NEVRASSITI

NEVRASSITI



 Forme morbose caratterizzate da 

prevalente interessamento 

dell’encefalo e/o del midollo spinale



 ed inoltre dalla presenza , quasi 

costante, di un quadro liquorale, 

biochimico e citologico, di 

meningite sierosa 

NEVRASSITI 



Forme Clinche :



Encefalite



Mielite



Encefalomielite



Neurite e radicolite



(Sindrome postvaccinale e postinfettiva)



Patogenesi:



Localizzazione diretta dell’agente eziologico 

nel tessuto nervoso 



 arrivo al S.N. per via 

ematogena (+++) o per via retrograda 

tramite i nervi periferici (+)



Meccanismo immunologico

NEVRASSITI - Agenti Eziologici

Danno Neurologico da

Localizzazione Diretta



Togavridae  Alphavirus



Flaviviridae  Flavivirus



Bunyaviride  Bunyavirus



Paramyxoviridae  

Paramyxovirus, Morbillivirus



Arenavirida  Arenavirus



Picornaviridae  Enterovirus



Reoviridae  Coltivirus



Rhaboviridae  Lyssavirus



Filoviridae  Filovirus



Retroviridae  Lentivius



Hepesviridae  HSV1 e 2, 

VZV, CMV, EBV, HHV6



Adenoviridae  

Mastadenovirus

Danno Neurologico da

Meccanismo 

Immunologico



Togaviridae  Rubivirus



Orthomyxoviridae  

Influenzavirus



Paramyxoviridae  

Rubulavirus, Morbillivirus



Poxviridae  Orthopoxvirus



Herpesviridae  

Herpesvirus

 

NEVRASSITI - Anatomia Patrologica



Lesioni encefaliche e midollari:



Iperema ed edema pareti vasali con fuoriuscita 

di plasma e leucociti



Degenerazione cellule neuronali  fagocitosi da 

parte di macrofagi e microgla (neuronofagia)



Processo reattivo oligodendrogliale e 

microgliale



Dopo 2-3 gg evident danni parenchimali e poi 

proliferazione astrocitica e fibroblastica che 

sostituisce il tessuto nervoso colpito



Forme post-infettive e post-vaccinali

 

(ma non solo 

in queste)

:



Tipica demielinizzazione delle fibre nervose

 

NEVRASSITI - Sintomatologia Clinica 

(a)



Sindrome encefalitica:



Malattia febbrile con segni neurologici diversi da 
caso a caso e con variabile associazione



Alterazioni psichiche: disturbi del comportamento, 
stato confusionale (delirio confuso)  coma 

profondo 



Afasia o mutismo



Emiplegie o emiparesi con asimmetia dei ROT e 
segno di Babinski



Paresi o paralisi dei nervi cranici (+++ III, IV, VI, 
VII)



Convulsioni, movimenti involontari, atassia, 
tremori



Segni di interessamento meningeo (+ / ±)

 

NEVRASSITI - Sintomatologia Clinica 

(b)



Localizzazione o estensione al Midollo, segni di:



Mielite trasversa  paralisi flaccideo 

spastiche, alterazioni della sensibilità, 
disturbi degli sfinteri



Mielite ascendente tipo Landry  paralisi 

flaccide ascendenti con compromissione 
muscolatura respiratoria e dei centri bulbari



Interessamento dei gangli e delle radici 
spinali  Radicoliti o poliradicolonevriti a tipo 

Sindrome di Guillain-Barré

: paralisi o paresi 

flaccide, parestesie e ipoestesie, dolorabilità 
alla pressione muscolare e dei tronci nevosi. 

 

NEVRASSITI



Principi di Diagnosi



Neuroradiologia  TAC – RMN



Elettroencefalografia (EEG) 



Esame del Liquor  Standard, 

microbiologico (isolamento virus, PCR)



Biopsia cerebrale



Diagnosi Differenziale.



Vasculiti cerebrali, vasculopatie 

cerebrali a focoaio, ascessi e neoplasie 

crebrali, sclerosi multipla ad 

evoluzione acuta

 

NEVRASSITI



Decorso e Prognosi



Decorso generalente acuto, talora sub-acuto 

o cronico; letalità variabile, elevata per 

alcune eziologie. Superata la fase iniziale di 

10-15 giorni la possibilità di sopravivenza 

aumenta; possibili sequele neurologiche 

permanenti



Terapia



Deve prevedere la disponibilità di mezzi di 

cura intensiva per permettere di superare la 

fase iniziale più critica



Consigliabile in ogni caso iniziare terapa con 

Acyclovir (HSV); i corticosteroidi possono 

risultare utili, se somministrati 

precocemente, nelle forme a patogenesi 

immuno-allergica.