OBRAŻENIA UKŁADU 
MOCZOWO - PŁCIOWEGO

1. Epidemiologia:

1. Epidemiologia:

MOC - 30%

MOC - 30%

 

 

BUDOWA ANATOMICZNA

 

 

PRZYCZYNY URAZU



tępy (rugby)

tępy (rugby)

kłute

kłute



przenikający

przenikający

postrzałowe

postrzałowe



złamanie miednicy

złamanie miednicy

 

 

URAZY NEREK

90% - obrażenia tępe

90% - obrażenia tępe

60% - obrażenia współistniejące

60% - obrażenia współistniejące

Rys.

Rys.

Objawy:

Objawy:

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

   

   

    Leczenie:

    Leczenie:

- krwiomocz

- krwiomocz

- urografia 

- urografia 

    - zachowawcze

    - zachowawcze

- zaciek moczowy

- zaciek moczowy

- USG

- USG

    - operacyjne

    - operacyjne

- CT

- CT

 

 

URAZY MOCZOWODU



częściej jatrogenne

częściej jatrogenne



bardzo rzadko

bardzo rzadko

Objawy:

Objawy:

Diagnostyka:

Diagnostyka:

   

   

    Leczenie:

    Leczenie:

- zaciek moczowy 

- zaciek moczowy 

- urografia 

- urografia 

   - drenaż zacieku

   - drenaż zacieku

                 

                 

- cewnik do kikuta

- cewnik do kikuta

 

 

URAZY PĘCHERZA 
MOCZOWEGO



uraz bezpośredni

uraz bezpośredni



złamanie miednicy

złamanie miednicy

wew. otrzewnowe

wew. otrzewnowe

pozaotrzewnowe

pozaotrzewnowe

Objawy:

Objawy:

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

   

   

    Leczenie:

    Leczenie:

- 

- 

obj. otrzewnowe

obj. otrzewnowe

-  

-  

USG

USG

    

    

- 

- 

cewnik do pęcherza

cewnik do pęcherza

- 

- 

zaciek moczowy

zaciek moczowy

- 

- 

cystografia

cystografia

    

    

- 

- 

antybiotyk

antybiotyk

 

 

- 

- 

pusty pęcherz

pusty pęcherz

- 

- 

zeszycie pęcherza

zeszycie pęcherza

 

 

URAZ CEWKI MOCZOWEJ

cewki przedniej

cewki przedniej

      cewki tylnej

      cewki tylnej

Objawy:

Objawy:

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

   

   

    Leczenie:

    Leczenie:

   

   

- 

- 

krew w cewce

krew w cewce

      -  

      -  

Uretrografia

Uretrografia

- 

- 

nie cewnikować

nie cewnikować

   

   

- 

- 

wypełniony pęcherz

wypełniony pęcherz

      - 

      - 

 Urografia

 Urografia

    

    

- 

- 

nakłucie 

nakłucie 

nadłonowe

nadłonowe

   

   

- per rectum : niewyczuwalny

- per rectum : niewyczuwalny

                                        

                                        

   

   

-stercz

-stercz

                            - 

                            - 

przetoka nadłonowa

przetoka nadłonowa

- lecz. zachowawcze

- lecz. zachowawcze

- rekonstrukcja cewki

- rekonstrukcja cewki

 

 

URAZY CIĘŻARNEJ

Odrębności:

Odrębności:

obj. oddechowe

obj. oddechowe





 20%

 20%

obj. krwi

obj. krwi





 50%

 50%

obj. wyrzutowa serca  

obj. wyrzutowa serca  





 40%

 40%

przepływ nerkowy

przepływ nerkowy





stan przedrzucawkowy

stan przedrzucawkowy

dno macicy - pępek - 20 tyg.

dno macicy - pępek - 20 tyg.

        

        

- łuki żebrowe - 

- łuki żebrowe - 

36 tyg.

36 tyg.

 

 

OBJAWY PRZEDWCZESNEGO 
ODKLEJANIA SIĘ ŁOŻYSKA:



wstrząs hypowolemiczny  matki

wstrząs hypowolemiczny  matki



bóle brzucha

bóle brzucha



wysokość macicy 

wysokość macicy 







pobudliwość macicy 

pobudliwość macicy 







krwawienie z pochwy

krwawienie z pochwy



zaburzenia stanu dziecka

zaburzenia stanu dziecka

 

 

STAN DZIECKA



zwolnienie tętna < 110/min.

zwolnienie tętna < 110/min.



zanik zmiennej częstości tętna

zanik zmiennej częstości tętna



skurcze macicy - tętno 

skurcze macicy - tętno 







opóźnione zwolnienie tętna po 

opóźnione zwolnienie tętna po 

skurczach macicy

skurczach macicy

 

 

WSKAZANIA DO CIĘCIA 
CESARSKIEGO



zagrożenie życia dziecka

zagrożenie życia dziecka



dziecko żyje - matka:

dziecko żyje - matka:

•

 

 

jest w stanie krytycznym

jest w stanie krytycznym

•

 

 

zmarła przed nim

zmarła przed nim