Zatorowość płucna

Katedra i Zakład Klinicznych 

Podstaw Fizjoterapii

Definicja

Zator płucny - zatkanie tętnicy płucnej 

lub

jej odgałęzień przez materiał zatorowy, 

którym najczęściej jest skrzepnięta 

krew. 

Patogeneza

   # Zatkanie tętnicy płucnej powoduje całkowite 

lub częściowe zamknięcie przepływu krwi przez 

płuca.

 # Całkowite zamknięcie zdarza się rzadko i w 

bardzo krótkim czasie doprowadza do zgonu 

pacjenta. 

# Jeśli skrzeplina jest mniejsza zatyka mniejsze 

odgałęzienie tętnicy płucnej nie zamykając 

całkowicie przepływu krwi przez płuca. 

Patogeneza

# Stopień nasilenia objawów i 

zagrożenie życia pacjenta zależy od 

ilości zatkanych odgałęzień tętnicy 

płucnej. 

# Mikrozatorowość płucna - materiał 

zatorowy (skrzepliny) mają małą 

średnicę i zatykają małe odgałęzienia 

tętnicy płucnej. Objawy są mniej 

burzliwe, czasami trudne do 

rozpoznania. 

Epidemiologia

• zapadalność w Polsce - 20 tys. / rok

• rozpoznawalność - 30% - przyżyciowo

• śmiertelność 2-8% (w nieleczonej – 

30%)

Czynniki ryzyka

# unieruchomienie (powoduje zastój 

krwi i jej wykrzepianie w żyłach - 

głównie w żyłach miednicy i kończyn 

dolnych, co stanowi źródło materiału 

zatorowego przenoszonego do płuc)
# otyłość
# podeszły wiek

Czynniki ryzyka

# ciąża (sprzyja zaburzeniom 

krążenia w układzie żylnym).
# duże zabiegi operacyjne 

(ortopedia, ginekologia, chirurgia 

ogólna)
# stosowanie antykoncepcji i 

hormonalnej terapii zastępczej

Choroby współistniejące lub 

sprzyjające wystąpieniu tej 

choroby:

# żylaki podudzi i zespół 
pozakrzepowy żył 
podudzia
# niewydolność krążenia
# choroby nowotworowe

40% osób nie ma klasycznych 

czynników ryzyka

Większość hospitalizowanych ma ≥1 

czynnik ryzyka

Objawy

   - nagły ból w klatce piersiowej

- silna duszność spoczynkowa
- krótkotrwała utrata przytomności
- sinica
- tachykardia
- przyspieszenie oddechów
- przepełnienie szył szyjnych
- powiększenie wątroby
- czasami suchy kaszel, gorączka, 
krwioplucie 

Diagnostyka

• Wywiad
• EKG
• D-dimery
• Echokardiografia
• Scyntygrafia perfuzyjna płuc
• Angio-KT

Leczenie

• Leczenie p/zakrzepowe – heparyna
• Leczenie trombolityczne
• Leczenie operacyjne