Postępowanie w 

Postępowanie w 

dusznicy bolesnej

dusznicy bolesnej

 

 

 

 

 

 

 

 

Postępowanie w miejscu 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania  

zachorowania  

Wsparcie psychiczne (uspokojenie)

Wsparcie psychiczne (uspokojenie)

↓

↓

Unieruchomienie pacjenta w pozycji leżącej

Unieruchomienie pacjenta w pozycji leżącej

↓

↓

M

M

- morfina

- morfina

O

O

- tlen

- tlen

N

N

- nitrogliceryna

- nitrogliceryna

A

A

- aspiryna

- aspiryna

 

 

 

 

Postępowanie w miejscu 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

zachorowania c.d

Nitrogliceryna* s.l (0,5 mg), spray lub 

Nitrogliceryna* s.l (0,5 mg), spray lub 

dwuazotan izosorbidu (Cardonit prolongatum, 

dwuazotan izosorbidu (Cardonit prolongatum, 

Isoket,Sorbonit)

Isoket,Sorbonit)

↓

↓

Wkłucie dożylne (podłączenie 0,9% NaCl)

Wkłucie dożylne (podłączenie 0,9% NaCl)

↓

↓

Tlenoterapia (kaniula nosowa – przepływ 

Tlenoterapia (kaniula nosowa – przepływ 

poniżej 5l/min. maska tlenowa – przepływ 

poniżej 5l/min. maska tlenowa – przepływ 

min.5l/min. wielkość przepływu tlenu określać 

min.5l/min. wielkość przepływu tlenu określać 

na podstawie oceny saturacji. Wskazaniem do 

na podstawie oceny saturacji. Wskazaniem do 

tlenoterapii jest saturacja poniżej 90%  

tlenoterapii jest saturacja poniżej 90%  

 

 

 

 

Postępowanie w miejscu 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

zachorowania c.d

Narkotyczne leki przeciwbólowe 

Narkotyczne leki przeciwbólowe 

(morfina 

(morfina 

i.v.)5 mg w ciągu 2 min

i.v.)5 mg w ciągu 2 min

. a następnie 

. a następnie 

2mg

2mg

 

 

co 5 min

co 5 min

. – pod kontrolą częstości 

. – pod kontrolą częstości 

i głębokości oddechów, ciśnienia 

i głębokości oddechów, ciśnienia 

tętniczego, częstości rytmu serca – do 

tętniczego, częstości rytmu serca – do 

ustapienia bólu bądź wystąpienia 

ustapienia bólu bądź wystąpienia 

objawów niepożądanych   

objawów niepożądanych   

↓

↓

  

  

 

 

 

 

Postępowanie w miejscu 

Postępowanie w miejscu 

zachorowania c.d

zachorowania c.d

Aspiryna 150- 300mg p.o.

Aspiryna 150- 300mg p.o.

↓

↓

Szybki transport do szpitala

Szybki transport do szpitala

↓

↓

Monitorowanie (świadomość, 

Monitorowanie (świadomość, 

kardiomonitor, RR, oddech, saturacja)

kardiomonitor, RR, oddech, saturacja)

↓

↓

Komfort termiczny

Komfort termiczny

 

 

 

 

Postępowanie w szpitalu

Postępowanie w szpitalu

EKG  12 – odprowadzeń

EKG  12 – odprowadzeń

↓

↓

Badanie krwi w kierunku wzrostu 

Badanie krwi w kierunku wzrostu 

enzymów martwiczych

enzymów martwiczych

↓

↓

Jeżeli nie zawał

Jeżeli nie zawał

↓

↓

 

 

 

 

Postępowanie w szpitalu 

Postępowanie w szpitalu 

c.d.

c.d.



Nitrogliceryna i.v.

Nitrogliceryna i.v.



Heparyna i.v.

Heparyna i.v.



β

β

- bloker (propranolol, metoprolol, 

- bloker (propranolol, metoprolol, 

atenolol)

atenolol)



Blokery kanału wapniowego 

Blokery kanału wapniowego 

(nifedypina, werapamil, diltiazem)

(nifedypina, werapamil, diltiazem)



Stała ocena EKG

Stała ocena EKG

 

 

 

 

Postępowanie w szpitalu 

Postępowanie w szpitalu 

c.d.

c.d.



Koronarografia

Koronarografia

                             ↓

                             ↓

- Leczenie zachowawcze

- Leczenie zachowawcze

-

Koronaroplastyka – angioplastyka 

Koronaroplastyka – angioplastyka 

PTCA- tzw. balonikowanie, implantacja 

PTCA- tzw. balonikowanie, implantacja 

stentu

stentu

-

Pomostowanie aortalno – wieńcowe 

Pomostowanie aortalno – wieńcowe 

(by –pass)

(by –pass)