku rozrodczym jajniki
zawierają pęcherzyki:

- <10 mm gdy są niedojrzałe
- 10-15 mm gdy dojrzewają
- 18-25 mm kiedy są dojrzałe

•diagnostyka zmian torbielowatych i

litych jajników

•ocena pozostałych narządów
miednicy mniejszej

Usg zmian patologicznych

przydatków

•ocena wielkości i charakteru zmian
patologicznych macicy i przydatków
•ocena doplerowska zmian
patologicznych przydatków
•diagnostyka ultrasonograficzna
ciąży ekotopowej
•diagnostyka niepłodności

Usg podstawowe we

wczesnym okresie ciąży

•ocena lokalizacji pęcherzyka ciążowego

•stwierdzenie ilości pęcherzyków ciążowych
•stwierdzenie czynności serca zarodka ( FHR
), pomiar długości CRL
•ocena pęcherzyka żółtkowego
•ocena kosmówki
•wykrywanie nieprawidłowości ( ciąża
obumarła, puste jajo płodowe )
•ocena kosmówkowości i owodniowości w
ciąży wielopłodowej

Usg podstawowe w

położnictwie 11-14 tydzień

ciąży

•ocena rozwoju płodu ( zarysy główki i

struktur wewnątrzczaszkowych, klatki
piersiowej - podstawowa ocena anatomii
płodu, jamy brzusznej i kończyn )
•ocena kręgosłupa płodu
•ocena ciągłości powłok jamy brzusznej
•pomiar przezierności karku ( NT ), obecność
kości nosowej ( NB ), FHR
•ocena kosmówki
•wykrywanie nieprawidłowości ( patologia
kosmówki, ciąża obumarła )

Usg podstawowe w

położnictwie 20 - 24 tydzień

ciąży

- głowa
- symetria struktur wewnątrzczaszkowych,

szerokość komór bocznych, ocena twarzoczaszki (
ciągłość górnej wargi )

- klatka piersiowa, serce ( oś serca, ocena czterech

jam serca, ciągłości przegrody międzykomorowej,
odejścia dużych naczyń, czynności serca), płuca

- jama brzuszna ( ciągłość powłok, lokalizacja

żołądka, obecność nerek, pęcherza moczowego )

- kończyny górne i dolne
- ciągłość kręgosłupa

• pomiary wielkości płodu

BPD- wymiar dwuciemieniowy
HC- obwód główki
AC- obwód brzucha płodu
FL- wymiar kości udowej
HL- wymiar kości ramieniowej
CRD- wymiar poprzeczny możdzku

– ocena wieku ciążowego
– ocena masy płodu
– wykrywanie zahamowania wzrostu

wewnątrzmacicznego ( IUGR )