background image

Reakcje alergiczne.

Leki 

przeciwhistaminowe.

background image

Wstęp

• Alergia – nadmierne reakcje na 

substancje obojętne dla osób 

zdrowych

– 1906 – Clemens von Pirquet

• Mediatory:

– Preformowane (mastocyty i bazofile)
– Syntetyzowane (przemiany kwasu 

arachidonowego)

– Cytokiny

background image

Histamina

• 1907 – zsyntetyzowano pierwszy raz

– Używana jako lek na pobudzenie czynności 

skurczowej macicy

– Uzyskiwana z ekstraktów ergotaminy

• 1927 – wyizolowana z ludzkiej wątroby i 

płuc

• 1927 – substancja o właściwościach 

histaminy wytwarzana przez komórki 
skóry w wyniku urazu

background image

Histamina

• Autoakoid produkowany w:

– Mastocyty (komórki tuczne)
– Bazofile

• 4 podtypy receptorów

background image

Zawartość histaminy w 

tkankach:

płuca

33 g/g  

błona śluzowa nosa

15,6 g/g 

żołądek i 

dwunastnica

14 g/g 

skóra brzucha

6,6 g/g 

skóra twarzy

30,4 g/g 

serce

1,6 g/g 

mięśnie szkieletowe

0,97g/g

mózg

0,2 g/g 

wątroba

0,2 g/g

background image

Regulacja

Uwalnianie histaminy jest regulowane na 
zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego

MASTOCY
T

H

2

HISTAMINA

 

-

background image

Histamina działanie

• Mięśnie gładka:

– Skurcz oskrzeli
– Rozszerzenie naczyń

• Śródbłonek: zwiększona przepuszczalność
• Nerwy czuciowe: pobudzenie:

– Pokrzywka

• Płuca: zwiększone wydzielanie prostanoidów
• Komórki wydzielnicze: zmniejszona lepkość śluzu
• Zwiększenie wydzielania żołądkowego
• Neurotransmitter w OUN
• Reakcja alergiczna

background image

Leki przeciwhistaminowe

• 1940

• Zmniejszają objawy reakcji 

alergicznej

• Nowe leki wykazują działanie 

przeciwzapalne!

background image

Działanie przeciwzapalne

• Zmniejszają:

– Uwalnianie mediatorów
– Ekspresję molekuł adhezyjnych
– Tworzenie nadtlenków
– Chemotaksję
– Ekspresję cytokin

background image

Działanie przeciwzapalne

• Zwiększają

– Immunoreaktywność neutrofili i 

komórek śródbłonka

– Ilość i reaktywność receptorów 

          β-adrenergicznych

background image

Kiedy jest uwalniana histamina?

1. Uszkodzenie tkanki: fizyczny lub chemiczny bodziec spowoduje

wydzielanie histaminy z mastocytów. Skóra i śluzówka są
szczególnie wrażliwe.

2. Reakcje alergiczne: Ekspozycja na antygen u wcześniej uczulonego

osobnika spowoduje reakcję alergiczną. Jeśli uczulone przeciwciała
IgE połączą się z błoną komórkową mastocytów, ulegną degranulacji
przy ekspozycji na dany antygen 

uwalniając histaminę, ATP i inne

mediatory.

3. Lek i inne substancje egzogenne: morfina, dekstran, leki

przeciwmalaryczne, barwniki, antybiotyki, tetracykliny, penicyliny,
alkaloidy, amidy, substancje zawierające azot czwartorzędowy,
enzymy (fosfolipaza C), inne leki: amidy, amidyny, diamidyny,
toksyny, jad żmiji, enzymy proteolityczne, bradykinina, kallidyna i
substancja P.

background image

Właściwości 

farmakologiczne

Mechanizmy działania

Interakcje z receptorami na powierzchni 
komórkowej, wszystkie 4 rodzaje receptorów 
regulują przepuszczalność dla jonów, 

*

Ca

++

; Na

+

sygnał przekazywany przez swoiste Białka G

background image

Pobudzenie receptora H

1

• H

1

 – śródbłonek i mięśniówka gładka, 

histamina zwiększa przenikanie Ca

++

• zmniejsza ciśnienie tętnicze krwi na skutek 

rozszerzenia małych naczyń tętniczych (lokalne 

wysięki osocza krwi i obrzęki),

• zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych
• ułatwia migrację leukocytów przez tworzenie 

białek adhezyjnych (selektyny) na powierzchni 

komórek śródbłonka,

• wywołuje reakcję bólową przez stymulację 

neuronalnych dróg aferentnych,

• skurcz mięśni gładkich oskrzeli i przewodu 

pokarmowego-przeciwwymiotnie

background image

Receptory H1

Objawy kliniczne

Skurcz mięśni gładkich oskrzeli i jelit

Skurcz oskrzeli i jelit

Rozszerzenie naczyń

- tętniczych

- pozawłosowatych żylnych błon 

śluzowych

 lub skóry ze wzrostem ich 

przepuszczalności  

Obrzęk błon śluzowych- obturacja 

nosa 

i oskrzeli, wodnisty katar, reakcja 

typu bąbel/ rumień skórze, obrzęk 

skóry

 i tkanki podskórnej

Pobudzenie nerwów czuciowych

Świąd nosa i kichanie

Wzrost wydzielania gruczołów

błony śluzowej nosa i oskrzeli

Zwiększona ilość wydzieliny 

śluzowej 

nosa i oskrzeli

Rola histaminy…

background image

Pobudzenie receptora H

2

• H

2

 – śluzówka żołądka; komórki mięśnia serca; 

niektóre komórki immunologicznie 

kompetentne, zwiększenie cAMP

• zmniejsza ciśnienie tętnicze krwi na skutek 

rozszerzenia małych naczyń tętniczych (w naczyniach 

w mniejszej ilości niż H

1

);

• przyspiesza akcję serca i zwiększa kurczliwość 

mięśnia sercowego;

• zwiększa wydzielanie gruczołów, a przede wszystkim 

gruczołów błony śluzowej żołądka (nasilenie 

wydzielania kwasu solnego i pepsyny);

• hamuje układ odpornościowy poprzez zmniejszenie 

uwalniania przeciwciał i cytokin z limfocytów oraz 

zmniejszanie proliferacji limfocytów T  

background image

Właściwości 

farmakologiczne

•H

3

 – OUN, zmniejsza uwalnianie histaminy z 

neuronów histaminergicznych, regulują wydzielanie 
histaminy, noradrenaliny, serotoniny i innych 
neurotransmitterów (zmniejsza ilość cAMP i Ca

++

 ?)

•H

4

 – Eozynofile, komórki dendrytyczne, bazofile, 

mastocyty, limfocyty T, reguluje napływ Ca

++

hamuje cAMP(?), indukuje fosforylację przez MAP 
kinazę .

background image

AGONIŚCI HISTAMINY

Niewielkie zmiany lub zamiennik w pierścieniu 
imidazolowym modyfikują selektywność wobec H

1

, H

2

 

i H

3

2-METYLHISTAMINA: H

1

4-METYLHISTAMINA: H

2

R-a-METYLHISTAMINA: H

3

Betazol: Agonista H

2

; używany w diagnostyce 

wydzielania kwasu żołądkowego
Impromidyna: Agonista H

2

 i antagonista H

3

Klonidyna: Nadciśnienie tętnicze, H

2

5-[2-(imidazol-4-yl)etyl] izotiomocznik: H

3

 

background image

 Antagoniści receptora H

1

I.

FIZJOLOGICZNI ANTAGONIŚCI

        np. adrenalina, efedryna
        NIESPECYFICZNE

OSTRA ANAFILAKSJA; ASTMA 
OSKRZELOWA

II. UWALNIANIE INHIBITORÓW

HAMOWANIE DEGRANULACJI 
MASTOCYTÓW W WYNIKU POBUDZENIA 
PRZEZ IgE

PROFILAKTYKA

 (np. Kromolin sodu, 

Nedokromil)
AGONIŚCI RECEPTORA b

2

-

ADRENERGICZNEGO (np. Albuterol)
ZMNIEJSZENIE UWALNIANIA HISTAMINY

background image

Zastosowania 

terapeutyczne

• Łagodna i średniego stopnia astma, szczególnie skuteczne u dzieci
• Redukują zapotrzebowanie na kortykosteroidy
• Nieskuteczne w ostrych atakach astmy
• Skuteczność narasta powoli (2-3 tygodnie)
• Alergiczny nieżyt nosa
• Atopowe choroby oka
• Pokrzywka
• Obrzęk naczynioruchowy
• Eozynofilowe zapalenie tkanki podskórnej
• Wstrząs anafilaktyczny (leki I generacji)
• Zespoły parkinsonowskie
• Kinetozy

background image

Działania niepożądane

• Nadmierna sedacja, senność, 

bezsenność, przewlekłe zmęczenie

• Ból i zawroty głowy
• Suchość w jamie ustnej
• Zapalenie gardła
• zaburzenia ze strony przewodu 

pokarmowego

• Zaburzenia miesiączkowania

background image

III. ANTAGONIŚCI RECEPTORA 
HISTAMINOWEGO KOMPETYCYJNI I 
ODWRACALNI

     A. ANTAGONIŚCI H

– LEKI 

“PRZECIWHISTAMIONOWE”, ANTAGONIŚCI 
RECEPTORA H

1

, STABILNE ROZPUSZCZALNE W 

TŁUSZCZACH AMINY

OGÓLNA STRUKTURA

 

AR

1

N-X-C-C-N         

LEKI 

PRZECIWHISTAMINOWE

AR

2                                                

AR – PIERŚCIEŃ AROMATYCZNY

X – C, O, POMINIĘTO

                    

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE ZAWIERAJĄ:

- GRUPĘ ETYLAMINOWĄ

- AMINĘ 3

O

- 2 PIERŚCIENIE AROMATYNE

Dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego

Całkowite wchłanianie w czasie – 1-2 godzin

Szeroka granica bezpieczeństwa

PODOBNE DZIAŁANIA FARMAKOLOGICZNE

background image

FARMAKOLOGICZNE WŁAŚCIWOŚCI 

ANTAGONISTÓW H1

Zmniejszenie reakcji mięśniówki gładkiej 

na histaminę w przewodzie

pokarmowym, układzie oddechowym, w małych naczyniach 

(H

1

)

Silnie zmniejszają przepuszczalność kapilar 

(hamują powstawanie obrzęku,

pieczenie, ból i świąd) 

(H

1

)

Działanie miejscowo znieczulające

 – W związku z działaniem na zakończenia

nerwow 

(H

1

)

NIE DZIAŁAJĄ NA UWALNIANIE HISTAMINY, WYDZIELANIE KWASU
ŻOŁĄDKOWEGO (H

2

), CZĘŚCIOWE DZIAŁANIE NA POSZERZENIE

NACZYŃ (CIŚNIENIE TĘTNICZE) (H

1

 & H

2

)

MINIMALNE DZIAŁANIE NA SKURCZ OSKRZELI U CZŁOWIEKA,

ZASTOSOWANIA KLINICZNE – GŁÓWNIE REAKCJE ALERGICZNE
DOTYCZĄCE ŚLUZÓWEK  SKÓRY

background image

DZIAŁANIA NIE ZWIĄZANE Z 

RECEPTOREM H

1

 

Wiążą się ze strukturalnym podobieństwem leków działających na
Receptory muskarynowe, 
-adrenergiczne, serotoninowe lub

Miejscowe działanie znieczulające. 

1. Sedacja

 – Większość leków 1 generacji

2. Działanie przeciwwymiotne

 – choroba lokomocyjna

3. Działanie przeciwparkinsonowskie

 – związane z działaniem

antycholinergicznym

background image

DZIAŁANIA NIEZWIĄZANE Z 

RECEPTOREM H1

4. Działanie cholinolityczne 

– działanie atropinopodobne na

obwodowe receptory muskarynowe, leki zawierające 

etanolaminę

e

tylenodiaminę

.

5. Działanie hamujące na receptory adrenergiczne

 – mogą

spowodować ortostatyczne spadki ciśnienia, 

prometazyna

6. Działanie hamujące na receptory serotoninowe

 – 

c

yproheptadyna

chemicznie przypomina fenotiazynowe leki przeciwhistaminowe 

7. Działanie miejscowo znieczulające

 – Mają zbliżony mechanizm

działania do prokainy, hamują kanały Na

+

 w błonach,

difenhydramina, prometazyna

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

I GENERACJI (ALKILAMINY)

LEKI 1 WYBORU, NIEDROGIE

SILNIE DZIAŁAJĄCE, POBUDAZAJĄ LUB HAMUJĄ 
OUN, SEDACJA

CHLORFENIRAMINA (CHLOR-TRIMETON) – 
CZĘSTO W LEKACH OTC NA INFEKCJĘ 
GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

I GENERACJI (ETANOLOAMINY)

SILNIE DZAŁAJĄCE; HAMUJĄ RECEPTORY 
MUSARYNOWE I CHOLINERGICZNE, MOGĄ 
POWODOWAĆ SILNĄ SEDACJĘ, SŁABE 
DZIAŁANIE NA PRZEWÓD POKARMOWY, 
CHOROBA LOKOMOCYJNA

DIFENYLHYDRAMINA

DIMENHYDRINAT

KARBINOKSAMINA

DOKSYLAMINA

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

I GENERACJI (ETYLENODIAMINY)

SPECIFICZNIE I SILNIE DZIAŁAJĄCE 
DZIAŁANIA NA PRZEWÓD POKARMOWY, SŁABE 
DZIAŁANIE NA OUN,

SEDACJA (ŚREDNIEGO STOPNIA)

PYRILAMINA

TRIPELENNAMINA (PBZ)

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

I GENERACJI (PIPERAZYNY)

PRZEDŁUŻONE DZIAŁANIE, SEDACJA 
(NIEWIELKA), CHOROBA LOKOMOCYJNA 

CYKLIZYNA

MEKLIZYNA

HYDROKSYZYNA

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

I GENERACJI (FENOTIAZYNY)

DZIAŁANIE CHOLINOLITYCZNE, SEDACJA 
(WIĘKSZA NIŻ ETANOLOAMINY), CHOROBA 
LOKOMOCYNA, DZIAŁANIE 
PRZECIWWYMIOTNE

PROMETAZYNA

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE  

I GENERACJI (PIPERADYNY)

SEDACJA, CHOROBA LOKOMOCYJNA

AZATADYNA

background image

Ostre zatrucia lekami 

przeciwhistaminowymi I 

generacji

• Najczęściej u dzieci i przy próbach 

samobójczych

• Główne objawy- drgawki i śpiączka
• Objawy atropinowe
• Senność, zaburzenia orientacji, chodu, 

halucynacje, stupor

• Wzmożenie odruchów, drżenia, 

pobudzenie, oczopląs, hipertermia, 

drgawki

background image

Leczenie zatruć 

antyhistamikami:

• Podtrzymanie oddychania
• Diazepam w przypadku 

wystąpienia drgawek

• Sztuczne oddychanie
• Działanie przeciwcholinergiczne – 

antidotum fizostygmina

background image

Preparaty złożone

• BETADRIN- antihistaminicum 

difenhydramina + alfa-adrenomimetyk 
nafazolina+ kwas borowy

• RHINOPHENAZOL- antazolina + 

nafazolina

• COMAROL- difenhydramina + lidokaina 
• DISOPHROL- deksobromfeniramina + 

pseudoefedryna

background image

Cechy idealnego leku 

przeciwhistaminowego

• Silne i wybiórcze działanie przeciwhistaminowe

• Duża rozpiętość pomiędzy dawką lecznicza a 

toksyczną 

• Szybki początek działania

• Krótki okres półtrwania, ale dawkowanie raz 

dziennie

• Brak akumulacji w ustroju, szybki zanik działania 

po odstawieniu

• Wydalany w możliwie niezmienionej postaci

• Krótkotrwałe tłumienie odczynów skórnych

• Brak działań niepożądanych

• Brak tachyfilaksji

• Brak interakcji z lekami, pokarmami, alkoholem 

background image

Podział leków 

przeciwhistaminowych II 

generacji

• Leki o długim działaniu podawane doustnie

- Cetirizyna i lewocetirizyna

- Loratydyna i dezloratydyna

- Mizolastyna, feksofenadyna, azelastyna, 

ebastyna, astemizol, terfenadyna (lek wycofany w 

większości krajów) 

• Lekki o krótkim działaniu podawane doustnie

-   Akrywastyna (3x na dobę)

• Leki podawane miejscowo na błony śluzowe 

nosa/spojówek

- azelastyna, emedastyna, lewokobastyna

Leki działające dodatkowo na komórki zapalenia 

alergicznego (in vitro)

- cetyryzyna (Zyrtec), loratydyna, azelastyna

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE II 

GENERACJI METABOLIZOWANE W 

WĄTROBIE POSIADAJĄCE AKTYWNE 

LUB WYŁĄCZNIE NIEAKTYWNE 

METABOLITY

LEK I JEGO AKTYWNY 

METABOLIT

LEK NIEPOSIADAJĄCY

AKTYWNYCH 

METABOLITÓW

TERFENADYNA- 

FEKSOFENADYNA

ASTEMIZOL- NORASTEMIZOL

LORATYDYNA- DEZLORATYDYNA

EBASTYNA- KAREBASTYNA

MIZOLASTYNA

EMEDASTYNA

FEKSOFENADYNA

DEZLORATYDYNA

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

II GENERACJI

• Ogólnie nie powodują sedacji i 

wysychania błon śluzowych w 

porównaniu z lekami I generacji. 

• Nie przechodzą przez barierę krew-

mózg w takim stopniu jak leki I 

generacji. 

• Hydrofilne 
• Duża wielkość cząsteczki
• Działanie elektrostatyczne

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

II GENERACJI (PIPERYDYNY)

TERFENADIYNA
ASTEMIZOL 

-

  BRAK DZIAŁANIA SEDACYJNEGO, USUNIĘTE Z RYNKU

W 1997 (TERFENADYNA) I 1999 (ASTEMIZOL), ZE WZGLĘDU NA
ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU ZABURZENIA RYTMU SERCA, ZWŁASZCZA PRZY
JEDNOCZESNYM PRZYJMOWANIU NIEKTÓRYCH LEKÓW I POKARMÓW.

Ketokonazol, Erytromycyna – zwiększały stężenia terfenadyny i astemizolu. 

TERFENADYNA

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

II GENERACJI (PIPERYDYNY)

FEXOFENADYNA

 

 

BRAK DZIAŁANIA 

SEDACYJNEGO, CARBOKSYLOWA POCHODNA 
TERFENADYNY, BEZ DZIAŁAŃ 
KARDIOTOKSYCZNYCH, MOŻE HAMOWAĆ 
UWALNIANIE HISTAMINY Z KOMÓREK 
TUCZNYCH

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

II GENERACJI (PIPERYDYNY)

LORATADYNA

 

 

UZYSKANA Z  AZATADYNY, 

DŁUGO DZIAŁAJĄCA, BEZ DZIAŁANIA 
SEDACYJNEGO, RZADKIE DZIAŁANIA 
CHOLINOLITYCZNENO, AKTYWNY METABOLIT, 
OTC

background image

Loratadyna

Działanie: Długo działający lek 
przeciwhistaminowy II generacji, wybiórczy 
antagonista obwodowych receptorów H1.

• Należy do pochodnych piperydyny. 

•W badaniach in vitro wykazano wpływ na 
komórki zapalne odczynu alergicznego (nie 
potwierdzone u ludzi).

• Loratadyna nie wykazuje działania 
cholinolitycznego ani depresyjnego na OUN (nie 
powoduje sedacji, upośledzenia czynności 
poznawczych ani wydolności 
psychomotorycznej).

• Po 12 miesiącach stosowania nie powoduje 
tachyfilaksji. 

background image

Loratadyna

•  wchłania się dobrze p.o.
•  początek działania 1,5 h po podaniu
•  t1/2 : 8-11 h
• Działanie utrzymuje się ok. 24 h. 
• Metabolizm wątrobowy (cytochrom P-450)→ czynny 

metabolit dezloratadyna, która powoduje wydłużenie 

czasu działania leku i jest wydalana przez nerki. 

• Słabo przenika do OUN. Przenika do pokarmu 

kobiecego. 

• W przypadku niewydolności nerek lub wątroby oraz u 

pacjentów w podeszłym wieku dochodzi do 

przedłużenia czasu działania leku; w takim przypadku 

konieczna jest modyfikacja dawkowania

background image

Loratadyna

Preparaty:

 

Alerfan, Aleric, 

Claritine, Flonidan, 

Loratydyna, Loratan, Loratine

 

Preparaty złożone:

 

CLARINASE 

= pseudoefedryna + 

loratadyna

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

II GENERACJI (PIPERYDYNY)

DESLORATADYNA

 

– AKTYWNY METABOLIT 

LORATADYNY

, HAMUJE UWALNIANIE 

HISTAMINY Z MASTOCYTÓW, STOSOWANA W 
ALERGICZNYM NIEŻYCIE NOSA

background image

LEKI PRZECIWHISTAMINOWE 

II GENERACJI (PIPERYDYNY)

CETIRIZYNA

 

  

DŁUGO DZIAŁAJĄCA, 

KARBOKSYLOWY METABOLIT 

HYDROKSYZYNY

, BEZ DZIAŁAŃ 

NIEPOŻĄDANYCH ZWIĄZANYCH Z SERCEM, 
DZIAŁANIE SEDACYJNE, NAJLEPIEJ DZIAŁA 
NA WYSYPKĘ

background image

Cetirizyna

 

Silny wybiórczy antagonista receptora H1 II 

generacji           o długim czasie działania, 

pochodna piperazyny. 

 Hamuje nadreaktywność błony mięśniowej 

oskrzeli

 W dawkach leczniczych nie wykazuje 

powinowactwa do receptorów cholinergicznych i 

serotoninergicznych, dzięki czemu pozbawiona jest 

właściwości sedatywnych. 

background image

Cetirizyna

 Jest dobrze wchłaniana z przewodu 

pokarmowego

 maksymalne stężenie we krwi osiąga 0,9 h po 

podaniu p.o.- najszybciej działający lek II 

generacji

  t1/2 jest zróżnicowany, wynosi: u dorosłych 10 

h, u dzieci 6.-12. rż. 6 h, u dzieci 2.-6. rż. 5 h. 

 Czas ten ulega wydłużeniu w przypadku 

niewydolności nerek.

 Wiąże się z białkami osocza w 93%. 

 Słabo przenika do OUN. 

 Wydalana głównie przez nerki (70% w postaci 

niezmienionej).

background image

Cetirizyna

Preparaty:

 

Allertec, Amertil, 

Letizen, Virlix, Zodac, Zytrec

,

Preparaty złożone:

 

CIRRUS= 

pseudoefedryna + cetirizyna

 

background image

Lewocetirizyna w 

porównaniu z cetirizyną 

CETIRIZYNA LEWOCETIRIZYNA

MAX. stężenie w osoczu 

(godziny)

0,5- 1

0,5-1

Okres półtrwania w 

osoczu 

(godziny)

≈10

7,9±1,9

% substancji wydalonej w 

postaci

niezmienionej

≈ 66%

≥85%

Powinowactwo do 

receptora H1

(nmol/l)

6,3

3,2

Czas wiązania z 

receptorem H1 

(minuty) 

95

115

Objętość dystrybucji (l/kg 

mc.)

0,4

≤0,4

background image

Porównanie częstości 

występowania działań 

niepożądanych

OBJAW

Lewocetirizy

na

 5 mg

Cetirizyna 

10 mg 

Placeb

o

Senność

5,6%

13,7%

1,3%

Suchość w 

jamie ustnej

2,6%

5,0%

1,3%

Ból/zawroty 

głowy

2,4%

2,0%

2,9%

Uczucie 

zmęczenia

1,5%

5,9%

0,5%

Osłabienie

1,1%

-

1,3%

background image

Kliniczne zastosowanie 

leków 

przeciwhistaminowych II 

generacji

• Leczenie sezonowego i całorocznego 

alergicznego nieżytu nosa

• Alergicznego zapalenia spojówek

• Łagodzą objawy: kichanie, wodnisty katar, 

świąd, łzawienie 

• Ostra i przewlekła samoistna pokrzywka, 

pokrzywka fizykalna

• Atopowe zapalenie skóry
• Pomocniczo: sezonowa, alergiczna astma 

oskrzelowa, łagodna astma całoroczna 

background image

Bezpieczeństwo stosowania 

leków 

przeciwhistaminowych II 

generacji

• ↓ metabolizmu wątrobowego- cytochrom 

P450

- Leki p/grzybicze:

 ketokonazol, itrakonazol,

- Makrolidy:

 erytromycyna, klarytromycyna

- Inhibitory proteaz HIV:

 ritonawir

- Leki przeciwserotoninowe:

 fluwoksamina, 

sertralina

- Sok grejpfrutowy

background image

SKUTECZNOŚĆ LEKÓW 

PRZECIWHISTAMINOWCH

background image

KLINICZNE ZASTOSOWANIA LEKÓW 

PRZECIWHISTAMINOWYCH H

1

A. Alergie: Objawowe leczenie ostrych reakcji z 

zajęciem błon śluzowych i skóry np. 
alergiczny nieżyt nosa 

B. Infekcja górnych dróg oddechowych: 

wysuszają śluzówkę nosa. Często w 
połączeniu z lekiem przeiwobrzękowym i 
znieczulającym. 

C. Sedacja i zapobieganie nudnościom i 

wymiotom przy znieczuleniu: 

Difenydramina i 

prometazyna. 

Zmniejszają wydzielanie śliny i 

oskrzelowe i gą być stosowane jako lokalny 
anestetyk. 

D. Choroba lokomocyjna: 

Difenhydramina i 

prometazyna, 
Piperazyny

 – Mniejsza senność, łączona z 

efedryną. 

E. Działanie przeciwwymiotne: Profilaktyka lub 

leczenie nudności i wymiotów

background image

LEKI DZIAŁAJĄCE NA 

RECEPTOR H

3

Wiążą się z układem sprzężenia zwrotnego w wielu narządach,
Agoniści powodują sedację, a antagoniści poprawiają czyności
poznawcze 

PRZEWÓD POKARMOWY: Agoniści obniżają poziom histaminy
i gastryny

PŁUCA: Agoniści mają działanie ozszerzajace oskrzela

OUN: Antagoniści poprawiają czynności poznawcze i pamięć

Zastosowania kliniczne: żadne, obecnie w trakcie badań

Mechanizmy działania: receptor związany z białkiem G,
Zmniejsza wewnątrzkomórkowy Ca

++

background image

PRZYKŁADY LEKÓW 

DZIAŁAJĄCYCH NA RECEPTOR H

3

Tioperamid – Antagonista, poprawiał czynności poznawcze u myszy, zwiększa
korowe stężenie acetylocholiny, wzmacnia pamięć krótkotrwałą u szczurów i
zmniejsza ilość napadów w zwierzęcym modelu padaczki u szczurów

Klobenpropit – Antagonista, poprawiał czynności poznawcze u myszy z
Zaburzeniami poznawczymi, zwiększa korowe stężenie acetylocholiny 

Imetit – Agonista, zmniejsza korowe wydzielanie acetylocholiny u szczurów

Iodofenpropit – Antagonista, zmniejsza ilość napadów w zwierzęcym modelu
padaczki u szczurów

R-a-Metylhistamina -  Agonista, przechodzi przez barierę krew-mózg, zmniejsza
korowe wydzielanie acetylocholiny, i poprawia pamięć u szczurów, hamuje
syntezę i uwalnianie histaminy

Betahistyna – pobudza wydzielanie histaminy z zakończeń nerwowych, m.in. 
przez blokowanie autoreceptorów H

– stosowana w zawrotach głowy

background image

LEKI DZIAŁAJĄCE NA 

RECEPTOR H

4

1-[(5-chloro-1H-indol-2-yl)karbonyl]-4-metylpiperazyna
(JNJ 7777120),

 

Doświadczalny antagonista

Hamuje chemotaksję indukowaną przez histaminę i napływ
jonów wapnia do mastocytu

Hamuje związaną z histaminą migrację mastocytów w tchawicy
z tkani łącznej do epitelium

Hamuje neutrofilową infiltrację w zwierzęcym modelu
zapalenia otrzewnej.

 


Document Outline