OWRZODZENIA GOLENI

Są najpoważniejszym 

powikłaniem przewlekłej 

niewydolności żylnej

OWRZODZENIE GOLENI

• Zmiany rozwijają się powoli i na 

początku są niewidoczne. W 
następstwie rozwijających się 
zmian troficznych w skórze 
powstają strefy martwicy. Z 
czasem dochodzi do ubytku skóry 
np. po urazie lub samoczynnie.

PRZEWLEKŁA 

NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA

• NAJCZĘSTSZĄ POSTACIA KLINICZNĄ 

PNŻ SĄ ŻYLAKI KOŃCZYN DOLNYCH

• W NAJBARDZIEJ ZAAEANSOWANYCH 

STADIACH CHOROBY NADCIŚNIENIE 
ŻYLNE NA OBWODZIE KOŃCZYNY 
OBJAWIA SIĘ STWARDNIENIEM ORAZ 
ZAPALENIEM SKÓRY I TKANKI 
PODSKÓRNEJ – CO PROWADZI DO 
POWSTANIA OWRZODZENIA

OBRZĘK

• Widoczne zwiększenie ilości płynu 

w tkance podskórnej, na 
powierzchni której powstaje 
zagłębienie pod wpływem ucisku 

OWRZODZENIE 

ŻYLAKOWE

• NIEGOJĄCY SIĘ SAMOISTNIE, 

PRZEWLEKŁY UBYTEK SKÓRY 
SPOWODOWANY PRZEWLEKŁĄ 
CHOROBĄ ŻYLNĄ 

TELEANGIEKTAZJE

• Skupisko trwale poszerzonych 

drobnych żył śródskórnych o 
średnicy < 1 cm.

ŻYLAKI

• TRWALE POSZERZONE ŻYŁY 

PODSKÓRNE O ŚREDNICY > = 3 
cm

OWRZODZENIE GOLENI

• Owrzodzeniom goleni często towarzyszą 

jatrogenne miejscowe uczulenia skóry. 
Czynnikami uczulającymi są min. podłoża leków 

• Najczęstszym powikłaniem owrzodzeń jest 

zakażenie pospolitymi bakteriami

• UKŁAD ŻYLNU JEST ANATOMICZNIE I 

FIZJOLOGICZNIE ZWIĄZANY Z UKŁADEM 
CHŁONNYM często dochodzi do uszkodzenia 
naczyń chłonnych, rozległych obrzęków i 
zakażeń

LECZENIE OWRZODZEŃ

• ZAWSZE NALEŻY WYKLUCZYĆ 

NIEDOKRWIENIE KOŃCZYN 
DOLNYCH BADAJĄC TĘTNO

LECZENIE OWRZODZEŃ

• LECZENIE ZACHOWAWCZE – ma 

za zadanie ułatwić odpływ krwi 
żylnej z kończyny

TRYB ŻYCIA

• Zwiększenie aktywności fizycznej – rower, 

pływanie 

• Ćwiczenia oddechowe z przedłużonym 

wydechem

• Unikać dużego wysiłku
• Odpoczynek z nogami uniesionymi 
• Unikać długotrwałego stania
• Maszerowanie w miejscu
• Ruchy stopami
• Wygodne obuwie

LECZENIE STOPNIOWYM 

UCISKIEM

• UCISK KOŃCZYNY STOPNIOWO 

ZMNIEJSZAJĄCY SIĘ W KIERUNKU 

PACHWINY POWODUJE:

• Zwiększenie prędkości przepływu krwi
• Zmniejszenie średnicy żył
• Poprawę wydolności zastawek
• Poprawę mikrokrążenia
• Zwiększenie stanu mikrokrążenia
• Zwiększenie drenażu chłonki
• Zmniejszenie obrzęku 

LECZENIE 

FARMAKOLOGICZNE

• Ich działanie polega na zmniejszeniu 

przepuszczalności ścian naczyń i 

wzmocnieniu ścian naczyń i wzmocnienia 

tonusu żylnego.

• Poprawa drenażu chłonki 
• Wyciągi z owoców cytrusowych ( diosmina, 

hesperydyna) 

• Wyciągi z kasztanowca
• NLPZ
• Leki moczopędne

Zachowawcze leczenie 

owrzodzeń goleni

• Mechaniczne lub enzymatyczne 

oczyszczanie ziarniny

• Stworzenie optymalnych warunków do 

naskórkowania z brzegów rany  i od dna

• Opatrunki wchłaniające wydzielinę 

( hydrokoloidy, hydrożele)

• Miejscowe stosowanie celowanych 

antybiotyków

 

LECZENIE 

CHIRURGICZNE

• Wskazania kosmetyczne –

teleangiektazje i żylaki siatkowate

• Skleroterapia
• LASER

Miejscowe chirurgiczne 

leczenie owrzodzeń goleni

• Oczyszczenie ziarniny 
• Siatkowate przeszczepy własnej 

skóry

• Głębokie wycięcie i pokrycie skórą

Chirurgiczne leczenie 

owrzodzeń goleni

• Podwiązanie żył przeszywających
- podwiązanie żył przeszywających 

wraz z żyłą odpiszczelową, 
odstrzałkową i żylakami 

- podpowięziowe podwiązanie żył 

przeszywających