1

 

 

POSTĘPOWANIE  OBJAWOWE

  VIP

V

 – VENTILATION

WSPOMAGANIE  UKŁADU  ODDECHOWEGO

 DO

2

• 

RESPIRATOR

• 

ECMO

• 

 RZUTU  SERCA

• 

 O

2 

– TLENOTERAPIA

•  ZAWARTOŚCI  HEMOGLOBINY

 VO

2

• 

SEDACJA

• HIPOTERMIA
• MECHANICZNA  WENTYLACJA

2

 

 

POSTĘPOWANIE  OBJAWOWE

  VIP

I 

– INFUSION

UZUPEŁNIANIE  OBJĘTOŚCI  KRWI  KRĄŻĄCEJ

 OBJĘTOŚCI  KRWI  KRĄŻĄCEJ  

DO

2

3

 

 

CO  PRZETACZAĆ ?

KOLOIDY:

 SZYBKA  ODBUDOWA  OBJĘTOŚCI  ŚRÓDNACZYNIOWEJ

500 ml KRYSTALOIDÓW (RINGERA) 

 OBJ. O 150ml

500 ml KOLOIDÓW (DEXTRAN) 

 OBJ. O 700ml

 UTRZYMUJĄ  CIŚNIENIE  KOLOIDOOSMOTYCZNE  OSOCZA

KRYSTALOIDY:

 UZUPEŁNIANIE  OBJĘTOŚCI  POZANACZYNIOWEJ
 NIE  WYWOŁUJĄ  REAKCJI  ANAFILAKTYCZNYCH
 WZGLĘDY  EKONOMICZNE

 

KREW:

 BEZPIECZNY  POZIOM  7- 8 mg%,  Ht  -  25 – 30 %
 KOAGULOPATIA  Z  ROZCIEŃCZENIA ( PŁYTKI  KRWI, CZ. V, VIII )

u chorych pourazowych we wstrząsie przetoczenie 

> 10j.  

 u 40% 

koagulopatia

 ZAKAŻENIA  KRWIOPOCHODNE

                                                                                                                        
      4

 

 

JAK  PRZETACZAĆ ?

CVP 

(OŚRODKOWE  CIŚNIENIE  ŻYLNE)

   JEŻELI NIE MA LEWOKOMOROWEJ  NIEWYDOLNOŚCI  SERCA
    CVP o 2-5 cm  TERAPIĘ  PŁYNOWĄ  MOŻNA  KONTYNUOWAĆ

PCWP 

(CIŚNIENIE  ZAKLINOWANIA  W  TĘTNICY  

PŁUCNEJ)

ZASADA 7 - 3

    PCVP o  3 mmHg  TERAPIĘ  PŁYNOWĄ  MOŻNA  KONTYNUOWAĆ
    PCVP o  3 – 7 mmHg  ZATRZYMAĆ  PŁYNY
    PCVP o > 7 mmHg  ROZPOZNAJEMY  NIEWYDOLNOŚĆ

  SERCA

5

 

 

POSTĘPOWANIE  OBJAWOWE

  VIP

P

 – CARDIAC  PUMP

WSPOMAGANIE  FUNKCJI  SERCA

FARMAKOLOGICZNE

MECHANICZNE

6

 

 

FARMAKOLOGICZNE  WSPOMAGANIE  

SERCA

cAMP - 

ZALEŻNE

INHIBITORY  

PDE



INHIBITORY  POMPY  Na-

K



cAMP - 

NIEZALEŻNE

7

 

 

FARMAKOLOGICZNE  WSPOMAGANIE  

SERCA

cAMP

OTWARCIE  KANAŁÓW  
JONOWYCH

RECEPTORY  
POWIERZCHNIOWE  
ZWIĄZANE  Z  CYKLAZĄ  
ADENYLOWĄ

(+

)

WEJŚCIE  Ca

+2 

 DO  

KOMÓRKI

FOSFODIESTERAZ
A

AMRINON

MILRINON

ROZKŁAD 

 

DOBUTAMINA 
DOPAMINA

ADRENALINA

MgSO

4   

  przemiany  ATP
  dz. antyarytmiczne
  moduluje poziom Ca
  reguluje  aktywność 
Ktch
  reguluje  napięcie  
naczyń

8