Leki 

zwiotczając
e

Leki zwiotczające

Działają na płytkę nerwowo-mięśniową
Blokują przewodnictwo pomiędzy 
włóknem nerwowym /nerwem ruchowym/ 
a włóknem mięśniowym. Przenośnikiem 
pobudzenie  w obrębie płytki motorycznej 
jest acetylocholina, rozkładana przez 
cholinesterazę acytylocholinową
 
Nie działają na nerwy czuciowe
Nie działają przeciwbólowo
Nie działają nasennie
Stanowią uzupełnienie znieczulenia 
ogólnego

• Dwa podstawowe mechanizmy 

działania:

– depolaryzacyjny - w pierwszym etapie 

zwiotczenia dochodzi do skurczu 
mięśni

– niedepolaryzacyjny - w czasie 

blokowania złącza nerwowo-
mięśniowego nie dochodzi do skurczu

   Leki depolaryzujące

•wywołują drżenia i skurcz mięśni
•podnoszą ciśnienie śródczaszkowe
•uwalniają potas z mięśni, zwłaszcza 

uszkodzonych

•zwiększają zużycie tlenu
•przyspieszają czynność serca, 

podnoszą ciśnienie

•podnoszą ciśnienie śródgałkowe i 

wewnątrzżołądkowe

Leki niedepolaryzujące

–brak drżeń mięśniowych
–początek i czas działania 

różny dla poszczególnych 
leków

–różny wpływ na układ 

krążenia

–blok odwracalny z użyciem 

antagonistów

Sukcynylocholina (suksametonium, 

scolina)

• jedyny lek depolaryzujący używany w 

praktyce

• stosowany do intubacji
• może być stosowany do krótkotrwałych 

znieczuleń

• liczne działania niepożądane ograniczają 

zastosowanie (może wywoływać hypertermię 
złośliwą, wzrost przejściowy stęż. K we 
krwi,niewydolność nerek, przy dawkach 
powtarzanych – bradykardia, uwalnia 
histaminę)

Leki niedepolaryzujące:

Wady:
• U starszych – możliwe wydłużenie 

czasu działania

• Większa wrażliwość u noworodków
Powodują zmniejszenie oporu 

obwodowego  RR ,  odruchowa 

tachykardia - RR  

Działanie:
• Początek działania: po 1,5 – 3 min
• Czas działania: 15 – 45

Stosowane:
1. intubacja w zabiegach 
planowych
2. podtrzymywanie zwiotczenia w 
znieczuleniu ogólny,
3. prowadzenie wentylacji 
mechanicznej
 

- Słabo metabolizowane w 
organizmie
- Wydalane drogą nerkową w 30- 
90 %

Wekuronium - Norcuron 

Możliwa intubacji po 90 –120 sek
Czas działania 15 – 20 min
nie uwalnia histaminy,
w małym stopniu metabolizowany w wątrobie, 
bezpieczny u osób z chorobami nerek/
nie wywiera wpływu na układ sercowo- naczyniowy
amp: 4mg, 10 mg

 

Pankuronium – Pavulon

Wydalany przez nerki /nie w niewydolności nerek/
Może powodować tętna, niewielki  RR

 Intubacja po ok. 2 min, czas działania 30 – 40 min
Słabo uwalnia histaminę – przydatny u pacjentów z 
astmą

 

Rokuronium

  - 

Emeron

Działanie 20 – 30 min
 

Atracurium - Tracrium

Działanie 20 – 25 min
Uwalnia histaminę
 

Mivacurium – Mivacron

Krótki czas działania 10 – 15 min
Dobry do krótkotrwałych znieczuleń

 

Leczenie farmakologiczne 
spastyczmości

Benzodwuazepiny i barbiturany 

– działają przez receptor GABA-
ergiczny, pobudzając go , 
zwiększają uwalnianie 
endogennego GABA. Ograniczenie 
stosowania to: działanie nasenne, 
p/lękowe, uczucie znużenia, 
depresja ośrodka oddechowego.  
Może powodować uzależnienie

Baclofen

- strukturalny analog GABA, 

hamuje uwalnianie aminokwasów 

pobudzających, hamuje przewodnictwo na 

poziomie rdzenia
Dobrze obniża napięcie mięśniowe, dobrze 

udowodnione działanie w spastyczności 

pochodzenia mózgowego , słabo w spast. 

pochodzenia rdzeniowego. Objawy uboczne 

– senność, znużenie , osłabienie siły 

mięśniowej, hipotensja, halucynacje , 

psychozy
Baclofen w pompie infuzyjnej
Pompa baklofenowa wszczepiana pod skórę, 

Tizanidyna ( Sirdalud)

 – ośrodkowy agonista 

receptora alfa 2 adrenergicznego. Działa w 
spastyczności mózgowej i rdzeniowej
Objawy uboczne: senność, męczliwość, suchość 
w ustach, zawroty głowy, hipotonia.

 

Dantrolen

 – zwiotcza mięśnie blokując 

uwalnianie wapnia w sarkoplazmie
Nie zaburza przewodnictwa w nerwach ani w 

płytce nerwowo-mięśniowej.
Stosowany w spastyczności pochodzenia 

mózgowego i rdzeniowego oraz w anestezjologii.
Obj.uboczne-hepatotoksyczność.
W Polsce nie zrejestrowany do leczenia 

spastyczności