Wybrane
Wybrane
wady układu
wady układu
oddechowego
oddechowego
i krążenia u dzieci
i krążenia u dzieci
Klinika Chirurgii Dzieci
Klinika Chirurgii Dzieci
A.M. Warszawa
A.M. Warszawa
Prof. Dr. Med. A.
Prof. Dr. Med. A.
Kamiński
Kamiński
Dr med. Krzysztof
Dr med. Krzysztof
Ebinger
Ebinger
Wybrane wady układu
Wybrane wady układu
oddechowego
oddechowego
Odma opłucnej
Odma opłucnej
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
Ropień płuca
Ropień płuca
Sekwestracja płucna
Sekwestracja płucna
Rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Wrodzona torbielowatość płuc
Wrodzona torbielowatość płuc
Wady układu oddechowego
Wady układu oddechowego
O
O
braz kliniczny
braz kliniczny
Bardzo szerokie spektrum
Bardzo szerokie spektrum
objawów
objawów
Brak jakichkolwiek objawów –
Brak jakichkolwiek objawów –
do ciężkiej
do ciężkiej
niewydolności
niewydolności
krążeniowo-
krążeniowo-
oddechowej
oddechowej
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
Patofizjologia
Patofizjologia
Powietrze wydostające się z pęcherzyków
Powietrze wydostające się z pęcherzyków
płucnych dostaje się bezpośrednio do
płucnych dostaje się bezpośrednio do
jamy
jamy
opłucnej
opłucnej
powoduje:
powoduje:
Ucisk na płuco po stronie odmy
Ucisk na płuco po stronie odmy
Brak wymiany gazowej
Brak wymiany gazowej
Przemieszczenie śródpiersia
Przemieszczenie śródpiersia
Objawy niewydolności oddechowej
Objawy niewydolności oddechowej
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
Objawy
Objawy
Duszność z dominującymi objawami
Duszność z dominującymi objawami
kaszlu
kaszlu
Sinica
Sinica
(zła wymiana gazowa)
(zła wymiana gazowa)
Kaszel
Kaszel
(odruch z uciśniętego nerwu błędnego)
(odruch z uciśniętego nerwu błędnego)
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej
( dzieci starsze)
( dzieci starsze)
Objawy niewydolności układu krążenia
Objawy niewydolności układu krążenia
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
Diagnostyka
Diagnostyka
Wywiad od pacjenta lub jego
Wywiad od pacjenta lub jego
rodziny
rodziny
Badanie kliniczne
Badanie kliniczne
Badania obrazowe
Badania obrazowe
:
:
RTG kl. piersiowej
RTG kl. piersiowej
USG kl. piersiowej
USG kl. piersiowej
CT/MRI – w w wątpliwych przypadkach
CT/MRI – w w wątpliwych przypadkach
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
R
R
odzaje
odzaje
Idiopatyczna
Idiopatyczna
–
–
przyczyna nie jest znana
przyczyna nie jest znana
Pourazowa
Pourazowa
–
–
Rodzaje
Rodzaje
:
:
zamknięta
zamknięta
otwarta
otwarta
W przebiegu zapalenia płuc
W przebiegu zapalenia płuc
i wad wrodzonych
i wad wrodzonych
Przyczyny jatrogenne
Przyczyny jatrogenne
Obraz RTG Kl. piersiowej
Obraz RTG Kl. piersiowej
odma opłucnej
odma opłucnej
Obraz RTG kl. piersiowej
Obraz RTG kl. piersiowej
odma opłucnej
odma opłucnej
Odma opłucnowa – leczenie
Odma opłucnowa – leczenie
Drenaż jamy opłucnej
Drenaż jamy opłucnej
Wprowadzamy dren przez 3
Wprowadzamy dren przez 3
międzyżebrze w
międzyżebrze w
linii środkowo- obojczykowej po górnej
linii środkowo- obojczykowej po górnej
krawędzi żebra ( tętnice
krawędzi żebra ( tętnice
międzyżebrowe!)
międzyżebrowe!)
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
-
-
leczenie
leczenie
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
Definicja
Definicja
Obecność treści ropnej w jamie
Obecność treści ropnej w jamie
opłucnowej
opłucnowej
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
Etiologia
Etiologia
Powikłanie-
zapalenia płuc
zapalenia płuc
ropnia płuca
ropnia płuca
wysiękowego zapalenia
wysiękowego zapalenia
opłucnej
opłucnej
pourazowej odmy
pourazowej odmy
pourazowego krwiaka
pourazowego krwiaka
opłucnej
opłucnej
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne
Badanie przedmiotowe
Badanie przedmiotowe
Ściszenie szmeru pęcherzykowego
Ściszenie szmeru pęcherzykowego
Ściszenie odgłosu opukowego
Ściszenie odgłosu opukowego
Powłóczenie kl. piersiowej
Powłóczenie kl. piersiowej
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
Diagnostyka
Diagnostyka
RTG klatki piersiowej
RTG klatki piersiowej
Przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową
Przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową
Zacienienie po stronie ropniaka
Zacienienie po stronie ropniaka
Poszerzenie międzyżebrzy po stronie chorej
Poszerzenie międzyżebrzy po stronie chorej
USG klatki piersiowej
USG klatki piersiowej
Dokładna lokalizacja zmiany
Dokładna lokalizacja zmiany
Różnicowanie ze zmianami zapalnymi
Różnicowanie ze zmianami zapalnymi
MRJ + CT
MRJ + CT
Dokładna lokalizacja
Dokładna lokalizacja
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
RTG kl.
RTG kl.
piersiowej
piersiowej
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej
Leczenie
Leczenie
Drenaż ssący
Drenaż ssący
2-3 cie międzyżebrze w linii pachowej
2-3 cie międzyżebrze w linii pachowej
przedniej
przedniej
Koniec drenu powinien sięgać do zachyłka
Koniec drenu powinien sięgać do zachyłka
żebrowo-
żebrowo-
przeponowego
przeponowego
Celowana antybiotykoterapia
Celowana antybiotykoterapia
Rehabilitacja oddechowa
Rehabilitacja oddechowa
Ropień płuca
Ropień płuca
Definicja
Definicja
Naciek zapalny prowadzący do
Naciek zapalny prowadzący do
martwicy
martwicy
miąższu płuca
miąższu płuca
Ropień płuca
Ropień płuca
Etiologia
Etiologia
Ropień pierwotny
Ropień pierwotny
Powstaje drogą odoskrzelową. Aspiracja
Powstaje drogą odoskrzelową. Aspiracja
materiału zakażonego lub ciała stałego.
materiału zakażonego lub ciała stałego.
Ropień wtórny
Ropień wtórny
Powikłanie po przebytym procesie
Powikłanie po przebytym procesie
zapalnym miąższu
zapalnym miąższu
płuca.
płuca.
Ropień płuca
Ropień płuca
R
R
odzaje
odzaje
Pojedyńczy
Pojedyńczy
Mnogi
Mnogi
Ropień płuca mnogi
Ropień płuca mnogi
Etiologia
Etiologia
Zakażenie ogólnoustrojowe
Zakażenie ogólnoustrojowe
Ropień płuca
Ropień płuca
objawy
objawy
Odkrztuszanie ropnej
Odkrztuszanie ropnej
wydzieliny
wydzieliny
Wysoka temperatura
Wysoka temperatura
Ropień płuca
Ropień płuca
Diagnostyka
Diagnostyka
Badania laboratoryjne
Badania laboratoryjne
Wykładniki stanu zapalnego miejscowego lub
Wykładniki stanu zapalnego miejscowego lub
uogólnionego
uogólnionego
RTG kl. piersiowej
RTG kl. piersiowej
Okrągły cień z poziomem płynu
Okrągły cień z poziomem płynu
USG+CT+MR
USG+CT+MR
Badania komplementarne. Dokładna
Badania komplementarne. Dokładna
diagnostyka
diagnostyka
anatomiczna ropnia
anatomiczna ropnia
Ropień płuca
Ropień płuca
RTG kl. piersiowej
RTG kl. piersiowej
Ropień płuca
Ropień płuca
Leczenie
Leczenie
Celowana antybiotykoterapia
Celowana antybiotykoterapia
Drenaż ułożeniowy
Drenaż ułożeniowy
Opróżnienie ropnia
Opróżnienie ropnia
N
N
akłucie/drenaż ssący , lub bronchoskopia
akłucie/drenaż ssący , lub bronchoskopia
Usunięcie segmentu lub płata płuca( gdy
Usunięcie segmentu lub płata płuca( gdy
brak poprawy w leczeniu
brak poprawy w leczeniu
zachowawczym)
zachowawczym)
Sekwestracja płucna
Sekwestracja płucna
Definicja
Definicja
Zaburzenie rozwojowe
Zaburzenie rozwojowe
charakteryzujące się obecnością
charakteryzujące się obecnością
niefunkcjonalnej tkanki płucnej
niefunkcjonalnej tkanki płucnej
Tkanka ta jest unaczyniona z
Tkanka ta jest unaczyniona z
nieprawidłowych tętnic
nieprawidłowych tętnic
systemowych
systemowych
Wada stanowi do
Wada stanowi do
6.5%
6.5%
wszystkich
wszystkich
patologii płucnych u dzieci
patologii płucnych u dzieci
Sekwestrwacja płucna
Sekwestrwacja płucna
Etiologia
Etiologia
Generalnie nie jest znana
Generalnie nie jest znana
Uważa się , że wada powstaje
Uważa się , że wada powstaje
pomiędzy
pomiędzy
4 a 8
4 a 8
tygodniem życia płodowego
tygodniem życia płodowego
Sekwestracja płucna
Sekwestracja płucna
Rodzaje
Rodzaje
Sekwestracja zewnątrzpłatowa
Sekwestracja zewnątrzpłatowa
Sekwestracja wewnątrzpłatowa
Sekwestracja wewnątrzpłatowa
Sekwestracja płucna
Sekwestracja płucna
wewnątrzpłatowa
wewnątrzpłatowa
Zmiana graniczy bezpośrednio z
Zmiana graniczy bezpośrednio z
prawidłowym miąższem płuca
prawidłowym miąższem płuca
Lokalizuje się w 60% przypadków w
Lokalizuje się w 60% przypadków w
dolnych
dolnych
odcinkach płata dolnego lewego
odcinkach płata dolnego lewego
Sekwestracja płucna
Sekwestracja płucna
zewnątrzpłatowa
zewnątrzpłatowa
Sekwestracja zewnątrzpłatowa
Sekwestracja zewnątrzpłatowa
Odszczepiony fragment tkanki płucnej jest
Odszczepiony fragment tkanki płucnej jest
pokryty własną opłucną i stanowi
pokryty własną opłucną i stanowi
nieprawidłowo rozwinęte i nieczynne
nieprawidłowo rozwinęte i nieczynne
płuco
płuco
Umiejscownienie
Umiejscownienie
80% przypadków dotyczy przestrzeni między
80% przypadków dotyczy przestrzeni między
dolnym płatem lewego płuca a przeponą
dolnym płatem lewego płuca a przeponą
Sewkwestracja płucna –
Sewkwestracja płucna –
unaczynienie od aorty
unaczynienie od aorty
zstępującej
zstępującej
Sekwestracja płucna
Sekwestracja płucna
Leczenie wyłącznie
Leczenie wyłącznie
chirurgiczne
chirurgiczne
Chirurgiczne usunięcie
Chirurgiczne usunięcie
patologicznej
patologicznej
tkanki
tkanki
płucnej
płucnej
Rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Definicja
Definicja
Nadmierne rozdęcie płata płucnego
Nadmierne rozdęcie płata płucnego
mogące spowodować ostre
mogące spowodować ostre
zaburzenia
zaburzenia
oddechowe u noworodka i
oddechowe u noworodka i
niemowlęcia
niemowlęcia
Rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Etiologia
Etiologia
Brak jednoznacznej odpowiedzi
Brak jednoznacznej odpowiedzi
dlaczego w prawidłowym płucu
dlaczego w prawidłowym płucu
zostaje uwięzione
zostaje uwięzione
powietrze
powietrze
Rola czynników
Rola czynników
:
:
Wewnątrzpochodnych
Wewnątrzpochodnych
Zewnątrzpochodnych
Zewnątrzpochodnych
Rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Etiologia
Etiologia
Czynniki wewnątrzpochodne
Czynniki wewnątrzpochodne
Nieprawidłowa budowa lub brak chrząstki
Nieprawidłowa budowa lub brak chrząstki
w ścianie
w ścianie
oskrzela
oskrzela
Nadmierne pofałdowanie błony śluzowej oskrzela
Nadmierne pofałdowanie błony śluzowej oskrzela
Obecność zmian zapalnych w błonie śluzowej oskrzela
Obecność zmian zapalnych w błonie śluzowej oskrzela
Zaleganie wydzieliny w świetle oskrzela
Zaleganie wydzieliny w świetle oskrzela
Wrodzone zmiany anatomiczne oskrzela
Wrodzone zmiany anatomiczne oskrzela
Czynniki zewnątrzpochodne
Czynniki zewnątrzpochodne
Ucisk wywołany przez anomalie przebiegu naczyń
Ucisk wywołany przez anomalie przebiegu naczyń
Ucisk wywołany przez nieprawidłowe masy w
Ucisk wywołany przez nieprawidłowe masy w
śródpiersiu (guzy, pakiety węzłów chłonnych- i.t.p.)
śródpiersiu (guzy, pakiety węzłów chłonnych- i.t.p.)
Rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne
Objawy ciężkiej
Objawy ciężkiej
niewydolności
niewydolności
oddechowej występują u :
oddechowej występują u :
80% dzieci do 1 miesiąca
80% dzieci do 1 miesiąca
życia!!!!!
życia!!!!!
Wrodzona rozedma płatowa
Wrodzona rozedma płatowa
Obraz RTG kl. piersiowej
Obraz RTG kl. piersiowej
Nadmiernie przejrzyste pola płucne
Nadmiernie przejrzyste pola płucne
Przemieszczenie śródpiersia
Przemieszczenie śródpiersia
Widoczny rysunek naczyniowy w
Widoczny rysunek naczyniowy w
obrębie nadmiernie przejrzystego
obrębie nadmiernie przejrzystego
płuca
płuca
Trójkątny cień w kącie przeponowo-
Trójkątny cień w kącie przeponowo-
kręgosłupowym ( niedodma)
kręgosłupowym ( niedodma)
Obraz RTG klatki piersiowej-
Obraz RTG klatki piersiowej-
rozedma płatowa
rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Rozedma płatowa
Leczenie
Leczenie
Wyłącznie chirurgiczne
Wyłącznie chirurgiczne
Usunięcie płata
Usunięcie płata
objętego rozedmą
objętego rozedmą
Wrodzona torbielowatość
Wrodzona torbielowatość
płuc
płuc
p
p
atologia
atologia
Zatrzymanie się rozwoju oskrzeli i
Zatrzymanie się rozwoju oskrzeli i
oskrzelików, które nieprzekształcająć się
oskrzelików, które nieprzekształcająć się
w pęcherzyki płucne kończą się ślepo i
w pęcherzyki płucne kończą się ślepo i
nadmiernie się rozrastają.
nadmiernie się rozrastają.
Wrodzona torbielowatość
Wrodzona torbielowatość
płuc
płuc
Embriologia
Embriologia
Wada powstaje między 7 – 15
Wada powstaje między 7 – 15
tygodniem
tygodniem
życia płodowego
życia płodowego
Wrodzona torbielowatość
Wrodzona torbielowatość
płuc
płuc
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne
U 80% dzieci niewydolność oddechowa
U 80% dzieci niewydolność oddechowa
występuje bezpośrednio po urodzeniu
występuje bezpośrednio po urodzeniu
U 90% dzieci patologia jest w
U 90% dzieci patologia jest w
wykrywana w pierwszym roku życia
wykrywana w pierwszym roku życia
U dzieci starszych dominującym objawem
U dzieci starszych dominującym objawem
klinicznym są zakażenia górnych dróg
klinicznym są zakażenia górnych dróg
oddechowych oraz zapalenia płuc.
oddechowych oraz zapalenia płuc.
Wrodzona torbielowatość
Wrodzona torbielowatość
płuc
płuc
L
L
eczenie
eczenie
W przypadkach objawowych
W przypadkach objawowych
leczeniem
leczeniem
z
z
wyboru jest wyłącznie leczenie
wyboru jest wyłącznie leczenie
operacyjne
operacyjne
Anatomia serca
Anatomia serca
Statystyka
Statystyka
Wrodzone wady serca występują u 1%
Wrodzone wady serca występują u 1%
żywo
żywo
urodzonych noworodków
urodzonych noworodków
25% tych wad powinno być operowane w
25% tych wad powinno być operowane w
okresie
okresie
noworodkowym
noworodkowym
PodziaŁ anatomiczny
PodziaŁ anatomiczny
wrodzonych wad serca
wrodzonych wad serca
Wady zewnątrzsercowe
Wady zewnątrzsercowe
Wady wewnątrzsercowe
Wady wewnątrzsercowe
Podział hemodynamiczny
Podział hemodynamiczny
wrodzonych wad serca
wrodzonych wad serca
Wady ze zmniejszonym przepływem
Wady ze zmniejszonym przepływem
krwi przez płuca - Qp < Qs
krwi przez płuca - Qp < Qs
Wady ze zwiększonym przepływem
Wady ze zwiększonym przepływem
krwi przez płuca - Qp>Qs
krwi przez płuca - Qp>Qs
Wady z prawidłowym przepływem
Wady z prawidłowym przepływem
krwi przez płuca - Qp = Qs
krwi przez płuca - Qp = Qs
Podział kliniczny
Podział kliniczny
wrodzonych wad serca
wrodzonych wad serca
Wady wymagające leczenia
Wady wymagające leczenia
chirurgicznego
chirurgicznego
w okresie
w okresie
noworodkowym.
noworodkowym.
Wady planowo operowane po
Wady planowo operowane po
okresie
okresie
noworodkowym
noworodkowym
Wady wrodzone serca u
Wady wrodzone serca u
noworodków
noworodków
wymagające
wymagające
leczenia chirurgicznego ze
leczenia chirurgicznego ze
wskazań
wskazań
życiowych
życiowych
.
.
Wady serca z
Wady serca z
przewodozależnym przepływem
przewodozależnym przepływem
Wady serca ze zwiększonym
Wady serca ze zwiększonym
przepływem
przepływem
płucnym
płucnym
Przetrwały przewód
Przetrwały przewód
tętniczy
tętniczy Botalla
PDA
Przewodozależny przepływ
Przewodozależny przepływ
płucny
płucny
Wady serca z
Wady serca z
przewodozależnym
przewodozależnym
przepływem
przepływem
płucnym
płucnym
Krytyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej
Krytyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej
Atrezja tętnicy płucnej bez ubytku przegrody
Atrezja tętnicy płucnej bez ubytku przegrody
międzykomorowej(zespół hipoplazji prawego
międzykomorowej(zespół hipoplazji prawego
serca)
serca)
Atrezja tętnicy płucnej z ubytkiem
Atrezja tętnicy płucnej z ubytkiem
przegrody międzyko0morowej
przegrody międzyko0morowej
Przewodozależne krążenie
Przewodozależne krążenie
systemowe
systemowe
Wady z przewodozależnym
Wady z przewodozależnym
przepływem systemowym
przepływem systemowym
Krytyczne zwężenie cieśni aorty(CoA)
Krytyczne zwężenie cieśni aorty(CoA)
Przerwany łuk aorty(IAA)
Przerwany łuk aorty(IAA)
Krytyczne zwężenie zastawki
Krytyczne zwężenie zastawki
aortalnej (AoS)
aortalnej (AoS)
Zespół hipoplazji lewego serca(HLHS)
Zespół hipoplazji lewego serca(HLHS)
Zwężenie cieśni aorty (CoA)
Zwężenie cieśni aorty (CoA)
Przerwany łuk aorty
Przerwany łuk aorty
Rodzaje
Rodzaje
przerwanego
przerwanego
łuku
łuku
aorty.
aorty.
,
,
Rodzaje -przerwanego łuku
Rodzaje -przerwanego łuku
aorty
aorty
Krytyczne zwężenie
Krytyczne zwężenie
zastawki aortalnej (AoS)
zastawki aortalnej (AoS)
Rodzaje zwężeń
Rodzaje zwężeń
zastawki
zastawki
aortalnej
aortalnej
Zespół hypoplazji lewego
Zespół hypoplazji lewego
serca
serca
HLHS
HLHS
Przewodozależne mieszanie
Przewodozależne mieszanie
się krwi
się krwi
Przełożenie wielkich pni
Przełożenie wielkich pni
naczyniowych
naczyniowych
Przełożenie Wielkich Pni
Przełożenie Wielkich Pni
Naczyniowych
Naczyniowych
TGA
TGA
TGA
TGA
Leczenie operacyjne
Leczenie operacyjne
Wady ze zwiększonym przepływem
Wady ze zwiększonym przepływem
krwi
krwi
przez płuca wymagające
przez płuca wymagające
bezwzględnej
bezwzględnej
interwencji
interwencji
chirurgicznej w
chirurgicznej w
okresie
okresie
noworodkowym
noworodkowym
PDA u dzieci przedwcześnie urodzonych
PDA u dzieci przedwcześnie urodzonych
( średnia waga operowanych dzieci poniżej
( średnia waga operowanych dzieci poniżej
1000g.)
1000g.)
Wspólny pień tętniczy (TAC)
Wspólny pień tętniczy (TAC)
Okienko aortalno-płucne
Okienko aortalno-płucne
Całkowity nieprawidłowy spływ żył
Całkowity nieprawidłowy spływ żył
płucnych(TAPVD)
płucnych(TAPVD)
Najczęstszy typ
Najczęstszy typ
całkowitego
całkowitego
nieprawidłowego spływu
nieprawidłowego spływu
żył płucnych
żył płucnych
Postępowanie
Postępowanie
terapeutyczne
terapeutyczne
Farmakologiczne
Farmakologiczne
Otwarcie PDA w wadach przewodozależnych
Otwarcie PDA w wadach przewodozależnych
( prostaglandyna PGE1- Prostin VR)
( prostaglandyna PGE1- Prostin VR)
Korekcja wady
Korekcja wady
Anatomiczna
Anatomiczna
Hemodynamiczna
Hemodynamiczna
Postępowanie paliatywne
Postępowanie paliatywne
Banding t. płucnej
Banding t. płucnej
Zespolenie typu mod. Blallock-Tausing
Zespolenie typu mod. Blallock-Tausing
Kardiologia interwencyjna
Kardiologia interwencyjna
Postępowanie paliatywne w
Postępowanie paliatywne w
wadach serca o zwiększonym
wadach serca o zwiększonym
przepływie
przepływie
płucnym-noworodki
płucnym-noworodki
Banding tętnicy płucnej
Banding tętnicy płucnej
Postępowanie paliatywne w
Postępowanie paliatywne w
wadach o
wadach o
zmniejszonym
zmniejszonym
przepływie krwi przez płuca-
przepływie krwi przez płuca-
noworodki
noworodki
Zespolenie systemowo - płucne typu
Zespolenie systemowo - płucne typu
mod.Blalock-Taussig
mod.Blalock-Taussig
Wybrane wrodzone wady serca
Wybrane wrodzone wady serca
u dzieci planowo operowane
u dzieci planowo operowane
po okresie noworodkowym
po okresie noworodkowym
( bez objawów niewydolności
( bez objawów niewydolności
krążenia!!)
krążenia!!)
Wady z przeciekiem lewo- prawym
Wady z przeciekiem lewo- prawym
(np.. ASD II . VSD, AVSD )
(np.. ASD II . VSD, AVSD )
Wady sinicze
Wady sinicze
Bez napadów anoksemicznych
Bez napadów anoksemicznych
Morfologia- bez znaczącego zagęszczenia krwi.
Morfologia- bez znaczącego zagęszczenia krwi.
Ubytek w przegrodzie
Ubytek w przegrodzie
międzyprzedsionkowej
międzyprzedsionkowej
typu ASD II
typu ASD II
Ubytek w przegrodzie
Ubytek w przegrodzie
międzykomorowej
międzykomorowej
VSD
VSD
Ubytek w przegrodzie
Ubytek w przegrodzie
międzykomorowej
międzykomorowej
VSD
VSD
Całkowity kanał
Całkowity kanał
przedsionkowo – komorowy
przedsionkowo – komorowy
AVSD
AVSD
Zespół Fallota
Zespół Fallota
Krążenie pozaustrojowe
Krążenie pozaustrojowe
(CPB)
(CPB)
1953r.- J. Gibbon - Pierwsza
1953r.- J. Gibbon - Pierwsza
zakończona
zakończona
sukcesem
sukcesem
operacja w
operacja w
krążeniu pozaustrojowym
krążeniu pozaustrojowym
(ASD II).
(ASD II).
1954r.- C.Lillehei –„Kontrolowane
1954r.- C.Lillehei –„Kontrolowane
skrzyżowane krążenie”
skrzyżowane krążenie”
Schemat krążenia
Schemat krążenia
pozaustrojowego
pozaustrojowego
CPB
CPB
