CHORY
CHORY
NIEPRZYTOMNY
NIEPRZYTOMNY
NIEPRZYTOMNOŚĆ:
NIEPRZYTOMNOŚĆ:
Jest to stan zaburzenia czynności
Jest to stan zaburzenia czynności
ośrodkowego układu nerwowego
ośrodkowego układu nerwowego
polegający na wyłączeniu kory
polegający na wyłączeniu kory
mózgowej
mózgowej
STANY NIEPRZYTOMNOŚCI:
STANY NIEPRZYTOMNOŚCI:
-
-
przedsenność
przedsenność
najlżejsza forma zaburzeń,
najlżejsza forma zaburzeń,
charakteryzująca się lekkim przyćmieniem
charakteryzująca się lekkim przyćmieniem
świadomości,
świadomości,
-
-
senność
senność
to niepełna orientacja w
to niepełna orientacja w
otoczeniu,
otoczeniu,
-
-
stupor
stupor
półśpiączka, chory reaguje na silne bodźce,
półśpiączka, chory reaguje na silne bodźce,
(osłupienie, znaczne zahamowanie ruchowe i
(osłupienie, znaczne zahamowanie ruchowe i
ograniczona reakcja na bodźce zewnętrzne),
ograniczona reakcja na bodźce zewnętrzne),
-
-
śpiączka
śpiączka
głębokie zaburzenia świadomości,
głębokie zaburzenia świadomości,
chory nie reaguje na żadne bodźce: wszystkie
chory nie reaguje na żadne bodźce: wszystkie
odruchy są zniesione,
odruchy są zniesione,
PRZYCZYNY ZABURZE
PRZYCZYNY ZABURZE
Ń
Ń
Ś
Ś
WIADOMOŚCI
WIADOMOŚCI
·
·
Choroby układu nerwowego
Choroby układu nerwowego
·
·
Zatrucia
Zatrucia
·
·
Czynniki fizyczne
Czynniki fizyczne
·
·
Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne
Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne
·
·
Zaburzenia krążenia
Zaburzenia krążenia
·
·
Zakażenia ogólne
Zakażenia ogólne
Stany nieprzytomności są to stany zagrożenia życia-
Stany nieprzytomności są to stany zagrożenia życia-
mimo, że utrzymywane jest oddychanie i krążenie,
mimo, że utrzymywane jest oddychanie i krążenie,
Stany te mogą być krótko i długotrwale
Stany te mogą być krótko i długotrwale
Kontakt z chorym nieprzytomnym na skutek
Kontakt z chorym nieprzytomnym na skutek
całkowitego wyłączenia świadomości jest
całkowitego wyłączenia świadomości jest
niemożliwy.
niemożliwy.
Pacjent nieprzytomny jest całkowicie bezbronny i
Pacjent nieprzytomny jest całkowicie bezbronny i
uzależniony od pomocy innych.
uzależniony od pomocy innych.
OBSERWACJA I OCENA CHOREGO
OBSERWACJA I OCENA CHOREGO
NIEPRZYTOMNEGO
NIEPRZYTOMNEGO
Systematyczna:
Systematyczna:
·
·
Stanu świadomości
Stanu świadomości
: ocena głębokości śpiączki
: ocena głębokości śpiączki
powinna opierać się na nast. cechach
powinna opierać się na nast. cechach
a/reakcja ruchowa
a/reakcja ruchowa
b/reakcja słowna
b/reakcja słowna
c/reakcja na ból
c/reakcja na ból
·
·
Funkcji układu oddechowego
Funkcji układu oddechowego
: oddech - częstość
: oddech - częstość
miarowość
miarowość
charakter
charakter
występowanie duszności
występowanie duszności
zalegania w drogach oddechowych
zalegania w drogach oddechowych
·
·
Funkcji układu krążenia:
Funkcji układu krążenia:
Tętno - częstość
Tętno - częstość
napięcie
napięcie
miarowość
miarowość
Ciśnienie tętnicze
Ciśnienie tętnicze
Ośrodkowe ciśnienie żylne
Ośrodkowe ciśnienie żylne
Elektryczna czynność serca
Elektryczna czynność serca
·
·
Stan ogólny:
Stan ogólny:
aktywność psychoruchowa,
aktywność psychoruchowa,
zabarwienie, wilgotność skóry i błon śluzowych
zabarwienie, wilgotność skóry i błon śluzowych
Temperatura ciała
Temperatura ciała
·
·
Funkcji wydalniczej nerek
Funkcji wydalniczej nerek
: pomiar diurezy
: pomiar diurezy
godzinowej i dobowej, bilansu płynów
godzinowej i dobowej, bilansu płynów
Celem opieki nad chorym nieprzytomnym jest
Celem opieki nad chorym nieprzytomnym jest
utrzymanie prawidłowych funkcji ustroju i
utrzymanie prawidłowych funkcji ustroju i
zapobieganie powikłaniom
zapobieganie powikłaniom
POSTĘPOWANIE Z CHORYM NIEPRZYTOMNYM:.
POSTĘPOWANIE Z CHORYM NIEPRZYTOMNYM:.
ODDYCHANIE
ODDYCHANIE
-
-
·
·
Zapewnić drożność dróg oddechowych
Zapewnić drożność dróg oddechowych
·
·
Chorego z oddechem ułożyć w pozycji bocznej
Chorego z oddechem ułożyć w pozycji bocznej
ustalonej- zapobiega to zapadnięciu się języka i
ustalonej- zapobiega to zapadnięciu się języka i
umożliwia odpływ na zewnątrz wydzieliny z jamy
umożliwia odpływ na zewnątrz wydzieliny z jamy
ustnej
ustnej
·
·
Rurka ustno- gardłowa – zapobiegamy
Rurka ustno- gardłowa – zapobiegamy
zapadnięciu się języka
zapadnięciu się języka
·
·
Intubacja
Intubacja
·
·
Odsysanie – usuwanie wydzieliny z jamy ustno
Odsysanie – usuwanie wydzieliny z jamy ustno
gardłowej i oskrzeli przez rurkę intubacyjną
gardłowej i oskrzeli przez rurkę intubacyjną
(pamiętać o aseptyce)
(pamiętać o aseptyce)
·
·
Podłączenie respiratora – respirator może
Podłączenie respiratora – respirator może
całkowicie przejąć wentylację za chorego lub tylko
całkowicie przejąć wentylację za chorego lub tylko
pogłębić oddech
pogłębić oddech
UŁOŻENIE PACJENTA NIEPRZYTOMNEGO
UŁOŻENIE PACJENTA NIEPRZYTOMNEGO
·
·
Zmieniać co 2 godziny
Zmieniać co 2 godziny
·
·
Kończyny w stawach powinny być ułożone w pozycjach
Kończyny w stawach powinny być ułożone w pozycjach
fizjologicznych
fizjologicznych
·
·
Przedramię powinno być nieco uniesione
Przedramię powinno być nieco uniesione
·
·
Palce rąk lekko przygięte
Palce rąk lekko przygięte
·
·
Kończyny dolne lekko zgięte w kolanach
Kończyny dolne lekko zgięte w kolanach
·
·
Stopy ustawione pod kątem prostym w stosunku do
Stopy ustawione pod kątem prostym w stosunku do
podudzi
podudzi
·
·
Dwa razy dziennie wykonać ćwiczenia kończyn w
Dwa razy dziennie wykonać ćwiczenia kończyn w
pełnym zakresie ruchów w stawach
pełnym zakresie ruchów w stawach
·
·
W przypadku wystąpienia braku napięcia mięśniowego –
W przypadku wystąpienia braku napięcia mięśniowego –
masaż
masaż
Cel
Cel
: zapobieganie upośledzenia krążenia obwodowego
: zapobieganie upośledzenia krążenia obwodowego
zapobieganie powstawania odleżyn
zapobieganie powstawania odleżyn
prawidłowe napięcie mięśni oraz prawidłowy zakres
prawidłowe napięcie mięśni oraz prawidłowy zakres
ruchów w stawach
ruchów w stawach
Chory nieprzytomny powinien leżeć na materacu przeciwodleżynowym, pod
Chory nieprzytomny powinien leżeć na materacu przeciwodleżynowym, pod
miejsca narażone na powstanie odleżyn podkładać poduszki z gąbki
miejsca narażone na powstanie odleżyn podkładać poduszki z gąbki
Skórę starannie myć, osuszać, talkować, masować.
Skórę starannie myć, osuszać, talkować, masować.
OD
OD
Ż
Ż
YWIANIE
YWIANIE
·
·
Przez zgłębnik do żołądka
Przez zgłębnik do żołądka
·
·
Dożylne podawanie substancji odżywczych
Dożylne podawanie substancji odżywczych
WYDALANIE
WYDALANIE
·
·
Gdy chory nie kontroluje czynności
Gdy chory nie kontroluje czynności
fizjologicznych założenie cewnika do pęcherza,
fizjologicznych założenie cewnika do pęcherza,
pieluch jednorazowe,
pieluch jednorazowe,
HIGIENA OSOBISTA
HIGIENA OSOBISTA
·
·
Codzienna kąpiel całego ciała,
Codzienna kąpiel całego ciała,
·
·
Mycie włosów,
Mycie włosów,
·
·
Czyścić i obcinać paznokcie,
Czyścić i obcinać paznokcie,
·
·
Toaleta jamy ustnej 3x dziennie,
Toaleta jamy ustnej 3x dziennie,
·
·
Chronić oczy przed zakażeniami i uszkodzeniem
Chronić oczy przed zakażeniami i uszkodzeniem
lub innymi środkami,
lub innymi środkami,
·
·
Powieki utrzymywać zamknięte,
Powieki utrzymywać zamknięte,
UTRZYMYWANIE STAŁEJ TEMPERATURY CIAŁA
UTRZYMYWANIE STAŁEJ TEMPERATURY CIAŁA
·
·
Często występują zaburzenia termoregulacji
Często występują zaburzenia termoregulacji
·
·
Temperatura może gwałtownie wzrosnąć-
Temperatura może gwałtownie wzrosnąć-
stosujemy zabiegi obniżające temperaturę
stosujemy zabiegi obniżające temperaturę
·
·
W przypadku temperatury niższej od prawidłowej
W przypadku temperatury niższej od prawidłowej
chorego należy rozgrzać
chorego należy rozgrzać
OCHRONA PRZED URAZAMI
OCHRONA PRZED URAZAMI
·
·
DRGAWKI, POBUDZENIA RUCHOWE
DRGAWKI, POBUDZENIA RUCHOWE
·
·
CHRONIĆ PRZED WYPADNIĘCIEM Z ŁÓŻKA,
CHRONIĆ PRZED WYPADNIĘCIEM Z ŁÓŻKA,
WÓZKA, NOSZY
WÓZKA, NOSZY
OCHRONA PSYCHIKI
OCHRONA PSYCHIKI
Zawsze traktować należy jak osobę świadomą.
Zawsze traktować należy jak osobę świadomą.
Wiele przemawia za tym, że nawet w głębokiej
Wiele przemawia za tym, że nawet w głębokiej
śpiączce bodźce głosowe docierają do kory mózgowej.
śpiączce bodźce głosowe docierają do kory mózgowej.
WSPÓŁDZIAŁANIE Z RODZINĄ
WSPÓŁDZIAŁANIE Z RODZINĄ
Rodzina wymaga wsparcia emocjonalnego,
Rodzina wymaga wsparcia emocjonalnego,
pomocy w zrozumieniu sytuacji chorego wobec
pomocy w zrozumieniu sytuacji chorego wobec
niemożności nawiązania z nim kontaktu.
niemożności nawiązania z nim kontaktu.
Wielu chorych umiera nie odzyskując
Wielu chorych umiera nie odzyskując
przytomności.
przytomności.