Hamowanie otwierania kanałów Ca
2+
typu L
i T
Selektywność działania
werapamil-serce
nifedypina-mięśnie gładkie,
diltiazem-działanie pośrednie
Podział
Pochodne dihydropirydyny:
nifedypina, tabl. (Cordafen 10mg; Cardipin
retard 20mg)
amlodypina, 5mg, 10mg (Amlopin, Amlozek,
Vilpin, Amloratio, Agen, Exforge)
felodypina, 5mg, 10mg (Plendil)
isradypina, 5mg (Lomir-SRO)
nicardypina, (Cardene)
nimodypina, (Nimotop)
nisoldypina,
Nitrendypina 10, 20mg
Pochodne fenyloalkiloaminy:
Werapamil tabl. (Isoptin 40, 80mg;
Isoptin SR 120, 240mg; Staveran 40,
80, 120mg)
Pochodne benzotiazepiny:
Diltiazem (Dilocard 90, 120mg;
Oxycardil 60, 120, 180, 240mg)
Choroba niedokrwienna serca
Zaburzenia rytmu serca
Nadciśnienie tętnicze
Niewydolność serca
Stany skurczowe naczyń mózgowych
Niektóre choroby przewodu pokarmowego,
układu oddechowego
Rozszerzenie tętnic wieńcowych
Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia
sercowego na tlen przez
-obniżenie następcze
-zwolnienie czynności serca (werapamil,
diltiazem)
Redystrybucja krwi od warstwy
nasierdziowej do wsierdzia
Rozszerzenie tętniczek
Spadek oporu obwodowego
Efekt diuretyczny związany ze
zwiększeniem przepływu nerkowego
Wpływ na serce
Bloki p-k, bradykardia
Hipotonia
Nasilenie niewydolności serca
Bóle głowy
Zaparcia
Obrzęki
Niewydolność węzła zatokowego
Bloki przewodzenia p-k
Zespół WPW
Niewydolność krążenia
Nasilenie dusznicy bolesnej
Tachykardia
Bóle głowy
Zaczerwienienie twarzy
Obrzęki
Hipotonia
Stenoza aortalna
Kardiomiopatia przerostowa
Niestabilna choroba wieńcowa
Zawał serca
Nie stosujemy preparatów nifedypiny
krótko działających długotrwale
Nimodypina – stosowana w celu
zapobiegania skurczu naczyń mózgowych
( np. po wylewie podpajenczynówkowym)
Isradypina – silnie rozszerza naczynia
krwionośne nie powoduje przyspieszenia
czynnosci serca (hamuje węzeł zatokowy)
Nieselektywne (blokujące α
1
i α
2
)
-fenoksybenzamina
-fentolamina
Selektywne (blokujące α
1
)
-prazosyna
-doksazosyna (Doxar, Cardura)
Blokowanie receptorów α
1
w ścianie naczyń
Rozszerzenie naczyń
Spadek oporu obwodowego
Brak wpływu na gospodarkę
węglowodanowo-lipidową
Brak wpływu na czynność nerek
Korzystne działanie w przeroście prostaty
Rezerpina-hamuje gromadzenie NA w
zakończeniach nerwowych w OUN, sercu,
naczyniach
Metylodopa-u kobiet w ciąży
Klonidyna pobudza receptory α
2
oraz
imidazolinowe
Moksonidyna-pobudza receptory
imidazolinowe
Moksonidyna (Moxogamma,
Physiotens) Rilmenidyna (Tenaxum)
Zmniejszenie aktywności włókien
współczulnych
Zahamowanie uwalniania noradrenaliny
Rozkurcz naczyń
Dihydralazyna (Dihydralazinum 25mg)
Todralazyna (Binazin), Minoksydyl
(Piloxidil 2%, Loxon 2% - roztwór do
rozprowadzania na skórę głowy)
Skuteczne w politerapii
Obniżają opór obwodowy
Aktywują układ współczulny
Powodują odruchową tachykardię
Aktywują układ RAA
Preferowane łączenie z beta-adrenolitykiem
i diuretykiem
Otwiera kanały potasowe
Działa silnie i długotrwale
Stosowany w przełomach nadciśnieniowych
Wywołuje odruchową tachykardię, retencję
wody i sodu (zapobiega stosowanie z β-
blokerem i diuretykiem
Wywołuje hirsutyzm
Leki te działają doraźnie przeciwdusznicowo i
chronią mięsień sercowy przed skutkami
niedotlenienia
Mechanizm działania:
otwieranie kanałów potasowych zależnych od
wewnątrzkomórkowego stężenia ATP
Preparaty: kromoglikan, nikorandyl,
nigualdypina
Inhibitory reniny
Inhibitory obojętnej endopeptydazy
Leki otwierające kanały potasowe
Antagoniści receptorów dopaminowych
Antagoniści receptorów endoteliny
Antagoniści receptorów neuropeptydu Y
Antagoniści receptorów adenozyny
Terapia genowa