NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

 

 

Mechanizmy regulujące 

ciśnienie tętnicze krwi:

1.

Układ 

Renina 

– 

angiotensyna 

– 

aldosteron,

2.

Aminy katecholowe,

3.

Neuropeptyd Y,

4.

Natiuretyczny  czynnik  przedsionkowy 
(ANP)

5.

Substancje  uwalniane  w  śródbłonka 
naczyniowym.

 

 

Prawidłowe ciśnienie tętnicze 

według WHO:

 

140/90 mmH2O

 

 

 

Nadciśnienie wtórne – 

przyczyny:

1.

Nadciśnienie nerkopochodne:

a.

Jednostronne choroby nerek:



Zapalenie odmiedniczkowe,



Dysplazja nerek,



Nadnerczak.

b.

Obustronne choroby nerek:



Kolagenozy,



Skaza moczowa,



Skrobiowaci nerek,



Zapalenie odmiedniczkowe.

 

 

Nadciśnienie wtórne – 

przyczyny:

1.

Nadciśnienie 

w 

chorobach 

gruczołów 

dokrewnych:

a.

Zespół i choroba Cushinga,

b.

Zespół Conna,

c.

Akromegalia.

2.

Nadciśnienie w chorobach układu krążenia:

a.

Miażdżyca,

b.

Koarktacja aorty,

c.

Przetoki tętniczo-żylne,

d.

Krążenia hyperkinetyczna

 

 

 

Nadciśnienie wtórne – 

przyczyny:

1.

Nadciśnienie  w  chorobach  układu 
nerwowego:

a.

Guzy mózgu,

b.

Urazy mózgu,

c.

Zapalenie wielonerwowe.

2.

Przyczyny jatrogenne.

 

 

Choroba nadciśnieniowa 

(nadciśnienie pierwotne):

1.

Rozwija się w młodym wieku,

2.

Stanowi  około  90%  przypadków 
nadciśnienia,

3.

Rozpoznane 

na 

podstawie 

wykluczenia 

nadciśnienia 

wtórnego.

 

 

Patogeneza:

1.

Czynniki dziedziczne,

2.

Czynniki środowiskowe.

 

 

Badania fizykalne:

1.

Wzmożony II ton nad aortą,

2.

Czasem szmer skurczowy na koniuszkiem,

3.

Tętnienie  dołków  nadobojczykowych  i  tętnic 
szyjnych,

4.

Unoszące, rozlane uderzenia koniuszkowe,

5.

Objawy dodatkowe w zależności od powikłań.

 

 

Badania dodatkowe:

1.

RTG klatki piersiowej,

2.

EKG,

3.

USG,

4.

Całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi,

5.

USG jamy brzusznej,

6.

Badania ogólne moczu,

7.

Ocena dna oka,

8.

Urografia minutowa,

9.

Renografia  izotopowa  oraz  scyntygrafia 
nerkowa.

 

 

Leczenie:

1.

Niefarmakologiczne:

a.

Zmniejszenie masy ciała,

b.

Zmniejszenie  spożycia  soli,  kofeiny, 
potasu i wapnia,

c.

Aktywność fizyczna,

d.

Zmniejszenie palenia papierosów.

 

 

Oporne nadciśnienie 

tętnicze

 

Jeżeli pomimo zmiany stylu życia i 

leczenia skojarzonego 3 lekami nie 

uzyskuje się obniżenia ciśnienia 

tętniczego poniżej 140/90.

 

 

 

Leczenie:

1.

Farmakologiczne:

a.

Leki moczopędne,

b.

Leki  blokujące  receptory  beta-
adrenergiczne,

c.

Leki 

blokujące 

receptory 

alfa-

adrenergiczne,

d.

Antagoniści wapnia,

e.

Inne leki hipotensyjne.

 

 

Ogólne skutki nadciśnienia 

tętniczego:

1.

Uszkodzenie  układu  krążenia  –  przerost 
lewej komory serca.

2.

Uszkodzenie  ośrodka  układu  nerwowego  – 
powikłania krwotoczne,

3.

Uszkodzenie  nerek  –  stwardnienie  tętnic 
nerkowych.