Wpływ hiper i hipokaliemii

 na zapis ekg

 

 

• Hiperkaliemia - hiperpotasemia; u 

człowieka jest to stan, w którym 
stężenie jonów potasowych w 
surowicy krwi przekracza wartość 5,3 
mmol/l.

 

 

Stany przebiegające z 

podwyższeniem stężenia 

potasu we krwi

• odwodnienie 
• jatrogenne (podawanie pozajelitowe 

soli potasowych, soli potasowych 

penicyliny, przetoczenia dużej ilości 

krwi konserwowanej) 

• hemoliza 
• zespół zmiażdżenia 
• niedotlenienie tkanek 
• zatrucie strychniną 

 

 

• leczenie cytostatykami 
• niewydolność nerek 
• mocznica 
• niedoczynność kory nadnerczy 
• hipoaldosteronizm 
• wrodzone zespoły nadnerczowo-płciowe z 

utratą soli 

• długotrwała hipoglikemia 
• kwasica cukrzycowa

 

 

Wpływ hiperkaliemii na akcję 

serca 

• zwiększenie załamka T - około 6 mmol/l 
• blok międzykomorowy - przy stężeniu 

około 10 mmol/l 

• zatrzymanie akcji serca - przy stężeniu 

około 12 mmol/l  Obniża się potencjał 
błonowy spoczynkowy. Miocyty mogą 
stać się nie pobudliwe i serce może 
zatrzymać się w rozkurczu. 

 

 

 

 

 

 

Zastosowanie medyczne 

płynów o dużym stężeniu 

jonów potasu

• Podanie dożylne płynu infuzyjnego o 

stężeniu potasu przekraczającym 60 mmol/l 
powoduje zatrzymanie akcji serca. Infuzje 
płynów hiperkaliemicznych zmieszanych z 
barbituranami w dużych stężeniach stosuje 
się w weterynarii w celu usypiania zwierząt. 
W kardiochirurgii podczas operacji w 
krążeniu pozaustrojowym, podaje się płyn 
hiperkaliemiczny tzw. kariopleginę w celu 
zatrzymania akcji serca.

 

 

Hipokaliemia 

• Hipokaliemia - mianem tym określa 

się stężenie potasu w surowicy krwi 
mniejsze niż 3,6 mmol/l (u dzieci 
odpowiedno 3,2 mmol/l)

 

 

Do przyczyn hipokaliemii 

należą:

• Brak potasu w pożywieniu (hipokaliemia 

niedoborowa) albo jego utrata: 

• 1. z wymiotami 
• 2. z biegunką 
• 3. ze śluzotokiem 
• 4. przez przetoki 
• 5. przez nerki w przebiegu ich chorób 

lub leczenia diuretykami 

 

 

• Transmineralizacja, czyli przesunięcie 

potasu z przestrzeni pozakomórkowej do 

wnętrza komórek w przypadku: 

• 1. zasadowicy 
• 2. leczenia insuliną (intensywnego, na 

przykład śpiączki cukrzycowej) 

• 3. napadowego porażenia 

hipokaliemicznego - jest to choroba 

rzadka

• Zatrucie glikozydami naparstnicy 

 

 

Objawy hipokaliemi to 

• • adynamia mięśniowa - opukowo mięśnie 

tworzą "wałek", prowadzi ona, zależnie od 

nasilenia do: 

• 1. bolesnych skurczów mięśni, zwłaszcza 

łydek 

• 2. zaparcia, 

• 3. żabiego brzucha 

• 4. porażenia mięśni (czasem) 

• 5.   Osłabienie albo brak odruchów ze ścięgien

• 6.   nefropatia hipokaliemiczna 

• 7.   zasadowica nieoddechowa 

 

 

W EKG

• załamek T jest spłaszczony 
• odcinek ST jest obniżony 
• może wystąpić załamek U 
• mogą być obecne skurcze dodatkowe
• wydłużenie odstępu PR
• czasem późne odwrócenie załamka T 

w odprowadzeniach przedsercowych  

 

 

leczenie

• Leczenie hipokaliemii polega na 

suplementacji potasu (zależnie od 
ciężkości odpowiednio pokarmowej, 
lekami doustnymi, dożylnej) a przede 
wszystkim na likwidacji przyczyn